Альдостерон

В работах Bartter и Farrel высказано предположение о том, что выделение альдостерона управляется двумя центрами – возбуждающим и угнетающим секрецию этого гормона. Рецепторы стимулирующего центра находятся в сонной артерии и активируются гиперволемией. В правом предсердии помещаются рецепторы угнетающего центра. При чрезмерном растяжении правого предсердия выделение альдостерона угнетается. На секрецию альдостерона, по-видимому, влияет АКТГ и ангиотензин  (хотя и в слабой степени). Один из факторов, обусловливающих недостаточность кровообращения. Это гиперволемия. Еще С. П. Боткин говорил, что если бы врач мог управлять объемом крови, то лечить недостаточность было бы гораздо легче. Неизменным признаком для недостаточности кровообращения при патологоанатомйческом исследований является полнокровие внутренних органов: легкие, почки, печень – все переполнено кровью. Объем крови нарастает двумя путями.

Метки: , ,

Функциональная реабилитация сердечной деятельности после ЭДС — ведущий прогностический критерий трудовой реабилитации в отдаленном периоде

Функциональная реабилитация сердечной деятельности после ЭДС — ведущий прогностический критерий трудовой реабилитации в отдаленном периоде Восстановление ритма способствует функциональной реабилитации сердечной деятельности, так как синусовый ритм ведет прежде всего к улучшению сократительной активности миокарда, о чем было сказано выше. Сохранение ритма в течение определенного периода является одним из факторов, предупреждающих рецидив аритмии, потому что само существование синусового ритма значительно улучшает состояние миокарда. Несомненно, это является решающим для длительного сохранения нормального ритма. Вместе с тем функциональная реабилитация сердечной мышцы определяет трудовую реабилитацию. В этом плане нами и проведены исследования некоторых показателей ЭКГ, центральной гемодинамики и функциональных данных у больных в отдаленные сроки после ЭДС, Эти исследования, на наш взгляд, и являются обоснованием трудовой реабилитации у больных с мерцательной аритмией в анамнезе.

Метки: , ,

Психология личности

Близки к этой классификация и воззрения Н.Лосского, но основным пер-вичным свойством душевной деятельности он считает волю, характеризующуюся особым типом активности, благодаря которому все переживаемое нами окрашивается чувством нашего ”Я”. Различная роль “Я” в психической деятельности человека послужила основой классификации Н.Лосского; он делит всех людей на типы: чувственный, эгоцентрический и сверхличный. Сверхличный тип отличается преобла-данием сверхличных стремлений. Эти стремления являются как бы данными извне, и источник их находится не в физических потребностях организма, а в факторах высшего порядка, религиозных, научных и эстетических запросах. Эти люди действуют как бы не от себя, а от лица высшей воли, которую они признают руководи-тельницей своих поступков, т.о это прообраз понятия “самоактуализации”.
Одной из первых российских типологизаций характера можно назвать по-ложения теории П.Лесгафта. Речь идет о его работе “Семейное воспитание ребенка и его значение”. А.Ф.Лазурский писал, что “ то, что П.Лесгафт называет школьными типами … можно рассматривать как классификацию детских характеров”2. Эта работа имеет особое значение для отечественной психологии не столько точностью наблюдений и содержательностью типологии, сколько своей основополагающей тенденцией. Начиная с этой работы, весь 20 век в отечественной детской и возрас-тной психологии пройдет под углом зрения “семья – ребенок”, исключив альтернативную, важную точку зрения – ”ребенок – семья”. 

Гиповитаминоз К

Из медицины известно, что геморрагический диатез у новорожденных нередко обусловлен гиповитаминозом К. В связи с этим была проведена следующая работа: всем роженицам профилактически давали витамин К в больших дозировках. При анализе результатов оказалось, что в группе получавших витамин К тромбофлебитов (одно из частых осложнений у рожениц) было меньше, чем в группе не получавших витамина В. Следовательно, ни избыток витамина К, ни высокий уровень протромбина не повлекли за собой увеличения свертываемости крови. Ионы кальция участвуют в процессе свертывания крови, способствуя превращению протромбина в тромбин. Для этого достаточны минимальные количества кальция. При отсутствии кальция кровь не свертывается, но такое патологическое состояние, при котором уровень кальция снижается до величин, отражающихся на свертывании, едва ли встречается. Гиперкальциемия, наблюдаемая при ряде заболеваний (миеломная болезнь, аденома паращитовидных желез и др.), не сопровождается повышением свертываемости.

Метки: , ,

Шумы при заболеваниях сердца

Мезодиастолический шум иногда регистрируется при ревмокардитах без явного клапанного поражения, отражая, по-видимому, снижение тонуса миокарда. В таких случаях данный шум представляет собой затянутый III тон и является во всех отношениях его эквивалентом. Таким образом, одинаковые мезодиастолические колебания на ФКГ у разных больных имеют неодинаковое значение, хотя в большинстве случаев этот шум действительно связан с митральным стенозом. У ряда больных с выраженным пороком мезодиастолический шум непосредственно сливается с пресистолический. Митральный стеноз как таковой никогда не сопровождается появлением протодиастолического шума. Лишь при развитии относительной недостаточности клапанов легочной артерии (в связи с резким расширением правого желудочка) над проекцией ее клапанов регистрируется протодиастолический шум (шум Грехема — Стилла).

