Условие труда

В химических производствах находят применение почти все газообразные вещества и значительная часть жидких и тверых веществ и их смесей. Многообразие технологических химических обусловливает различный характер условий труда и степень ин воздействия химических веществ на организм. Состав химического сырья, условия хранения, транспортировка апараты, применяемые в химической технологии, определяющие температуру, давление, концентрации, физическое состояние вещества, различные виды применяемой энергии – тепловая, механическая, электрическая, световая, использование катализаторов (газообразных, жидких твердых), все это формирует в разной степени внешнюю производстве иную среду и условия труда в химической промышленности.Химические процессы происходят в определенных весовых или объемных соотношениях между веществами. При этом количество веществ в соответствии с законом сохранения вещества остается неизменным что обусловливает возможность учета во многих случаях вреднодействующих химических веществ, с которыми могут встречаться работающие на том или ином химическом производстве.
Наличие различных методов производства химических веществ (на­пример, при производстве серной кислоты метод контактного окисления или же башенный и камерный способы) обеспечивает возможность вы­бора более благоприятных с гигиенической точки зрения условий, в то же время эти методы не противопоставляются более совершенным техно­логическим схемам производства и оптимальным режимам химических процессов.
В целях борьбы с профессиональными интоксикациями устанавлива­ются наличие и характер промышленных ядов на производстве, их кон­центрации в рабочей атмосфере; изучаются предельно допустимые кон­центрации вредных веществ, пути попадания их в организм и механиз­мы действия; обеспечивается ранняя диагностика, рациональные методы борьбы и лечения.

Метки: вещества, применение, технология

Большой родничок

Роднички. У доношенного новорожденного к моменту рождения остается незаросшим большой родничок. Он расположен на месте схождения углов двух половин лобной кости и обеих теменных. Большой родничок имеет ромбовидную форму; размер его в поперечнике равен 2-2,5 см. Постепенно окостеневая, он обычно за­крывается к 12-15-му месяцу. Если от заднего угла большого родничка провести пальцем вдоль шва между теменными костями, то на месте их схождения с заты­лочной костью можно прощупать малый родничок, кото­рый имеет треугольную форму. К 3 месяцам малый род­ничок закрывается. Два боковых родничка у нижних углов теменных костей зарастают еще внутриутробно. Они бывают открыты лишь у недоношенных детей.Процесс заращения родничка стоит в прямой зави­симости от правильности питания, пользования воздухом и светом.
Позвоночник у грудных детей отличается отсутстви­ем физиологических изгибов. Характерная для детей старшего возраста кривизна в шейной и крестцовой ча­стях появляются только после 2 лет. При неблагоприят­ных условиях воспитания у ребенка может появиться ненормальное искривление позвоночника. У одних усили­вается естественная кривизна или в виде выпуклости. Вйеред (лордоз), или же в виде выпуклое назад (ки­фоз). У других детей может появиться боковое искрив­ление позвоночника (сколиоз). Медицинская сестра должна знать, что эти искривления появляются при по­стоянном ношении ребенка на одной руке, неправильном положении его в кровати, на стуле, от давления одежды и пр. Помня об этом, медицинская сестра должна забо­титься о том, чтобы устранить все причины, которые могут вызвать искривление позвоночника. Грудная клетка у маленького ребенка имеет форму конуса с широким основанием. Ребра расположены по­чти под прямым углом к позвоночнику и имеют горизон­тальное направление. Такая форма грудной клетки у маленького ребенка ограничивает подвижность (экскур­сию) ее и обусловливает диафрагмальное дыхание.

