Тактика допроса

В тактических целях вопросы можно ставить таким образом, чтобы активизировать предвосхищающую деятельность противодействующего лица. Подозреваемый (обвиняемый) всегда знает, что его изобличает. Поэтому он анализирует не только то, о чем его спрашивает следователь, но и с какой целью. При признании лицом ложности ранее данных показаний необходимо немедленно зафиксировать новые показания и заверить их подписью допрашиваемого Попутно, по мере предъявления доказательств, следует разъяснять их криминалистическое значение При этом следователь должен всегда помнить, что доказательства психологически воздействуют сильнее, если предъявляются в контрастных обстоятельствах; “слабые” доказательства обретают большую силу при совокупном их предъявлении.
Действия следователя, предъявляемая им информация могут иметь большую силу воздействия в случае их приложения “к слабому месту” в позиции обвиняемого, если эта информация допускает многозначность ее трактовки. Особенно большую изобличающую силу имеет получение таких сведений, которые могут быть известны лишь участнику расследуемого события. 

Моноартрит

Воспаление одного сустава; может быть единственным или клинически преобладающим проявлением многих заболеваний. При расспросе должны учитываться: динамика развития симптомов (острое возникновение артрита с резкой болью в суставе типично для подагры, псевдоподагры, а также некоторых случаев псориатической артропатии и саркоидоза), наличие суставных, глазных (ирит) и кожных (псориаз) симптомов в прошлом, наличие конкретных ревматических заболеваний, а также псориаза и периодической болезни у ближайших родственников. Пол и возраст больного в определенной степени влияют на дифференциальный диагноз: у мужчин значительно чаще, чем у женщин, наблюдаются болезни Бехтерева, Рейтера и Уиппла, гемохроматоз, подагра (последняя у женщин только после менопаузы); у женщин чаще развивается гонорейный артрит, артрит при гипермобильности суставов (синдром Элерса — Данлоса), не отмечается гемофилии;

Метки: , ,

Средства, применяемые при заболеваниях легких

В  большинстве случаев заболеваний аппарата внешнего дыхания перед врачом стоят следующие задачи:

1. Борьба с возбудителем.

2. Стимуляция защитных сил организма. Для этой цели обычно прибегают к неспецифическим раздражителям. Используются кожнорефлекторные воздействия на внутренние органы (об этом уже говорилось выше в разделе, посвященном коронарорасширяющим средствам). По Л. А. Орбели, кожнорефлекторные воздействия, помимо сосудорасширяющего, оказывают и трофическое влияние. Эмпирическое применение банок и горчичников находит в этом теоретическое основание. При заболеваниях легких имеет значение и кожнорефлекторное повышение тонуса бульбарных центров (дыхательного и сосудистого).

Метки: , , ,

Органоспецифические изменения красной волчанки

Органоспецифические изменения красной волчанки Органоспецифическими изменениями, характерными для этого заболевания, являются следующие:

1. Абактериальный эндокардит Либмана—Сакса.

2. Поражение клубочкового аппарата почек по типу «проволочных петель», описанных Бэром. В почках обнаруживаются сочетания всех известных патологических процессов, встречающихся при различных почечных заболеваниях в отдельности, и потому почечное поражение при этом страдании невозможно уложить в принятые нозологические формы почечных заболеваний (люпоидный нефрит).

3. «Луковицеобразный» периваскулярный склероз центральных артерий лимфоидных фолликулов селезенки.

Метки: , ,

Степени тяжести течения

Степени тяжести течения По тяжести течения явный сахарный диабет делится на легкий, средней тяжести и тяжелый.
К легкому (сахарный диабет I степени) относятся заболевания, при которых нет и не было кетоза, количество сахара в крови натощак до начала лечения не превышает 7,8 ммоль/л (140 мг на 100 мл) крови. При этом нормализация сахара натощак и устранение глюкозурии могут быть достигнуты при помощи одних диетических мероприятий.
Диабетом средней тяжести (сахарный диабет II степени) следует считать заболевание, когда кетоз отсутствует или может быть устранен с помощью только одной диеты, но для устранения гипергликемии и глюкозурии необходимо лечение пероральными
противодиабетическими препаратами или инсулином.

