Назначение антикоагулянтов
Нередко антикоагулянты непрямого действия назначают после отмены гепарина, оставляя больного фактически на несколько дней без лечения, так как противосвертывающее действие кумаринов проявляется не сразу. Несмотря на то что увеличение содержания протромбина Hi играет роли в патологии тромбообразования, мы можем, однако, воздействовать на процесс свертывания, Понизив уровень протромбина, а также других компонента; хиротромбинового комплекса ниже необходимого для нормального свертывания. Открытием антикоагулирующего эффекта дикумари-иа мы обязаны ветеринарии. Давно было замечено, что когда скот поедал прелое сено из сладкого клевера, у него развивалась геморрагическая болезнь, которая, как показали дальнейшие исследования, вызывалась особым гокенческим веществом, производным кумарина. Это вещество затем было синтезировано и получило название дикумарина. Впоследствии было установлено, что дикумарол и его производные являются антивитаминами К. Они подавляем биологический синтез протромбина и, как затем выяснилось, проконвертина (фактор VII), факторов IX и X. При более высокой дозировке и длительном пример, тормозится и образование тканевого тромбопластина. Дикумарин, по данным французских специалистов, влияет и на акцелерин. Тормозящее влияние на свертывание осуществляется не в кровяном русле, я в ретикуло-эндоте-ЯИальной системе, главным образом в печени – органе, йаиболее богатом ретикуло-эндотелиальными клетками, м соединения называют антикоагулянтами непрямого действия в отличие от антикоагулянтоз прямого действия, к которым относится гепарин и гепарнноиды. Кумарины соответственно их химической структуре можно разделить на оксикумарины и кумарины с системой двойного кольца. К первым принадлежит марку-мар1, синтром (синоним синкумар), варфарин (синоним кумадин) и др. Ко второй группе относятся дикумарин, неодикумарин (синоним пелентан, тромексан). Антикоагулянтами непрямого действия являются также производные индандиона (фенилин2, дипаксин3 и др.). Все названные препараты отличаются друг от друга по антикоагулирующей активности (быстроте, интенсивности и продолжительности действия), степени кумуляции и токсичности.
Метки: акцелерин, кумадин, пелентан
Страницы: 1 2