Лечение токсикоза

Непосредственные цели лечения токсикоза состоят в удержании диастолического давления на уровне ниже 90 мм рт. ст. (для женщин 18 лет — ниже 80 мм рт. ст.) ив стимуляции диуреза выше 1—1,5 л/сут. Для этого в диете уменьшают содержание хлорида натрия до 5—7 г, потребление воды до 1—1,5 л/сут. Более резкое ограничение в пище поваренной соли может оказаться опасным из-за нарастания гиповолемии, углубления ишемии плаценты и нарушений почечной гемодинамики. Лекарственное лечение артериальной гипертензии у беременных имеет особенности. Из-за потенциальной угрозы уменьшения внутрисосудистого объема жидкости гипотиазид и его аналоги не должны назначаться столь широко, непрерывно и длительно, как это принято при ГБ у небеременных женщин. Нецелесообразно и длительное применение этакриновой кислоты или фуросемида. Последний может вызывать аномалии у плода. Альдактон при беременности неэффективен. Диуретики лучше применять вместе с периферическими вазодилататорами, так как подобная комбинация препаратов препятствует чрезмерному снижению ОЦП. Для лечения средней иг тяжести гипертензии применяют а-метилдофа. В III триместре беременности требуются более высокие дозы препарата, чем обычно,— до 1(5—1J5 г/сут; часто а-метилдофа (1,2 г) сочетают о гидралазином (100—300 мг/сут). Побочные реакции (головокружение, сонливость, слабость) отмечаются не более чем у 14% беременных. Об эффективности катапресана у беременных пока сведений недостаточно, поэтому он еще не может быть рекомендован для применения в этих случаях. В дозе 0,075 мг 3 раза в день катапресан вызывает у плода замедление сердечного ритма. Новый подход к лечению гипертензии беременных связан с введением в лечебную практику [3-адреноблока-торов, хотя еще несколько лет назад к такого рода предложениям относились отрицательно. Н. Elianou с соврачами проверили эффективность пропранолола у 25 беременных.

Метки: слабость, сонливость, токсикоз

Страницы: 1 2