Дифтерийный миокардит

06 Июн

adminБез рубрики болезнь, лечение, улучшение Комментариев нет

Клинически дифтерийный миокардит выражается общим тяжелым состоянием: больной бледен, вял, адинамичен, аппетит отсутствует.
Исследованием определяют расширенные границы, глухие тоны, а также нарушение ритма сердечных сокращений.
При прогрессирующем развитии миокардита общее состояние становится очень тяжелым и на этом фоне появляется зловещий синдром, включающий в себя следующие признаки: боль в животе, рвоту и ритм галопа или эмбрио-кардию. Нередко наступает летальный исход.
При наиболее тяжелых формах токсической дифтерии рано поражаются надпочечники, что приводит к резкому падению артериального давления. Развивается тяжелая нервно-сосудистая недостаточность.
Подобное осложнение, характеризующееся преобладаем сосудистой слабости над сердечной, клинически выражается частым слабым пульсом, резкой бледностью кожных покровов, общей слабостью и адинамией.
Осложнения со стороны нервной системы характеризуются появлением периферических параличей. Такие типичные для дифтерии осложнения свойственны главным образом токсическим формам этой инфекции.
Поражения периферических нервов при дифтерии могут иметь ограниченный характер мононевритов или распространенный – полиневритов. При мононеврите чаще всего возникают парез или паралич мягкого неба. Это осложнение характеризуется носовым оттенком речи, нарушением глотания, особенно жидкости, которая при этом выливается через нос. При осмотре зева выявляется отклонение язычка в сторону, свисание мягкого неба и отсутствие его движения при фонации.
Полиневриты появляются обычно на 3-4-й неделе заболевания, когда острые проявления дифтерии прошли и больной в удовлетворительном состоянии.
Полиневриты бывают разной локализации и сопровождаются вялыми параличами или парезами соответствующих мышц. При полиневритах конечностей, чаще нижних, нарушается походка (атаксия) или больной вовсе не может двигаться, исчезают рефлексы.
В тяжелых случаях присоединяются парезы мышц шеи и туловища; больной не может держать голову, она падает на грудь, а спина при сидении сгибается.
Опасными для жизни больного могут быть параличи гортани, глотки, дыхательных мышц и диафрагмы.
При этих параличах нередко развивается пневмония, чему способствует выпадение функции дыхательной мускулатуры.

Невральная терапия

06 Июн

adminСтатьи о здоровье болезнь, невральная терапия, части организма Комментариев нет

При неумелом пользовании кровососными банками можно вызвать воспаление и даже малокровие. Обезвоживание (диурез, акварез) С помощью химико-синтетических (мочегонных) или растительных (обезвоживающих) медикаментов также является прочной составной частью традиционной медицины назначается, например, при сердечной недостаточности для разгрузки сердца и уменьшения отечности тканей. Мочегонное действие почечного и урологического чая (сбора) помогает при лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Это, по-видимому, самый распространенный метод выводящей терапии. Примерами могут служить потение при усиленных занятиях спортом, в парной бане и сауне, а также при высокой температуре во время болезни. Так как при потении из организма выводятся токсичные вещества и усиливается кровоснабжение, что стимулирует защитную реакцию иммунной системы, не следует (слишком быстро и резко) снижать с помощью лекарств поднимающуюся во время заболевания температуру. Невральная терапия. Эта теория опирается на их личные наблюдения, сделанные во время лечения пациентки, обратившейся с жалобами на боли в плече. Не поддававшиеся первоначально никакому воздействию боли неожиданно сошли на нет, как только братья начали попутно обрабатывать болезненный рубец на ноге той же пациентки инъекциями наркотических средств локального действия (местная анестезия). Лечение таких болей с помощью инъекций, оказывающих локальное обезболивающее или наркотическое действие, получило название невральная терапия. С помощью кожных и подкожных инъекций удается восстановить нарушенные функции отдельных частей организма или устранить болезненные явления. Действенный метод обезболивания. Области применения данного метода – это прежде всего острая боль и воспалительные процессы, а также хронические болезни. Опытные терапевты частенько добиваются с помощью этой формы обезболивающей терапии довольно хороших результатов. Особенно при болях в спине, возникающих вследствие повышенного тонуса мышц, невральная терапия может оказаться очень действенной. Это объясняется следующим образом: если благодаря кожной или мышечной инъекции наркотического средства (обычно прокаина) боль утихает, ослабевает и напряженность мышц, а значит, исчезает и основная причина появления боли.