Метки: , ,

Рентгенограмма

РентгенограммаПри оценке рентгенологической картины в настоящее время применяют схему, предложенную Norman и соавт. На переднезаднем и боковых снимках оценивают вид грудной клетки. Описывают выбухание грудины, кифоз, положение диафрагмы ребер. Изменения собственно легких описывают как линейные затемнения, идущие от корней к периферии, многочисленные мелкие затемнения с нечетко отграниченными контурами, кольцевидные тени с центральным прояснением и крупные затемнения, обусловленные коллапсом или консолидацией сливного типа.
В этой работе мы обращаем основное внимание на вопрос, как изменения в легких при муковисцидозе отражаются на изменениях функций легких.

Метки: , ,

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия Мерцательная аритмия является одним из тяжелых нарушений ритма сердца, который при своем появлении или вызывает, или утяжеляет имеющуюся недостаточность кровообращения более чем у 80 % больных. Это отражается на функциональном состоянии миокарда, а возникновение мерцательной аритмии в трудоспособном возрасте вызывает инвалидизацию больных в 88 % случаев. Ликвидация аритмии способствует значительному улучшению функциональных возможностей миокарда, что в первую очередь отражается на состоянии трудоспособности больного с нарушением ритма сердца. Это является главным критерием эффективности ЭДС и медикаментозной коррекции ритма. Восстановление трудоспособности означает правильную и адекватную оценку и организацию трудовой деятельности лиц после восстановления ритма.

Метки: , ,

Изучение ревматизма

Экспериментальные исследования открывают новую перспективу изучения ревматизма в плане выявления аутоантител при ревматизме и установления их роли в патогенезе процессов дезорганизации соединительной ткани. в медицине накапливается достаточное количество фактов, для признания положения о том, что на почве первичной стрептококковой инфекции развиваются сложные нарушения иммуногенеза по типу аутоиммунного процесса. В связи с образованием аутоантигенов и аутоантител ревматизм приобретает характер аутоагрессивного заболевания. При ревматизме как, видимо, и при всех других коллагеновых болезнях, наблюдается своеобразный цикл следующих один за другим аутоиммунных процессов, в пусковом механизме которых большая роль принадлежит стрептококку.

Метки: , ,

Становление аретриальной гипертензии

Становление аретриальной гипертензии Основные звенья становления артериальной гипертензии могут быть такими: центрогенно обусловленное усиление на периферии симпатической нервной активности -> р-адренергическая стимуляция сердца и а-адренергическая стимуляция периферических вен и венул- увеличение МО сердца —>- структурная ауторе-гуляция кровотока с возрастанием ОПС и нормализацией МО    гипертензия. Сторонники третьей,— «вазоспастической гипотезы» о гемодииамических путях развития гипертензии отрицают роль увеличенного МО сердца как пускового фактора патологического процесса. Повышение АД с самого начала связывается с сужением резистивных сосудов. Большой МО рассматривается лишь как сопутствующий, параллельный признак, отражающий наличие симпатической или другой стимуляции сердца.

Метки: , ,

Развитие стеноза

Чем медленнее развивается стеноз, чем плавнее нарастают требования, предъявляемые к работе сердечной мышцы, тем больше шансов для полноценной приспособительной замены пострадавшего кровообращения. Об этом говорят не только исследования патологоанатомов, но и наблюдения клиницистов. Как иначе можно объяснить случаи полного излечения от приступов стенокардии при явной картине стенозирую-щего атеросклероза венечных сосудов без образования инфарктов? У одного из наших больных в 60-летнем возрасте была типичная резко выраженная стенокардия напряжения, не позволяющая пройти больше 30-40 шагов медленно, а при ускорении темпа-даже несколько шагов. После 2-месячного постельного режима с постепенной тренировкой и сосудорасширяющей терапией наступило улучшение. Ни клинических, ни электрокардиографических признаков инфаркта обнаружено не было. Через 3 года приступы исчезли совершенно. Больной умер от рака поджелудочной железы в возрасте 80 лет.

Метки: , ,