При оценке рентгенологической картины в настоящее время применяют схему, предложенную Norman и соавт. На переднезаднем и боковых снимках оценивают вид грудной клетки. Описывают выбухание грудины, кифоз, положение диафрагмы ребер. Изменения собственно легких описывают как линейные затемнения, идущие от корней к периферии, многочисленные мелкие затемнения с нечетко отграниченными контурами, кольцевидные тени с центральным прояснением и крупные затемнения, обусловленные коллапсом или консолидацией сливного типа.
В этой работе мы обращаем основное внимание на вопрос, как изменения в легких при муковисцидозе отражаются на изменениях функций легких.
Мерцательная аритмия является одним из тяжелых нарушений ритма сердца, который при своем появлении или вызывает, или утяжеляет имеющуюся недостаточность кровообращения более чем у 80 % больных. Это отражается на функциональном состоянии миокарда, а возникновение мерцательной аритмии в трудоспособном возрасте вызывает инвалидизацию больных в 88 % случаев. Ликвидация аритмии способствует значительному улучшению функциональных возможностей миокарда, что в первую очередь отражается на состоянии трудоспособности больного с нарушением ритма сердца. Это является главным критерием эффективности ЭДС и медикаментозной коррекции ритма. Восстановление трудоспособности означает правильную и адекватную оценку и организацию трудовой деятельности лиц после восстановления ритма.
Экспериментальные исследования открывают новую перспективу изучения ревматизма в плане выявления аутоантител при ревматизме и установления их роли в патогенезе процессов дезорганизации соединительной ткани. в медицине накапливается достаточное количество фактов, для признания положения о том, что на почве первичной стрептококковой инфекции развиваются сложные нарушения иммуногенеза по типу аутоиммунного процесса. В связи с образованием аутоантигенов и аутоантител ревматизм приобретает характер аутоагрессивного заболевания. При ревматизме как, видимо, и при всех других коллагеновых болезнях, наблюдается своеобразный цикл следующих один за другим аутоиммунных процессов, в пусковом механизме которых большая роль принадлежит стрептококку.
Основные звенья становления артериальной гипертензии могут быть такими: центрогенно обусловленное усиление на периферии симпатической нервной активности -> р-адренергическая стимуляция сердца и а-адренергическая стимуляция периферических вен и венул- увеличение МО сердца —>- структурная ауторе-гуляция кровотока с возрастанием ОПС и нормализацией МО гипертензия. Сторонники третьей,— «вазоспастической гипотезы» о гемодииамических путях развития гипертензии отрицают роль увеличенного МО сердца как пускового фактора патологического процесса. Повышение АД с самого начала связывается с сужением резистивных сосудов. Большой МО рассматривается лишь как сопутствующий, параллельный признак, отражающий наличие симпатической или другой стимуляции сердца.
Чем медленнее развивается стеноз, чем плавнее нарастают требования, предъявляемые к работе сердечной мышцы, тем больше шансов для полноценной приспособительной замены пострадавшего кровообращения. Об этом говорят не только исследования патологоанатомов, но и наблюдения клиницистов. Как иначе можно объяснить случаи полного излечения от приступов стенокардии при явной картине стенозирую-щего атеросклероза венечных сосудов без образования инфарктов? У одного из наших больных в 60-летнем возрасте была типичная резко выраженная стенокардия напряжения, не позволяющая пройти больше 30-40 шагов медленно, а при ускорении темпа-даже несколько шагов. После 2-месячного постельного режима с постепенной тренировкой и сосудорасширяющей терапией наступило улучшение. Ни клинических, ни электрокардиографических признаков инфаркта обнаружено не было. Через 3 года приступы исчезли совершенно. Больной умер от рака поджелудочной железы в возрасте 80 лет.
В период обострения ревматизма в связи с изменением сосудов коркового слоя усиливается кровоток по сосудам пирамид. Постепенно, по мере усиления склероза сосудов коркового слоя, почечный кровоток осуществляется, в значительной степени минуя корковые сосуды, через артерио-венозные анастомозы и пирамидный коллатеральный путь. Это приводит к частичной ишемии коркового слоя почки и появлению признаков почечной недостаточности без развития явлений нефрита. Проявления сосудистой патологии при ревматизме очень многообразны и что могут существовать переходные формы от ревматизма к узелковому периарте-рииту. В таких случаях в одном и том же гистологическом срезе можно найти наряду с узелками Ашофа—Талалаева самые различные формы ревматического артериита, облитерирующего зндартериита, узелкового периартериита и конечную форму всех этих изменений — артериосклероз.
Надо помнить и о мочегонных растительных, когда-то стоявших в первых рядах терапевтических средств. Они являются гидроуретиками, способствуя выведению воды и в меньшей степени натрия. Практически все травы обладают мочегонным действием. Huchard, наблюдая за действием настоя из березовых листьев на сердечных больных, оговорил его мочегонное действие. Он указывал, что прием в течение недели настоя березового листа перед назначением наперстянки позволил получить эффект от дигиталиса в тех случаях, когда он прежде был неэффективен. Довольно закономерно на стакан настоя березовых листьев удается получить 2-3 стакана мочи. Стебельки вишен в дореволюционное время экспортировались во Францию, где они были излюбленным мочегонным. Настой горсти стебельков вишен или полевого хвоща, или березовых листьев, или листьев петрушки всегда можно использовать как мочегонное средство с небольшим, но довольно постоянным эффектом.