Метки: новорожденный, родничок, рождение

Индивидуализация воспитания и коллектив

Надо дать в руки не только отличников и методистов, но и всех сознательных, преданных делу, стремящихся к совершенствованию дошкольных работников небольшое пособие, в котором были бы изложены теоретические осно­вы изучения и обобщения педагогического опыта и даны были конкретные образцы и выполнения опыта, и фикси­рования его, и анализа, и, если возможно, обобщения. Выполнением указанного условия, созданием и распро­странением основной литературы будет сделан большой шаг вперед по пути практического решения проблемы ис­пользования педагогического опыта и вместе с тем рас­сеется имеющееся у многих чувство разочарования, кото­рое является естественным последствием того неоспори­мого факта, что многообещающий лозунг «изучайте и обобщайте свой и чужой опыт» до сих пор не дал осязае­мых плодотворных результатов.Какие задачи стоят сейчас в области систематизации и изучения педагогического опыта перед методическими дошкольными кабинетами?
Прежде всего, конечно, работники кабинетов должны ясно усвоить основные принципы, необходимые предпо­сылки для плодотворной работы в этой области, они долж­ны осознать огромную важность изучения опыта для всего дальнейшего развития педагогической мысли. Они долж­ны быть в авангарде движения. Эта авангардная роль должна, однако, выражаться не только в помощи отдель­ным воспитателям, в накоплении материала, его система­тизации и анализе, но прежде всего в совершенствовании собственной работы, в построении работы по изучению педагогического опыта по-новому. Следует пересмотреть имеющийся материал и создать отдел по систематизации и изучению опыта, включая в него лишь то, что содер­жится в накопленных и вновь притекающих материалах нового, ценного в воспитательном отношении, с точки ли зрения принципов или методов и приемов, путей личного влияния. Все, что не имеет отношения к воспитательной работе, должно быть выделено из материалов.

Метки: индивидуализация, коллектив, личность

Период реконвалесценции

Период реконвалесценции характеризуется ослабле­нием, а в последующем обратным развитием симптомов рахита. В первую очередь исчезают симптомы со сторо­ны нервной системы, уплотняются кости, появляются зубы, развиваются статические и моторные функции, уменьшается размер печени и селезенки, постепенно лик­видируются нарушения функций внутренних органов. В сыворотке крови определяется увеличение количества фосфора, содержание кальция остается уменьшенным.Установить грань между периодом разгара болезни и периодом реконвалесценции при динамическом наблю­дении за ребенком не представляет затруднений. Труд­ности могут возникать тогда, когда ребенка обследуют впервые. В данном случае необходимо руководствовать­ся анамнезом и сочетанием клинических симптомов.
Период остаточных явлений обычно развивается в результате перенесенного рахита средней тяжести или тяжелого (II и III степени) у детей в возрасте 2-3 лет, В это время рахитический процесс заканчивается, мине­ральный обмен нормализуется. Остаточные явления вы­ражены в деформации костей, изменениях со стороны зу­бов, иногда увеличены печень и селезенка, имеется та или иная степень анемии.
В зависимости от тяжести клинических проявлений различаются три степени рахита.
I степень (легкая) характеризуется слабо вы­раженными признаками рахита со стороны нервной (пот­ливость, беспокойство) и костной систем (краниотабес, размягчение краев большого родничка, слабо выражен­ные четки).
II степень (средней тяжести) характеризу­ется умеренно выраженными нарушениями нервной, костной, мышечной и кроветворной систем; может сопро­вождаться увеличением печени и селезенки. Заметно на­рушается общее состояние ребенка, при этом поражение костей наблюдается не менее чем в двух или трех отде­лах скелета. Обычно доношенным детям диагноз второй степени рахита ставят не ранее чем в возрасте 4-5 мес, недоношенным – несколько раньше,
Василий К.., 8 мес, от пятой беременности, протекавшей благо­приятно. Родился в срок, масса 3700 г. Период новорожденное^TM протекал без особенностей. Вскармливался грудью беспорядочно, с 3 мес введена манная каша без совета врача, в возрасте 6V2 мес отнят от груди. Витамин D начали давать с 3 мес, нерегулярно. Фрук­товые и овощные соки получал редко. Прибавка массы была неравно­мерной, с большими колебаниями – от 200-300 до 1000 г. В зимнее время на свежем воздухе не бывал, в весеннее время – редко. Голо­ву начал держать в возрасте 2 мес, сидит с 7 мес при поддержке, плохо стоит. Перенес ветряную оспу, 2 раза -острую респираторную инфекцию, средний катаральный отит. Произносит несколько слогов. Материально-бытовые условия удовлетворительные. До поступления в стационар профилактические и лечебные мероприятия не прово­дились.

