Острая непроходимость сосудов сетчатки.

Развивается непроходимость сосудов сетчатки вследствие нарушения кровообращения в них. У молодых людей она представляет проявление функционального заболевания нервной системы (спазм сосудов), порока сердца, эндокардита, если оторвавшийся от клапана сердца эмбол закупорит центральную артерию сетчатки или ее веточку (эмболия). У пожилых людей на почве артериосклероза или гипертонической болезни происходит спазм сосудов или тромбоз артерии или вены. Во всех случаях больные жалуются на внезапную или быстро развивающуюся потерю зрения обычно одного глаза. При офтальмоскопии видны суженные сосуды сетчатки, ее помутнение, а в случаях тромбоза сосудов еще кровоизлияния по их ходу.
Лечение. Таких больных следует немедленно направлять к окулисту, который по состоянию дна глаза поставит диагноз основного заболевания и в зависимости от этого определит, подлежит ли лечению больной у терапевта или невропатолога совместно с окулистом. Изменения сетчатки при гипертонической болезни вначале не сопровождаются нарушением зрения и поэтому выявляются только во время консультации окулистом направленного к нему терапевтом больного. Лишь в поздних случаях так называемой злокачественной гипертонии у больных резко падает или полностью теряется зрение. Глазные симптомы гипертонической болезни следующие: сужение и извитость артерий сетчатки, неравномерность калибра артерий и вен, склероз сосудов, кровоизлияния, помутнение сетчатки (отек), неврит зрительного нерва. Они зависят от стадии болезни и проявляются в различных комбинациях, достигая различной интенсивности. Поэтому исследование дна глаза очень важно для диагноза, выяснения динамики болезни и ее прогноза. Лечение у терапевта.
Аналогичные изменения обнаруживаются у беременных женщин вследствие интоксикации, сопровождающейся повышением артериального давления – ретинопатия беременных. Характерные симптомы поражения сетчатки наблюдаются при заболеваниях крови, диабете и др. Поэтому следует очень внимательно прислушиваться к жалобам таких больных на состояние зрения, а лучше еще до того направлять больного к окулисту для профилактического осмотра.
Пигментная дегенерация сетчатки. Это весьма тяжелое поражение сетчатки невыясненной этиологии, которое начинается обычно в молодом возрасте. Вначале у больных появляются жалобы на плохое зрение в сумерках и ночью; вследствие сужения поля зрения затем наступают затруднения при ходьбе. При офтальмоскопии вначале на периферии сетчатки, а позже и в центре видны напоминающие по форме костные тельца множественные пигментные очаги и склероз сосудов сосудистой оболочки. Постепенно развивается атрофия зрительного нерва, которая является причиной ослабления остроты зрения, а затем слепоты. Заболевание неизлечимо, лечение имеет значение для приостановки процесса и отсрочки; печального исхода. Больным назначают внутрь рыбий жир, поливитамины (особенно А и Е), внутримышечные инъекции тканевых препаратов, сосудорасширяющие средства. Гемералопия может внезапно возникнуть на почве гипо- или авитаминоза А, но поле зрения, острота зрения и глазное дно не изменяются. После приема внутрь рыбьего жира, витамина А и Е, а также богатой ими пищи больные быстро выздоравливают.

Метки: зрение, кровообращение, потеря

Страницы: 1 2