Сочетание ревматических поражений

05 Июн

adminБез рубрики болезнь, орган, поражение Комментариев нет

Сочетание ревматических поражений тех или других органов и систем складывается у каждого заболевшего ревматизмом в своеобразную и строго индивидуальную картину болезни. У одних ревматизм начинается остро и протекает бурно, у других процесс носит торпидный характер и многие месяцы протекает скрыто. Одним больным свойственно неуклонное прогрессирующее те­чение заболевания, у других оно имеет волнообразный характер с хорошо выраженными ремиссиями, у треть­йх после первой атаки может наступить полное Сти­хание процесса на многие годы.
Следовательно, единый по своей сути ревматизм про­текает удивительно разнообразно. Многообразие форм проявления и вариантов течения ревматизма отражено в рабочей классификации, принятой в 1956 г. В 1964 г. по предложению А. И. Нестерова внесены дополнения в эту классификацию, касающиеся дифференцированной оценки активности ревматического процесса.
У детей, как правило, происходит первичное внедре­ние ревматической инфекции, когда на своеобразную реактивность организма еще не смогли оказать решаю­щего влияния другие инфекции и интоксикации.
Особая предрасположенность к поражению сердеч­но-сосудистой системы при ревматизме заставляет в первую очередь рассмотреть этот вид заболевания. В современных условиях из всех оболочек сердца наи­более часто вовлекается в патологический процесс сер­дечная мышца.
Приведем пример.
Володя В., 11 лет, поступил с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца.
Из анамнеза известно, что мальчик от здоровых родителей, рос и развивался соответственно возрасту. В раннем возрасте перенес корь, осложненную воспалением легких; 1-2 раза в год переносит острую респираторную инфекцию. С 9-летиего возраста страдает ан­гинами, преимущественно катаральными, которые протекают сравни­тельно легко. Последний раз переболел ангиной месяц назад, к врачу не обращались, принимал таблетки пенициллина. Пробыл дома 2 дня, пошел в школу, но не чувствовал себя здоровым. При подъеме на лестницу стал ощущать одышку, иногда сердцебиения, периодически стала появляться головная боль, затем присоединилась общая сла­бость, с трудом и напряжением готовил уроки, иногда по вечерам температура повышалась до 37,2-37,4 °С. В связи с нарастающим ухудшением общего состояния мальчик был направлен на стационар­ное лечение.

Метки: болезнь, орган, поражение

Дифтерия

04 Июн

adminБез рубрики бактерии, болезнь, налет Комментариев нет

Дифтерия представляет собой острую инфекционную болезнь, вызываемую бактериями Леффлера, и характеризуется общей интоксикацией и местным воспалением слизистых оболочек с образованием фибринозного налета.
Этиология. Возбудитель дифтерии отличается значительной устойчивостью к низким температурам и высыханию. Так, например, он обнаруживается на сухих детских игрушках, карандашах, ручках, бывших в употреблении у больных дифтерией или бактерионосителей. Микробы дифтерии остаются жизнеспособными после замораживания и последующего оттаивания. В воде и молоке они способны выживать в течение 6-20 дней.
В то же время микробы дифтерии быстро гибнут в растворах сулемы (1:1000) и фенола (5%). В жидкой среде при температуре 60-65° они погибают через 10 минут.
Губительно действует на них прямой и рассеянный солнечный свет.
Дифтерийный микроб, попадая на слизистую оболочку, выделяет токсин (экзотоксин), который поражает различные органы и системы человека. При обработке его формалином в течение месяца при температуре 40° токсин теряет ядовитые свойства, но при этом сохраняет способность при введении в организм вызывать образование иммунных веществ. Такой препарат получил название анатоксина и служит для иммунизации детей против дифтерии.
Эпидемиология. Источником распространения дифтерии являются больной и здоровый бактерионоситель.
Больной дифтерией заразителен в течение всего заболевания. Заразительность может продолжаться и в период выздоровления, когда реконвалесцент в течение некоторого времени еще выделяет микробы дифтерии и становится, таким образом, бацилловыделителем.
Большое эпидемиологическое значение имеют здоровые бактерионосители. Оставаясь нераспознанными, они могут служить источником распространения дифтерии среди населения. Источником инфекции могут быть также больные стертой, атипичной формой дифтерии, своевременно не распознанной.
Заражение дифтерией в основном происходит воздушно-капельным путем. Некоторое значение может иметь распространение микробов дифтерии по воздуху с пылью. Заражение может произойти путем прямого соприкосновения больного со здоровым (прямой контакт), а также через различные предметы, бывшие в употреблении у больного: игрушки, белье, посуда, предметы ухода и др. (непрямой контакт).
Возбудитель дифтерии проникает в организм через слизистые оболочки зева, носа и верхних дыхательных путей. Входными воротами могут быть также слизистая оболочка наружных половых органов, конъюнктива глаз и поврежденная кожа.