Метки: , ,

Активный ревматизм

Активный ревматизм В случаях активного ревматизма можно наблюдать выраженную дегрануляцию тучных клеток. Метахроматические зерна оказываются свободно лежащими в ткани на значительном протяжении препарата. В разрыхленной ткани около капилляров нередко отмечается проникновение зерен в стенку капилляра и даже в его просвет. Ясных закономерностей в отношении степени дегрануляции и накопления тучных клеток при ревматизме уловить пока не удалось. Дело в том, что иногда и при слабой активности процесса также встречается повышенная дегрануляция. В острой фазе ревматизма количество гепарина в крови понижено, а толерантность крови к гепарину значительно повышена. Эти показатели гепарина могут быть использованы также для определения активности ревматизма. В. П. Казначеев на большом числе клинических наблюдений доказал, что с той же целью можно использовать показатель нарушения проницаемости кровеносных капилляров.

Метки: , ,

Лечение салуретиками

Лечение салуретиками Включение в лечебный режим салуретика (с самого начала или несколько позже) предотвращает или ликвидирует иногда возникающую у больных устойчивость к катапресану, связанную с задержкой ионов натрия и воды. Одновременно нормализуется масса тела больных. Вместе с диуретиком катапресан можно с успехом применять 2 раза в день. Большой интерес вызывают те клинические наблюдения, в которых сравнивалась гипотензивная активность катапресана и других противогипертензивных препаратов. Общее заключение таково, что катапресан по своим свойствам напоминает альдомет. Больные, реагирующие на одно из этих веществ, как правило, реагируют на второе, хотя иногда один из препаратов хуже переносится больными. Если оба препарата назначают вместе с диуретиком, то сопоставимый терапевтический ответ может быть получен при дневной дозе катапресана 0,6 мг и альдомета 1,5 г. Катапресан не вызывает повреждений печени и гемо-поэтической системы.

Метки: , ,

Повышенное даввление

Повышенное даввлениеУ детей и подростков с повышенным артериальным давлением часто (в 79,3% случаев) имели место различные хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, гайморит, кариес зубов и др. Е. М. Кучеренко (1967), придавая ведущее значение инфекционно-аллергическому фактору в этиологии инортонической болезни у лиц юношеского и молодого возраста, считает, что значительные нейрогуморальные сдвиги в мобилизированном организме приводят к изменению нейродинамики с последующей корково-подкорковой негоциацией и к нарушениям сосудистого тонуса.
В этиологии гипертонических состояний у детей и подростков важное место принадлежит эндогенным конституциопильным факторам — наследственным и гормональным. Наследственный фактор был у 65,9% наблюдавшихся нами с гипертонией. Отягощенная наследственность выявляли как по линии отца, так и по линии матери.

Метки: , ,

Симптомы

СимптомыНормальный цвет кожи является обычным при пороках с левоправым шунтом или без него. Сюда относятся дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, полная или частичная аномалия типа канала, открытый артериальный проток и аорто-пульмональный свищ, стеноз аорты, постдуктальная коарктации аорты, аномальный выход левой венечной артерии из артерии, фиброэластоз эндокарда и другие кардиомпоиатии.
Качество периферического пульса. Периферический пульс исследуют на обеих плечевых и бедренных артериях. Для целей предварительной диагностики ВПС (врожденные пороки сердца оценивают его качество. Пульс может быть нормальным, непрощупываемым, плохо прощупываемым, иногда скачущим.
Всегда в первую очередь надо сравнить пульс на правых плечевой и бедренной артериях, а затем на обеих плечевыхартериях. Условием правильной оценки результатов является обследование ребенка в полном покое, лучше всего во сне либо при питье, и хорошо согретыми пальцами.

Метки: , ,

Действие коллагеназы

К. С. Мития разработал методику для определения оптимальных условий действия специфического фермента коллагеназы. С помощью этой методики представляется возможным определить силу действия К-токсина, так как в каждой серии она может быть (различной. Значительное ослабление, пожелтение или полное исчезновение красной окраски пикрофуксином патологически измененного коллагена после обработки К-токсином при отсутствии или незначительном ослаблении нормального коллагена после обработки в тех же условиях рассматривается как проявление специфического коллагеназного действия К-токси-на, разрушающего проколлаген в дезорганизованном коллагеновом комплексе. С целью объективного сравнения оптической плотности препаратов после обработки коллагеназой был применен саморегистрирующий микрофотометр Меф-4 и устанавливался коллагенозый индекс по К. С. Митину.

Метки: , ,