Метки: орган, период, реконвалесценции

Токсическая дистрофия

При токсической дистрофии печени исход чаще всего неблагоприятный. Одним из серьезных исходов эпидемического гепатита является развитие в разные сроки после перенесенного заболевания цирроза печени.
Цирроз печени развивается чаще всего при затяжных формах болезни Боткина. Детский возраст наиболее подвержен развитию цирроза печени; известны случаи цирроза даже у грудных детей.
Клиническое выздоровление при затяжном течении эпидемического гепатита не всегда сопровождается полной регенерацией печеночной ткани; нередко сохраняются остаточные явления в форме очагового или диффузного склероза, что может в дальнейшем привести к развитию выраженного цирроза печени.
Цирроз печени после болезни Боткина нередко сопровождается увеличением селезенки. Поэтому симптом увеличения селезенки у детей с остаточными явлениями гепатита может указывать на склонность к хроническому течению болезни и на цирротический процесс печени. Развитию цирроза печени способствует неполноценное питание, содержащее недостаточное количество белков и витаминов (витамино-белковая недостаточность).
В зависимости от степени развития склеротических изменений, а также от прекращения процесса на определенном уровне или его неуклонного прогрессирования клинические проявления цирроза печени могут вовсе отсутствовать или быть резко выраженными. При циррозах печени нарушается обмен веществ, страдают нервная и эндокринная системы. Ребенок отстает в развитии, становится вялым, у более старших детей снижается работоспособность.
Лечение. Независимо от тяжести заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Он способствует сохранению запасов гликогена в печени. Длительность постельного режима – не меньше месяца со дня заболевания.
Правильная диета является ведущим фактором, обеспечивающим восстановление функции поврежденных печеночных клеток. При назначении диеты необходимо обеспечить больного ребенка разнообразным питанием с преобладанием углеводов, достаточным количеством полноценных белков и ограниченным количеством жиров. Углеводы легко усваиваются и не дают токсических продуктов распада. Всасываясь во время пищеварения, глюкоза поступает в кровь, доставляется в ткани, превращается в мышечный гликоген и гликоген печени.

Метки: гликоген, глюкоза, пищеварение

Принцип экономичности

Принцип экономичности проявляется еще в другой, очень знаменательной особенности использования ребен­ком первых слов.С формально грамматической точки зрения первые сло­ва ребенка сплошь существительные: названия лиц, пред­метов и собственные имена, но на самом деле не по форме, а по внутреннему содержанию они не относятся ни к какой части речи. Каждое слово на этой стадии развития выпол­няет роль целого предложения, в котором в чрезвычайно сгущенном виде представлены и существительное, и гла­гол, и предлог, и наречие, например «ди-ди» означает «посади меня на диван»; «ка» – «дай мне сейчас кру­жочки».
На этом основании Штерн, давший нам наиболее пол­ный и точный анализ развития детской речи, назвал эту фазу периодом однословных предложений.
Функция слова в этом периоде заключается в выраже­нии эмоций и желаний, она, как и мышление, насыщенно-эмоциональна.
Одно слово не могло бы выполнить такой сложной и ответственной функции, если бы на помощь словесному языку не пришел язык мимики и жестов. Только содейст­вию этого языка однословное предложение обязано своей живучестью.
Продолжительность этого периода у разных детей раз­лична. «Работоспособность однословного предложения,- говорит Штерн,- так велика, что ребенок долгое время не чувствует потребности расширить пределы своих выражений посредством связывания нескольких слов. Так он пре­бывает полгода и больше на этой стадии».
У разных детей продолжительность стадии однословно­го предложения довольно широко варьирует: у двух дево­чек Штерна, племянницы Амента и сына Идельбергера она длилась 7-71/2 месяцев, у мальчика Штерна – 5 меся­цев, у сына Прейера – 12 месяцев; наша девочка остава­лась на этой стадии 5 месяцев.

