Способы введения гепарина

Комментариев нет

Способы введения гепаринаВнутримышечный способ введения гепарина значительно болезненнее, вызывает более выраженное удлинение времени свертывания на высоте действия (через 2-4 часа от начала инъекции), антикоагуляционный эффект менее продолжителен. При тяжелых тромбоэмболиях, когда требуется немедленное вмешательство в свертывающие механизмы крови, гепарин должен вводиться только внутривенно. Первоначальная доза варьирует от 10 000 до 25 000 единиц в зависимости от состояния больного и тяжести осложнения. Необходимо помнить, что, начиная с 4-го часа от начала инъекции, концентрация гепарина в крови быстро идет на убыль. В связи с этим приходится назначать гепарин каждые 4 часа в поддерживающих дозах (5000-10 000 единиц) под контролем времени свертывания крови. Свертываемость можно определить просто на Часовом стекле.

Метки: , ,

Лечение рака тела матки

Комментариев нет

В настоящее время при лечении больных раком тела матки в основном используется 3 метода: хирургический, комбинированный и сочетанный лучевой. За последние два десятилетия почти все эти методы претерпели значительную эволюцию, обусловленную пересмотром традиционных представлений об особенностях патогенеза, клинического течения и лимфогенного метастазирования этого заболевания. Применение каждого из методов основывается на учете особенностей организма, биологических свойств опухоли, степени ее распространенности и морфологической структуры. Хирургический метод применяется для лечения рака тела матки на ранних этапах развития опухолевого процесса (I стадии), когда первичный очаг новообразования не вышел за пределы эндометрия, и при расположении опухоли в области дна матки. В зависимости от клинико-морфологических данных оперативные вмешательства при этом заболевании проводятся или в объеме простой экстирпации матки с при датками, или типичной гистерэктомии по Вертгейму, или в несколько видоизмененном варианте – расширенной гистерэктомии. Выбор объема операции определяется стадией заболевания, местом локализации первичного опухолевого очага, особенностями гистологической структуры опухоли и общего состояния больной. Наиболее высокие результаты лечения достигаются при расширенном масштабе оперативного вмешательства. Пятилетние результаты лечения рака тела матки при этих операциях выше, чем при использовании простой экстирпации матки с придатками. Однако реализация расширенных операций имеет ряд серьезных ограничений. Это связано с тем, что раком тела матки чаще болеют женщины пожилого возраста, общее состояние которых отягощено такими тяжелыми сопутствующими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет и ожирение, которые в свою очередь лимитируют возможность осуществления операции по Вертгейму.

Метки: , ,

Методы исследования матки и влагалища

Комментариев нет

Зондирование- неотъемлемая процедура при проведении внутриполостной гамма-терапии перед каждым введением радиоактивных источников. С учетом данных зондирования определяется, какое количество радиоактивных источников может быть введено в полость матки и цервикальный канал и какая активная длина этих препаратов должна быть использована. В тех случаях, когда имеется подозрение на наличие экстрагенитальной опухоли и необходимо дифференцировать ее с опухолью половых органов, важно провести исследование с помощью пулевых щипцов. Для этого шейка матки обнажается зеркалами и фиксируется ими. Потягиванием пулевых щипцов помощник смещает матку книзу, а врач, осуществляющий влагалищно-прямокишечное исследование, уточняет особенности расположения опухоли в малом тазу. При этом опухоль, исходящая из половых органов, приближается к матке и смещается вместе с нею. Кольпоскопия – метод исследования женских половых органов с помощью моно- или бинокулярного кольпоскопа. Главное назначение кольпоскопий состоит в выявлении предраковых заболеваний и ранних стадий рака наружных половых органов и шейки матки. Кольпоскопия помогает уточнить место, где имеются наиболее выраженные изменения эпителия шейки матки, влагалища или половых губ, выявить аномалии васкуляризации их и в некоторой степени отличить подозрительные на рак изменения в области влагалищной части шейки матки от доброкачественных, воспалительных, дисгормональных процессов и посттравматических состояний. Благодаря указанным возможностям кольпоскопия позволяет снизить число необоснованных биопсий и выполнять их целенаправленно. Помимо кольпоскопии, в последние годы используется метод кольпомикроскопии. Преимущество кольпомикроскопии перед кольпоскопией состоит в возможности наблюдать в шейке матки микроскопическую структуру эпителиальных клеток в норме и при различных патологических процессах.

Метки: , ,

Методы изучения личности

Комментариев нет

Он заключался в предложении для заучивания семи пар слов, обозначающих цве­та: голубой — зеленый, красный — фиолетовый и т. п., причем для облегчения заучивания каждое второе слово было написано той краской, цвет которой оно обозначало, тогда как первые сло­ва всех пар — черной. Заучивать предлагалось до тех пор, пока испытуемый почувствует, что сможет при назывании эксперимен­татором первого слова ответить стоящим с ним в паре вторым.
Во время заучивания при неудачном воспроизведении испы­туемый мог прибегать к заучиваемому материалу, ошибочные же ответы исправлялись экспериментатором. После двукратного безошибочного воспроизведения испытуемому предлагалось са­мому оценить правильность своих ответов, не обращаясь к за­учиваемому материалу, и тем самым устанавливалась его уве­ренность или неуверенность, сомнение в правильности того или другого ответа.
После этого ставились опыты с изменением порядка предъяв­ляемых первых заучиваемых пар слов, например, начиналось с пары не № 1, а № 5, или же в одной или двух парах слов требо­валось отвечать другим, а не выученным ранее словом (вместо «красный» словом «бордовый» и т. п.). В этих опытах ответы ис­пытуемых не исправлялись.
Настоящая методика дала некоторые результаты для понима­ния физиологического механизма такой черты характера, как уверенность или неуверенность в своих силах. Так, например, при нарушении динамического стереотипа межассоциативных связей и при перестройке одной или двух произвольных ассоциаций ис­пытуемые или переоценивают свои ответы, или недооценивают, или совсем их не дают. Эксперимент показал тормозную приро­ду неуверенности учащихся (испытуемых) в правильности своих действий.
Подобные методики ограничены в своем применении опреде­ленной узкой ситуацией, поэтому остается неизвестным, насколь­ко учащиеся, неуверенные при запоминании данных пар слов, проявят неуверенность при запоминании другого материала или при другой умственной деятельности. Вместе с тем, как показало исследование Ф. И. Иващенко, экспериментальные методики по­лезны для анализа отдельных проявлений черт характера, в ча­стности их физиологических механизмов.

Метки: , ,