Метки: бактерии, болезнь, налет

Туберкулез

04 Июн

adminБез рубрики болезнь, жизнь, человек Комментариев нет

Туберкулез является одной из самых «старых» болезней человека, унесшей много жизней, особенно детей и людей цветущего возраста. Длительное время считали, что туберкулезом заболевают главным образом взрослые и проявляется он в виде тяжелых легочных поражений, сопровождаясь истощением, слабостью и другими явлениями тяжелой интоксикации. Болезнь получила название «чахотка» (фтизы). До конца XIX столетия о туберкулезе у детей знали мало. Неизвестен был и возбудитель туберкулеза. Только после того как в 1882 г. немецкий ученый Роберт Кох открыл и описал возбудителя туберкулеза, была установлена инфекционная этиология туберкулеза и стал известен путь заражения человека – главным образом воздушно-капельный.
Когда в 1907 г. венский педиатр Пирке предложил применять для диагностики туберкулезной инфекции кожную пробу, появилась возможность изучать распространение туберкулезной инфекции и выяснилось, что начало заболевания, его исток, чаще всего наблюдается у детей, заражение которых происходит через вдыхание микроскопических капелек мокроты взрослого, больного туберкулезом. Реже возможно заражение через молоко коровы, содержащее своеобразный вид туберкулезной палочки – тип туберкулезной палочки рогатого скота, попадающий в молоко при поражении туберкулезом вымени коровы («жемчужница»).
В учении о туберкулезе за последнее время произошли значительные изменения в связи с новыми фактами и закономерностями, которые обнаружены более совершенными методами исследования. Установлены изменения формы и свойств микобактерий туберкулеза и образование фильтрующихся форм под влиянием внешних условий и в особенности антибактериальных препаратов.
Изменилась в значительной степени реактивность макроорганизма в результате повышения уровня жизни населения. Наконец, значительные успехи антибактериальной терапии больных туберкулезом коренным образом изменили течение туберкулеза, резко снизили процент летальности, способствовали ликвидации тяжелых клинических проявлений туберкулеза и форм его, ранее, безусловно, смертельных (менингит, милиарный туберкулез).
Таким образом, рассматривать вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения туберкулеза у детей следует в связи с современными представлениями о проблеме туберкулеза и с происшедшими изменениями в ней.

Гепатит

03 Июн

adminБез рубрики болезнь, больные, сутки Комментариев нет

Из диеты больного эпидемическим гепатитом необходимо исключить соленые, острые, жареные блюда, а также мясные супы, содержащие экстрактивные вещества. Это связано с необходимостью щадить желудочно-кишечный тракт у таких больных.
Количество жиров необходимо ограничить до 30-40 г в сутки. Жиры назначают в виде сливочного масла, сливок. Ограничение количества жира при болезни Боткина обусловлено нарушением его усвоения, вследствие чего в организме образуются токсические продукты, отрицательно влияющие на работу печени и способствующие ее жировой дегенерации, а также развитию ацидоза.
Чтобы ускорить дезинтоксикацию, усилить желчевыделение, а также нормализовать водный обмен, обычно нарушенный при эпидемическом гепатите, необходимо назначить достаточное количество жидкости. С этой целью рекомендуются щелочные воды (ессентуки № 17, боржом и др.), а также чай, раствор глюкозы и др.
Не всегда удается ввести достаточное количество жидкости преорально; тогда дополнительно назначают капельные клизмы из 5% раствора глюкозы.
При выраженной интоксикации показано внутривенное введение плазмы, глюкозы с инсулином (3-5 единиц).
В комплекс терапии болезни Боткина включают витамины С, В1 В2, А, К, Витамины способствуют нормализации обменных процессов в организме, благоприятно влияют на углеводную и антитоксическую функцию печени.
В период выздоровления и особенно при затяжном течении, когда печень длительно не сокращается, показано тепло на область печени в виде диатермии, парафино- и озокеритотерапии.
Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, при запорах назначать клизмы или слабительное в виде венского питья, английской соли, лакричного порошка и др.
Очень активным и настойчивым должно быть лечение тяжелейших форм эпидемического гепатита с переходом в токсическую дистрофию печени, так как иногда удается ^вывести больного из угрожаемого состояния. Вводят глюкозу с инсулином, плазму, камполон, витамин B12 Преорально назначают 5% раствор глюкозы. Кроме глюкозы, дают больному минеральные воды (ессентуки, боржом, Березовскую). При коматозном состоянии жидкость вводят внутривенно, подкожно или в клизме. Назначают сердечные.
При судорогах назначают хлоралгидрат в клизме. Из гормональных препаратов рекомендуется преднизолон.

