Переносимость кумадина
25 Ноя
Кумадин хорошо переносится больными. Капилляро-токсическое действие его минимально. Фенилин по своему влиянию на свертывающую систему крови занимает промежуточное положение между дикумарином и пелентаном. Противосвертывающий эффект выявляется через 48 часов и еще через 48 часов прекращается. Начальная доза 200-300 мг, поддерживающая – 25-50 мг. При длительной терапии фенилином наблюдаются агранулоцитозы, токсические гепатиты, гемолитические анемии. Он представляет собой гаптен и может давать аллергические реакции, выражающиеся, кроме указанных выше, геморрагическими некрозами кожи. Целесообразность применения антикоагулянтов даже при образовавшемся тромбе не вызывает сомнения, так как опасен не столько тромб, сколько продолженное тромбирование, аппозиционный рост тромба. Наблюдались, например, такие случаи, когда тромбоз начинался с бедренной вены и достигал правого предсердия.
Нередко антикоагулянты непрямого действия назначают после отмены гепарина, оставляя больного фактически на несколько дней без лечения, так как противосвертывающее действие кумаринов проявляется не сразу. Несмотря на то что увеличение содержания протромбина Hi играет роли в патологии тромбообразования, мы можем, однако, воздействовать на процесс свертывания, Понизив уровень протромбина, а также других компонента; хиротромбинового комплекса ниже необходимого для нормального свертывания. Открытием антикоагулирующего эффекта дикумари-иа мы обязаны ветеринарии. Давно было замечено, что когда скот поедал прелое сено из сладкого клевера, у него развивалась геморрагическая болезнь, которая, как показали дальнейшие исследования, вызывалась особым гокенческим веществом, производным кумарина. Это вещество затем было синтезировано и получило название дикумарина. Впоследствии было установлено, что дикумарол и его производные являются антивитаминами К.