Переносимость кумадина

Кумадин хорошо переносится больными. Капилляро-токсическое действие его минимально. Фенилин по своему влиянию на свертывающую систему крови занимает промежуточное положение между дикумарином и пелентаном. Противосвертывающий эффект выявляется через 48 часов и еще через 48 часов прекращается. Начальная доза 200-300 мг, поддерживающая – 25-50 мг. При длительной терапии фенилином наблюдаются агранулоцитозы, токсические гепатиты, гемолитические анемии. Он представляет собой гаптен и может давать аллергические реакции, выражающиеся, кроме указанных выше, геморрагическими некрозами кожи. Целесообразность применения антикоагулянтов даже при образовавшемся тромбе не вызывает сомнения, так как опасен не столько тромб, сколько продолженное тромбирование, аппозиционный рост тромба. Наблюдались, например, такие случаи, когда тромбоз начинался с бедренной вены и достигал правого предсердия. За счет аппозиционного тромбирования в легочной артерии расширяется зона инфаркта легкого. Разными путями можно воздействовать на тромб, но вопрос о применении антикоагулянтов остается еще не совсем бесспорным. На конгрессе в Брюсселе Levy и Capeci показали, что, применяя антикоагулянты, мы мало выигрываем на тромбоэмболиях и в то же время проигрываем на кровотечениях и разрывах сердца. При лечении антикоагулянтами нельзя отрицать значения элемента внушения. Больные радуются, когда у них протромбиновый показатель 98%, и огорчаются, когда он превышает 100%. Я знаю ряд больных, у которых подобный психологический эффект предупреждал приступы стенокардии. При проведении опытов с «пустышкой» оказалось, что результаты не отличались в двух группах: в первой больные получали какое-нибудь безобидное лекарство, во второй группе – антикоагулянты. В течение 4 лет на материале двух госпиталей Копенгагена изучалось влияние антикоагулянтсв на результаты смертности от острого инфаркта миокарда. При этом не было отмечено понижения смертности в группе леченных антикоагулянтами по сравнению с конт-рольной группой. Врач пришел к выводу, что антикоагулянты не показаны при острых инфарктах миокарда.

Метки: инфаркт, кумадин, переносимость препаратов

Страницы: 1 2