Назначение антикоагулянтов

Назначение антикоагулянтовНередко антикоагулянты непрямого действия назначают после отмены гепарина, оставляя больного фактически на несколько дней без лечения, так как противосвертывающее действие кумаринов проявляется не сразу. Несмотря на то что увеличение содержания протромбина Hi играет роли в патологии тромбообразования, мы можем, однако, воздействовать на процесс свертывания, Понизив уровень протромбина, а также других компонента; хиротромбинового комплекса  ниже необходимого для нормального свертывания. Открытием антикоагулирующего эффекта дикумари-иа мы обязаны ветеринарии. Давно было замечено, что когда скот поедал прелое сено из сладкого клевера, у него развивалась геморрагическая болезнь, которая, как показали дальнейшие исследования, вызывалась особым гокенческим веществом, производным кумарина. Это вещество затем было синтезировано и получило название дикумарина. Впоследствии было установлено, что дикумарол и его производные являются антивитаминами К.

Метки: , ,

Непрерывность циркуляции возбудителя

Непрерывность циркуляции возбудителя по цепи животное — переносчик — животное обеспечивается плотностью восприимчивых животных, заселяющих биотоп, и численностью переносчика. Так, известно, что эпизоотия чумы среди сусликов может распространяться только при наличии не менее 7—8 сусликов на 1 га. Эпизоотия той же чумы среди крыс может развиваться лишь при количестве блох Xenopsylla cheopis не менее одной на животное. Работами последних лет понятие природной очаговости несколько расширено. Например, безжелтушный лептоспироз также признается природноочаговым заболеванием, хотя в циркуляции возбудителя в природе переносчики не принимают участия. Тем не менее распространение этого заболевания ограничивается определенными географическими ландшафтами, отличающимися обилием некоторых видов мышевидных грызунов.

Метки: , ,

Лечение токсикоза

Лечение токсикоза Непосредственные цели лечения токсикоза состоят в удержании диастолического давления на уровне ниже 90 мм рт. ст. (для женщин 18 лет — ниже 80 мм рт. ст.) ив стимуляции диуреза выше 1—1,5 л/сут. Для этого в диете уменьшают содержание хлорида натрия до 5—7 г, потребление воды до 1—1,5 л/сут. Более резкое ограничение в пище поваренной соли может оказаться опасным из-за нарастания гиповолемии, углубления ишемии плаценты и нарушений почечной гемодинамики. Лекарственное лечение артериальной гипертензии у беременных имеет особенности. Из-за потенциальной угрозы уменьшения внутрисосудистого объема жидкости гипотиазид и его аналоги не должны назначаться столь широко, непрерывно и длительно, как это принято при ГБ у небеременных женщин. Нецелесообразно и длительное применение этакриновой кислоты или фуросемида. Последний может вызывать аномалии у плода. Альдактон при беременности неэффективен.

Метки: , ,

Моносульфат гепарина

Моносульфат гепарина дает менее яркую метахромазию вследствие меньшего содержания остатков серной кислоты в молекуле. В то же время моносульфат гепарина положительно реагирует при ШИК-реакции, что объясняется наличием свободных 1,2-гликолевых групп. Помимо мета-хроматических тучных клеток, Доуней, Рилей описали ортохроматические клетки, которые рассматриваются как ранняя ступень в процессе их дифференцировки. Гепарин в тучной клетке находится в соединении с белком, причем, по Цоллингеру, после освобождения гепарина в грануле остается протеин. Морфология тучных клеток в патологии человека описана Дреннаном  при пигментной крапивнице. Исследуя биопсированный материал из пораженных участков кожи больного пигментной крапивницей, Дреннан нашел, что, как и в случаях острого отека кожи, при хирургических травмах для тучных клеток характерно содержание в них гепарина в форме моносульфата: все тучные клетки  положительно реагируют с реактивом Шиффа.