Метки: название, принцип, экономичность

Рахит

Рахит – заболевание детей раннего возраста, которое ведет к резкому нарушению всей жизнедеятельности организма, сопровождается расстройствами обмена веществ и развития детей. Влияние перенесенного рахита сказывается длительно и может вызывать значительные функциональные нарушения в более поздние периоды детства. Основная причина развития рахита состоит в недостаточном действии на ребенка ультрафиолетового облучения солнца, что тесно связано с бытовыми, экономическими и культурными условиями жизни детей.
Рахит был подробно описан английским ученым Глисоном еще в середине XVII столетия.
Распространен рахит во всех странах земного шара. Поражение детей этим заболеванием особенно велико в капиталистических и колониальных странах, где процент больных рахитом достигает в ряде мест 70-80, а тяжелые формы встречаются часто. В России число детей, больных рахитом, за годы Советской власти сократилось в несколько раз, особенно это относится к тяжелым формам болезни. Однако и в настоящее время рахит является одним из распространенных заболеваний раннего возраста.
Этиологию и патогенез рахита нельзя считать окончательно выясненным. Имеется очень много наблюдений, свидетельствующих о влиянии питания на развитие рахита. Так, при искусственном вскармливании, особенно если оно начинается с первых месяцев жизни ребенка, рахит возникает чаще, чем у детей, питающихся молоком матери. Большое значение для развития рахита имеет отсутствие солнечной радиации и недостаток свежего воздуха, недостатки ухода за ребенком. Сочетание названных факторов особенно способствует возникновению и развитию рахита.
Возможность применения новых методик исследования значительно расширила и углубила представление о патогенеза рахита. В существовавшее ранее представление о патогенетической роли не достигала витамина D внесены существенные дополнения. Тщательными исследованиями установлен при рахите гиповитаминоз не только D- но и витаминов А, В и С. При существующей связи витаминов с ферментами и солями гиповитаминоз способствует нарушению ферментному обмена веществ в целом. Наблюдается резкое снижение фосфора в крови (до 2 мг вместо 5 мг) и кальция в костях, уменьшается содержание некоторых микроэлементов. В результате накопления недоокисленных продуктов обмена развивается извращение обменных процессов – ацидоз. Современные представления об этиологии и патогенезе рахита, на основе которых должна быть построена практическая работа по профилактике и лечению рахита, следующие.

Гемофилия

Под названием «геморрагический диатез» объединяют группу заболеваний, у каждого из которых синдром геморрагии является выраженным, а иногда и ведущим. К этой группе относят гемофилию, тромбопеническую пурпуру (болезнь Верльгофа) и геморрагический васкулит.
Гемофилия – редкое заболевание, передаваемое по наследству, наблюдается чаще всего у мужчин. В патогенезе гемофилии основным является нарушение свертываемости крови. Причиной этого нарушения является недостаток в крови активного тромбопластина.
Клиническая картина гемофилии наблюдается с раннего детства и характеризуется длительными и трудно останавливаемыми кровотечениями после случайных травм. Очень характерны периодичность кровотечений, длительные ремиссии, сменяющиеся новым кровотечением, развивающимся после самой незначительной причины (укус комара). Наблюдаются кровотечения из десен, носа, почечные. Особенно характерны кровоизлияния в суставы (гемартрозы): коленный, голеностопный, локтевой. Признаками внутрисуставных кровоизлияний являются припухлость, повышение температуры кожи над пораженным суставом, сильные боли, особенно при движениях. При повторных кровоизлияниях образуется тугоподвижность сустава, затем контрактура и анкилоз. Если кровоизлияния происходят в мягких тканях (мышцы), то могут наблюдаться параличи. При кровотечениях в стенки кишечника может развиться клиническая картина кишечной непроходимости от сдавления кишок гематомой. Опасны кровотечения при удалении зубов.
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятен, в последние годы в связи с усовершенствованием методов и средств лечения достигается более стойкое систематическое улучшение.
Лечение. Для остановки кровотечения рекомендуют промывать раны стерильным горячим солевым раствором и тампонировать геостатическим препаратом, содержащим тромбопластин (гемостатическая губка). При кровоизлияниях в суставы и мягкие ткани применяют холод, давящую повязку, иммобилизацию конечности.
Наибольшее значение при гемофилии имеет введение темостатических средств. Применение лошадиной или противокоревой сыворотки неэффективно. Безусловно, полезно переливание крови или плазмы, так как она содержит антигемофильный глобулин. Содержание его при хранении крови уменьшается, поэтому необходимо при гемофилии (применять свеже-консервированную кровь или производить переливание крови от донора. Переливают при больших кровотечениях до 1-2 л крови или 300-700 мл плазмы. В последнее время в дополнение к переливанию крови применяют гормональную терапию.