В главе первой была предпринята попытка рассмотрения теоретических основ характера в современной психологии. Одним из важнейших выводов главы было утверждение об относительном постоянстве характера и изменении его под воздействием среды, социального окружения, возрастных изменений. Типология акцентуаций характера К.Леонгарда позволяет выделить среди молодых военнослужащих группы со сходными признакам с ярко выраженными чертами и организовать с ними психотерапевтическую работу. Застревающие акцентуанты в силу стой-кости аффективных состояний и явной направленности личности на себя в условиях ускоренной социализации в подразделении могут входить в конфликт с нормами службы и группы.
Для проверки теоретических положений был проведен констатирующий эксперимент. Основной гипотезой эксперимента являлось предположение, что молодые военнослужащие с застревающей акцентуацией имеют, как правило, низкую эффективность деятельности, уровень представленности в характере зависит от некоторых социа- льно – психологических факторов (семья, место жительства до призыва в ВС, образование), сочетания и взаимовлияния других черт, а также рез-кое изменение условий жизнедеятельности, связанное с призывом на действитель-ную военную службу по призыву.
Необходимо учесть, что все больные были работающими. Для более точного анализа вся группа с наличием мерцательной аритмии была разделена на две: в первую вошли лица, которые систематически лечились, находясь на диспансерном наблюдении, во вторую – без лечения или о лечением, проводимым бессистемно. Как видно из приведенных данных, имеется определенная разница в функциональных показателях при лечении мерцательной аритмии и без лечения. Так, показатель Блюмбергера в группе без лечения уменьшается на 24,1 % по сравнению с таковым при лечении, фаза напряжения увеличивается на 14,4%, венозное давление – на 34,5%. Следовательно, функциональные показатели в этой группе во многом зависят от проводимого систематического лечения. Последнее увеличивает функциональные резервы в миокарде, способствуя сохранению трудоспособности при наличии мерцательной аритмии.
Кровотечения представляют большую угрозу. Их следует разделить на две категории:
1. Капиллярные кровотечения, очень беспокоящие больного, но не очень беспокоящие врача. Гематурия – результат повышенной проницаемости, вернее, хрупкости сосудов (нормальная почка не кровоточит не потому, что в ней кровь свертывается). Гематурия – проявление общего капилляротоксического действия, как и при любых капилляротоксикозах. Капиллярные кровотечения из десен и носа – не приятные, но не очень грозные симптомы. Они зависят не от уровня протромбина, а скорее от длительности дачи антикоагулянта, которая ведет к капилляротоксикозу даже при небольших цифрах протромбина. Противодействовать этому надо достаточными дозами витамина Р, но не 0,06 г, как это делалось раньше, а 0,6 г в день, витамином С в достаточных количествах (1000 мг) без боязни повышения свертываемости.
При оценке рентгенологической картины в настоящее время применяют схему, предложенную Norman и соавт. На переднезаднем и боковых снимках оценивают вид грудной клетки. Описывают выбухание грудины, кифоз, положение диафрагмы ребер. Изменения собственно легких описывают как линейные затемнения, идущие от корней к периферии, многочисленные мелкие затемнения с нечетко отграниченными контурами, кольцевидные тени с центральным прояснением и крупные затемнения, обусловленные коллапсом или консолидацией сливного типа.
Мерцательная аритмия является одним из тяжелых нарушений ритма сердца, который при своем появлении или вызывает, или утяжеляет имеющуюся недостаточность кровообращения более чем у 80 % больных. Это отражается на функциональном состоянии миокарда, а возникновение мерцательной аритмии в трудоспособном возрасте вызывает инвалидизацию больных в 88 % случаев. Ликвидация аритмии способствует значительному улучшению функциональных возможностей миокарда, что в первую очередь отражается на состоянии трудоспособности больного с нарушением ритма сердца. Это является главным критерием эффективности ЭДС и медикаментозной коррекции ритма. Восстановление трудоспособности означает правильную и адекватную оценку и организацию трудовой деятельности лиц после восстановления ритма. 
Основные звенья становления артериальной гипертензии могут быть такими: центрогенно обусловленное усиление на периферии симпатической нервной активности -> р-адренергическая стимуляция сердца и а-адренергическая стимуляция периферических вен и венул- увеличение МО сердца —>- структурная ауторе-гуляция кровотока с возрастанием ОПС и нормализацией МО гипертензия. Сторонники третьей,— «вазоспастической гипотезы» о гемодииамических путях развития гипертензии отрицают роль увеличенного МО сердца как пускового фактора патологического процесса. Повышение АД с самого начала связывается с сужением резистивных сосудов. Большой МО рассматривается лишь как сопутствующий, параллельный признак, отражающий наличие симпатической или другой стимуляции сердца. 
Надо помнить и о мочегонных растительных, когда-то стоявших в первых рядах терапевтических средств. Они являются гидроуретиками, способствуя выведению воды и в меньшей степени натрия. Практически все травы обладают мочегонным действием. Huchard, наблюдая за действием настоя из березовых листьев на сердечных больных, оговорил его мочегонное действие. Он указывал, что прием в течение недели настоя березового листа перед назначением наперстянки позволил получить эффект от дигиталиса в тех случаях, когда он прежде был неэффективен. Довольно закономерно на стакан настоя березовых листьев удается получить 2-3 стакана мочи. Стебельки вишен в дореволюционное время экспортировались во Францию, где они были излюбленным мочегонным. Настой горсти стебельков вишен или полевого хвоща, или березовых листьев, или листьев петрушки всегда можно использовать как мочегонное средство с небольшим, но довольно постоянным эффектом. 
Кровотечения представляют большую угрозу. Их следует разделить на две категории: