Обменнно-эндокринные миокардиты
19 Ноя
Новости Комментарии отключены
Примером обменно-эндокринных М. являются: 1) тиреотоксическая хроническая М., проявляющаяся мышечной слабостью с парезами, особенно мышц тазового пояса (типичен «признак табуретки — затруднение при переходе из сидячего положения в стоячее), плечевого пояса и в меньшей степени кистей. Наблюдается атрофия различных групп мышц. Дифференциальным признаком, помимо симптомов собственно тиреотоксикоза, может быть нормализация выделения креатина с мочой после 10-дневного лечения метилтиоурацилом; 2) климактерическая мио-патия характеризуется симптоматикой, сходной с диффузным полимиозитом. Лечение: при тиреотоксикозе — метилтиоурацил, препараты йода; при климаксе — соответствующие гормональные препараты. Прогрессирующая мышечная дистрофия (миопатическая форма) — наследственное заболевание, мужчины болеют в 2 раза чаще.
Благодаря интратрахеальному наркозу стало возможно применение релаксантов (препаратов, расслабляющих скелетную мускулатуру, – диплацин, дитилин, миорелаксин, листе нон, прокуран и др.), которые в свою очередь позволили проводить поверхностный наркоз, почти совсем нетоксичный для больного. Подготовка и премедикация больного к наркозу остаются теми же. Для проведения интратрахеального наркоза необходимы: 1) наркозный аппарат; 2) интратрахеальные трубки различного размера; 3) ларингоскоп, с помощью которого интратра хеальная трубка вводится в трахею; 4) переходник, позволяющий соединить интратрахеальную трубку с адаптером наркозного аппарата; 5) корнцанг для протирания и удаления слизи из глотки; 6) баллончик для раздувания манжеты инту бационной трубки; 7) изогнутые интубационные щипцы; 
шприцы; 9) марлевые салфетки; 10)медикаменты (тиопен тал или иной барбитурат, мышечные релаксанты, атропин, прозерин, кордиамин, дикаиновая мазь, эфедрин, 40% раствор глюкозы, строфантин, 10% раствор хлористого кальция, лобелии). Сестра, проверив исправность наркозного аппарата, наполнение баллонов кислородом и наркотическими газами, производит укомплектование наркозного столика. Отбирает необходимого размера интубационные трубки и проверяет герметичность их надувных манжет, смазывает трубки дикаи новой мазью. После этого подготавливает стерильный столик для вводного наркоза. При проведении поверхностного наркоза необходимо периодически взодить новые дозы релаксантов, так как последние быстро разлагаются в организме (продолжительность их действия 10-30 минут), поэтому в течение всего наркоза в просвете вены должна находиться игла. Предупреждение тромбирования иглы (закупорка сгустками крови) достигается непрерывным капельным вливанием физиологического раствора или 5% раствора глюкозы.