Ревматический гепатит

В остром периоде ревматизма у детей почти постоянно наблюдаются увеличение печени, ее болезненность, что следует объяснить не столько нарушениями кровообращения, сколько поражением печени ревматическим процессом. Клинические признаки подтверждаются биохимическими исследованиями, обнаруживающими нередко значительные расстройства антитоксической, белковой, гликогенобразовательной и других функций печени. По-видимому, есть очень много оснований говорить о ревматических гепатитах у детей.
Поражение почек при ревматизме у детей является установленным. Изменения в моче и методы функциональной диагностики обнаруживают наличие очагового нефрита, иногда возможно и диффузное поражение.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ
Клиническое течение ревматизма у детей волнообразное, периоды обострения сменяются периодами затихания процесса. При обострении ревматизма возникают рецидивы, полиартриты или обострения, эндомиокардита либо их сочетание. Длительность обострений ревматизма и их клиническая картина могут быть разнообразными в зависимости от степени и распространенности поражений. В период обострения может развиться хорея, возможно образование плеврита, наблюдаются изменения в моче. Рецидивы ревматизма чаще развиваются после острых инфекционных заболеваний, при нарушении надлежащего режима, аэрации, питания, чрезмерных физических нагрузках и т. п.
Клиника неактивной фазы ревматизма весьма своеобразна и различно проявляется в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания. Не всегда внеприступный период протекает совсем бессимптомно. Дети, иногда кажущиеся практически здоровыми, периодически жалуются на усталость, головную боль, боли в конечностях, у них отмечается уменьшение подвижности.
При измерении температуры тела она оказывается иногда субфебрильной, но не стойкой. При объективном обследовании обращает внимание бледность, исхудание. Изменения в сердце соответствуют фазе ревматического процесса и определяются либо как остаточные явления эндомиокардита, либо как уже организованный порок сердца. Печень слегка увеличена (0,5-1 см). При анализах крови отмечается умеренная гипохромная анемия; РОЭ может быть неускоренной. В моче изменений не обнаруживается.

Кровь

Кровь человека состоит из жидкой части – плазмы, представляющей смесь истинных и коллоидных растворов, и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (бляшек или пластинок). Кровь является «внутренней средой» организма, несущей ко всем его органам и тканям необходимые пищевые ингредиенты, кислород, различные антитела, ферменты и гормоны, участвующие в регуляции работы органов. В кровь поступают продукты обмена, подлежащие ударению из организма, в ней циркулируют и различного происхождения токсические вещества. Отсюда ясно, как важно знать возрастные особенности физико-химического состава и морфологических особенностей крови. При оценке данных, получаемых при исследовании крови, необходимо помнить, что ее изменения зависят не только от функционального состояния кроветворных органов, но и от состояния ряда других органов и систем. Кровь во время внутриутробного периода жизни ребенка беднее белком – у четырехмесячного зародыша белка содержится 2,5%; к рождению оно достигает 5,8%. Чем моложе плод, тем больше в крови альбумина и меньше глобулина. У новорожденного альбумины составляют около 60% общего белка, глобулин – около 40. В период новорождения наблюдается сгущение  крови. Количество крови у взрослого составляет приблизительно 5-5,5% Лимфатическая система развиваэется у эмориона позднее миелоидной. У двухмесячного эмбриона эритроциты и гранулированные лейкоциты уже циркулируют в крови, а лимфоциты еще отсутствуют. Лимфатическая система начинает развиваться с конца 2-го месяца и тогда образуются лимфоциты. После рождения лимфатическая ткань продолжает развиваться и усиленно функционировать, особенно в первые годы жизни ребенка. Образование эритроцитов и лейкоцитов в пульпе селезенки, как сказано, постепенно прекращается к концу внутриутробной жизни плода. По мере развития лимфатических фолликулов (мальпигиевых телец) селезенки последняя становится органом, образующим лимфоциты наряду с другими лимфоидными образованиями. В последние годы подчеркивается роль в кроветворении зобной железы. Образующиеся там Лимфоциты попадают с током крови в лимфатические узлы и селезенку, где происходят их размножение и дозревание.