Развитие стеноза

Чем медленнее развивается стеноз, чем плавнее нарастают требования, предъявляемые к работе сердечной мышцы, тем больше шансов для полноценной приспособительной замены пострадавшего кровообращения. Об этом говорят не только исследования патологоанатомов, но и наблюдения клиницистов. Как иначе можно объяснить случаи полного излечения от приступов стенокардии при явной картине стенозирую-щего атеросклероза венечных сосудов без образования инфарктов? У одного из наших больных в 60-летнем возрасте была типичная резко выраженная стенокардия напряжения, не позволяющая пройти больше 30-40 шагов медленно, а при ускорении темпа-даже несколько шагов. После 2-месячного постельного режима с постепенной тренировкой и сосудорасширяющей терапией наступило улучшение. Ни клинических, ни электрокардиографических признаков инфаркта обнаружено не было. Через 3 года приступы исчезли совершенно. Больной умер от рака поджелудочной железы в возрасте 80 лет. При патологоанатомическом исследовании выяснилось, что передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии была полностью облитерирована, но без наличия инфаркта. Стенокардия – симптом, встречающийся, как известно, при ряде заболеваний. Однако основной контингент- это больные с атеросклерозом венечных артерий. Динамический, приступообразный характер течения этого заболевания обусловливается следующими причинами. 1. Невозможность адаптационного расширения коронарных артерий при увеличенной потребности миокарда в кислороде. Это увеличение может возникнуть: а) в результате усиления работы сердца при физической нагрузке (типичная стенокардия напряжения) или резком повышении сопротивления (гипертонический криз); б) как следствие сдвига обмена в сердечной мышце в экономически невыгодную сторону под влиянием катехоламинов при симпатикотоническом преобладании (теория Raab).

Метки: кислород, стеноз, темп

Страницы: 1 2