Период реконвалесценции
Период реконвалесценции характеризуется ослаблением, а в последующем обратным развитием симптомов рахита. В первую очередь исчезают симптомы со стороны нервной системы, уплотняются кости, появляются зубы, развиваются статические и моторные функции, уменьшается размер печени и селезенки, постепенно ликвидируются нарушения функций внутренних органов. В сыворотке крови определяется увеличение количества фосфора, содержание кальция остается уменьшенным.Установить грань между периодом разгара болезни и периодом реконвалесценции при динамическом наблюдении за ребенком не представляет затруднений. Трудности могут возникать тогда, когда ребенка обследуют впервые. В данном случае необходимо руководствоваться анамнезом и сочетанием клинических симптомов.
Период остаточных явлений обычно развивается в результате перенесенного рахита средней тяжести или тяжелого (II и III степени) у детей в возрасте 2-3 лет, В это время рахитический процесс заканчивается, минеральный обмен нормализуется. Остаточные явления выражены в деформации костей, изменениях со стороны зубов, иногда увеличены печень и селезенка, имеется та или иная степень анемии.
В зависимости от тяжести клинических проявлений различаются три степени рахита.
I степень (легкая) характеризуется слабо выраженными признаками рахита со стороны нервной (потливость, беспокойство) и костной систем (краниотабес, размягчение краев большого родничка, слабо выраженные четки).
II степень (средней тяжести) характеризуется умеренно выраженными нарушениями нервной, костной, мышечной и кроветворной систем; может сопровождаться увеличением печени и селезенки. Заметно нарушается общее состояние ребенка, при этом поражение костей наблюдается не менее чем в двух или трех отделах скелета. Обычно доношенным детям диагноз второй степени рахита ставят не ранее чем в возрасте 4-5 мес, недоношенным – несколько раньше,
Василий К.., 8 мес, от пятой беременности, протекавшей благоприятно. Родился в срок, масса 3700 г. Период новорожденноеTM протекал без особенностей. Вскармливался грудью беспорядочно, с 3 мес введена манная каша без совета врача, в возрасте 6V2 мес отнят от груди. Витамин D начали давать с 3 мес, нерегулярно. Фруктовые и овощные соки получал редко. Прибавка массы была неравномерной, с большими колебаниями – от 200-300 до 1000 г. В зимнее время на свежем воздухе не бывал, в весеннее время – редко. Голову начал держать в возрасте 2 мес, сидит с 7 мес при поддержке, плохо стоит. Перенес ветряную оспу, 2 раза -острую респираторную инфекцию, средний катаральный отит. Произносит несколько слогов. Материально-бытовые условия удовлетворительные. До поступления в стационар профилактические и лечебные мероприятия не проводились.
Метки: орган, период, реконвалесценции
Страницы: 1 2