Становление аретриальной гипертензии
21 Ноя
Полезные статьи Комментарии отключены
Основные звенья становления артериальной гипертензии могут быть такими: центрогенно обусловленное усиление на периферии симпатической нервной активности -> р-адренергическая стимуляция сердца и а-адренергическая стимуляция периферических вен и венул- увеличение МО сердца —>- структурная ауторе-гуляция кровотока с возрастанием ОПС и нормализацией МО гипертензия. Сторонники третьей,— «вазоспастической гипотезы» о гемодииамических путях развития гипертензии отрицают роль увеличенного МО сердца как пускового фактора патологического процесса. Повышение АД с самого начала связывается с сужением резистивных сосудов. Большой МО рассматривается лишь как сопутствующий, параллельный признак, отражающий наличие симпатической или другой стимуляции сердца.
Чем больше у больного повреждений органов-мишеней, тем раньше следует начинать такое лечение и интенсивнее его осуществлять. В терапевтическую программу включают три препарата в различных сочетаниях и дозах: диуретик, нейротропное средство, периферический вазодилататор. Не существует комбинации лекарственных веществ, которая была бы действенной для всех больных, но индивидуально подобранная схема из трех препаратов обеспечивает нормализацию или значительное понижение АД у большинства больных. Только небольшая группа больных (менее 5%) с доброкачественно протекающей гипертензией не реагирует на подобное лечение. Обычно эти лица имеют очень высокое ОПС за счет структурных изменений резистивных сосудов.