Метки: , ,

Симпатолитики

Кратко охарактеризуем два других периферических симпатолитика, относящихся к группе гуанетидина, синтезированных для его замены. Дебризохин и бетанидин не имеют принципиальных фармакологических отличий от гуанетидина. Лечение дебризохином начинают с 15 мг в день, разделенных на 3 приема; еженедельно дозу увеличивают — до конечной дозы 60 мг в день или до момента снижения АД. Некоторые клиницисты применяют более высокие дозы дебризохина — до 200 мг в день. Эффективность дебризохина равна или несколько выше, чем гуанетидина; побочные реакции возникают реже. В сочетании с диуретиком, препятствующим накоплению жидкости, дебризохин в дозах до 30 мг в день может с успехом использоваться для лечения средней по тяжести и тяжелой артериальной гипертензии. Бетанидин — менее сильный симпатолитик; кроме того, этот препарат у некоторых больных вызывает депрессию. Вещества центрального и периферического действия.

Метки: , ,

Более редкие симптомы

Более редкие симптомыБолее выраженные, но неустойчивые симптомы гипертонии (у детей второй группы) были отнесены нами к проявлениям стадии болезни, стойкие признаки гипертонии, обнаруженные у детей как проявление III (стабильной) стадии гипертонической болезни. При этом в стабильной стадии болезни, учитывая степень выраженности и динамику симптомов, а также результаты проведенных лечебных мероприятий, мы выделили две фазы: фазу А, характеризующуюся положительной, но, как правило, нестойкой динамикой симптомов болезни, и фазу Б, при которой проявления болезни весьма стойки к проводимым лечебным мероприятиям.
Перейдем к более подробному анализу клинических симптомов отдельных стадий гипертонической болезни у обследованных детей.

Метки: , ,

Аспленический синдром

Аспленический синдромИз 47 детей с аспленическим синдромом у 13 имелась аплазия нижней полой вены. К синдрому относятся дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, при этом в большинстве случаев очень обширные, в 85% случаев с общим атриовентрикулярным клапаном, транспозицией крупных артерий, очень часто — со стенозом или атрезией легочной артерии. Большинству таких больных необходима неотложная специализированная помощь.
Очень важным диагностическим признаком на рентгеновском снимке является сосудистый рисунок. Различают нормальный, усиленный и бедный сосудистый рисунки. При усиленном рисунке для диагностики очень ценно попытаться отличить рисунки артериальных и венозных сосудов.

Метки: , ,

Повышение систолического давления

Повышение систолического давления Эпидемиологическое обследование 5249 мужчин в Копенгагене показало, что увеличение массы тела на 10 кг сочетается с повышением систолического давления на 6 мм рт. ст., диастолического на 5 мм рт. ст. Клиника ГБ с сопутствующим ожирением характеризуется ускоренным развитием атеросклероза, дистрофическими изменениями в миокарде, снижением эффективности системы внешнего дыхания, выраженными водно-электролитными расстройствами и т. д. Кризы при гипертонической болезни. Гипертензивный криз – это острый, обычно значительный подъем АД, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой, вторичной по отношению к гипертензии.

Метки: , ,

Изменения в организме при ревматизме

Изменения в организме при ревматизме Ревматизм может вызвать в организме изменения двоякого рода: образование специфических гранулем и развитие совершенно неспецифических воспалительныых изменений экосудативного характера. Несомненно, что развитие экесудативных изменений при ревматизме связано с нарушениями сосудистой и тканевой проницаемости. Этим врачом и его сотрудниками было показано, что вследствие значительного повышения при ревматизме проницаемости гистогематичеокого барьера происходит плазматическое пропитывание ткани. С этим явлением связано действие протеолитических ферментов, вызывающих глубокие изменения структуры волокнистых образований и межуточного основного склеивающего вещества  соединительной ткани.

Метки: , ,

Систолический шум

Систолический шумПо мнению некоторых авторов, при наиболее совершенной методике фонокардиографии систолический шум можно обнаружить у каждого ребенка (К. Холлдак, Вольф Д. и др.).
Физическая природа как органических, так и функциональных сердечных шумов издавна привлекала внимание исследователей. Так, основоположник аускультации Laennec главной причиной возникновения сердечных шумов считал сокращения миокарда, Weber (1885) — колебания стенок и других структурных образований сердца (клапанов, хорд). К последнему выводу пришли позднее Lobry и Pezzi (1926).
Однако еще в прошлом столетии высказывались предположения, что причиной сердечных шумов являются колебания частиц крови, возникающие при ее турбулентном течении в полостях сердца. Исследования последних лет подтвердили правильность этих предположений.

Метки: , ,