Хроническая пневмония и бронхоэктатическая болезнь

01 Июн

adminБез рубрики болезнь, процесс, степень Комментариев нет

Эти заболевания представляют лишь разные степени одного и того же процесса.
Клиника. Клинические симптомы хронической пневмонии немногочисленны и не всегда выражены. Наиболее характерными и частыми являются признаки нарушения дыхания и функции сердечнососудистой системы. Одышка, учащение пульса, приглушенность тонов, цианоз, выраженные в различной степени и усиливающиеся после физического напряжения, наблюдаются почти у каждого больного хронической пневмонией. Перкуторные и аускультативные изменения в легких (притупление, хрипы, измененное дыхание) выражены мало и непостоянны. Эти изменения наблюдаются лишь при длительном течении заболевания. В период же обострения появляются все клинические признаки, свойственные острому периоду пневмонии.
Признаками хронической пневмонии у детей раннего возраста являются бледность, дистрофия, проявления интоксикации в виде нарушения аппетита. При тщательном и повторном обследовании удается обнаружить мелкие хрипы, главным образом в нижних частях легких, они звучны, но непостоянны. Определяется анемия.
Клинические особенности хронической пневмонии создают определенные затруднения для правильного ее распознавания. Помогают в этих случаях хорошо собранный анамнез и наблюдение над больным. В анамнезе обычно отмечаются частые респираторные заболевания: катары верхних дыхательных путей, пневмонии, жалобы на быстрое появление одышки после движения. Иногда приходится дифференцировать с туберкулезными легочными поражениями. В этих случаях помогают анамнез, наличие положительной туберкулиновой пробы, рентгенограмма. Нужно также иметь в виду, что туберкулез легких у детей встречается главным образом в старшем возрасте и нечасто.

Метки: болезнь, процесс, степень

Эпидемиология дизентирии

01 Июн

adminБез рубрики бактерионоситель, болезнь, микроб Комментариев нет

Эпидемиология. Источником инфекции при дизентерии являются больной человек и бактерионоситель, которые с испражнениями выделяют большое количество микробов, вызывающих эту болезнь.
Особенно опасны в эпидемиологическом отношении больные очень легкой и стертой формой дизентерии. В таких случаях заболевание может быть своевременно не распознано и больные продолжают распространять инфекцию.
Заражение дизентерией происходит главным образом через инфицированные пищевые продукты, воду и грязные руки.
В соответствии с этим различают контактно-бытовой, пищевой и водный путь распространения.
Дизентерию справедливо называют «болезнью грязных рук».
Большое значение приобретает загрязнение предметов ухода, игрушек и продуктов питания.
Необходимо учитывать значение мух как переносчиков инфекции. Дизентерия наблюдается в течение всего года. Однако наибольший подъем бывает летом и в начале осени (июль – сентябрь), когда появляется много мух, возрастает потребление сырых овощей и плодов, создается возможность порчи продуктов питания, особенно молока. Кроме того, в летнее время дети могут перегреваться, что понижает их сопротивляемость кишечным инфекциям.
Клиника. Инкубационный период при дизентерий колеблется от 2 до 7 дней, чаще 2-3 дня.
В зависимости от реактивности детского организма и биологических особенностей возбудителя клинические проявления дизентерии могут быть разнообразны.
Разнообразна как степень тяжести общего токсикоза, так и частота стула и выраженность колитического синдрома, а также длительность течения.
В соответствии с этим различают дизентерию легкую, средней тяжести и тяжелую (токсическую).
Острые формы дизентерии, особенно у детей раннего возраста, могут принимать затяжное или хроническое течение.
Легкая форма. При этой форме дизентерии общая интоксикация вовсе отсутствует или выражена незначительно, состояние ребенка остается вполне удовлетворительным, температура тела нормальная или повышена до 37,5-38°. Стул до 4-8 раз в сутки, со слизью, иногда с прожилками крови не в каждой порции.
Иногда стул при этих формах принимает диспепсический характер. Заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением в течение 1-2 недель.

Тиреотоксикоз

31 мая

adminБез рубрики болезнь, врач, форма Комментариев нет

Заболевание щитовидной железы, характеризующееся ее повышенной функцией, называется тиреотоксикозом. Наиболее выраженная форма его раньше называлась базедовой болезнью по имени врача, описавшего в 1840 г. три ее основных симптома: зоб, пучеглазие и тахикардию. Изучение клиники заболевания, наличие не только тяжелых форм, но и форм средней тяжести и легких, а также обнаружение нескольких гормонов щитовидной железы (тироксин, дийодтироксин, трийодтироксин) позволили правильно назвать функциональные расстройства щитовидной железы тиреотоксикозом, определив реакцию организма на избыточно поступающие в кровь гормоны щитовидной железы. Этиология тиреотоксикоза в настоящее время не может считаться окончательно выясненной. В одних случаях заболевание развивается в результате воспалительных изменений в железе после перенесенных острых инфекционных заболеваний, в других – в результате изменений аллергического характера под влиянием различных воздействий. Тиреотоксикоз встречается чаще у девочек; среди больных преобладают дети школьного возраста. Патогенез. Среди теорий патогенеза тиреотоксикоза наиболее обоснованной является неврогенная, признающая первичным нарушение функции центральной нервной системы. Клиника тиреотоксикоза: а) равномерное увеличение щитовидной железы; консистенция ткани чаще мягкая, преобладает увеличение третьей степени («толстая шея»), реже- второй, когда железа легко прощупывается и заметна при глотании; б) пучеглазие выражено тем больше, чем тяжелее форма заболевания; этот симптом в процессе лечения исчезает позже других; в) симптом Грефе белая полоска склеры между верхним краем радужной оболочки и верхним веком; г) нарушение конвергенции (симптом Либиуса); д) широкое раскрытие глазной щели и редкое мигание; все три «глазных» симптома у детей встречаются не всегда; е) тахикардия и лабильность пульса, повышение артериального давления-эти симптомы являются постоянными. В клинической симптоматике тиреотоксикоза у детей наблюдаются также беспокойный сон, раздражительность, усиленная потливость, потеря веса. Все эти симптомы встречаются чаще при тяжелых формах заболевания. Различают легкую, среднюю и тяжелую форму тиреотоксикоза у детей, учитывая количество и степень выраженности симптомов. Течение тиреотоксикоза различно: легкие и средние формы длятся годами без особой динамики.

Клинические симптомы

30 мая

adminНовости болезнь, течении, явление Комментариев нет

В одних случаях болезнь, начавшись с выраженных острых явле­ний, затягивается дольше обычного, клинические симптомы то стихают, то снова усиливаются (волнообразное течение), полное затухание про­цесса при таком течении обычно наступает в более поздние сроки. В других случаях с самого начала ревматизм протекает подострой. Суставные явления слабо выражены или только проявляются в виде артралгий. Слабее выражен также и сердечный синдром – некоторая приглушенность тонов сердца, небольшой мягкий систолический шум у верхушки, умеренная тахикардия. Лишь постепенно выявляется бо­лее отчетливая симптоматика кардита. Температурная реакция может быть умеренной и быстропереходящей. Изменения со стороны крови незначительные.Не менее частый вариант начала болезни у подростков – это вялое или даже латентное (бессимптомное) течение ревматизма, проявления аллергической реактивности отсутствуют или выражены чрезвычайно слабо. Эта форма наиболее трудная для диагностики, поскольку забо­левание вначале ничем не проявляется или сопровождается нерезко выраженными, неспецифическими общими расстройствами, не дающи­ми повода заподозрить ревматизм. Изменение самочувствия, недомо­гание, носовые кровотечения, иногда неприятные ощущения в области сердца могут быть первыми симптомами такой формы болезни. В та­ких случаях наличие хронического тонзиллита и несколько повышен­ная СОЭ дают повод к постановке ошибочного диагноза тонзиллокардиального синдрома. Кардиальная симптоматика мало помогает пра­вильной диагностике. Эти вялые («амбулаторные») формы ревматиз­ма, так же как и выраженные атаки его, могут в дальнейшем приво­дить к тяжелым поражениям сердца, которые значительно позднее выявляются случайно при профилактических осмотрах подростков или при рецидивах болезни, которые иногда протекают с более выражен­ной клинической симптоматикой. Нередки случаи, когда диагноз ревматизма ставят с большим за­позданием, только на основании выявленного порока сердца.Ревматический кардит занимает центральное место среди всех форм вис­церальной патологии при данном заболевании.

Метки: болезнь, течении, явление