Эти нарушения часто вызываются хирургами с лечебной целью (де-симпатизация артерий). Периартериальные симпатические сплетения на руках образуются теми волокнами, которые переходят непосредственно из звездчатого узла на подключичную артерию, и теми симпатическими волокнами, которые переходят из нервных стволов отдельными пучками на параллельно идущие артерии. Таким же образом вместе с симпатическими волокнами на артерии переходят чувствительные волокна сосудов, которые берут начало от клеток межпозвоночных узлов и проходят через пограничный симпатический ствол. При перерыве периартериальных путей нарушаются вазомоторные функции и чувствительность сосудов. Чувствительные волокна сосудов являются периферическими отростками клеток межпозвоночных узлов тех грудных сегментов, где берут начале в спинном мозгу сосудосуживающие волокна для соответствующих сосудов. Очевидно, здесь замыкается дуга болевого сосудистого рефлекса. Чувствительные волокна, идущие в периартериальные сплетения, выйдя из межпозвоночных узлов, переходят в пограничный ствол через rr. communicantes albi, проходят вдоль пограничного ствола и, как сказано, переходят вместе с симпатическими волокнами частью непосредственно из звездчатого узла на подключичную артерию. Таким образом, чувствительность сосудов сохраняется при перерезке только нервных стволов и при сохранности описанного выше пути чувствительных волокон к периартериальным сплетениям. Это обстоятельство следует учитывать при наличии сосудистых болей. Чтобы устранить их, применяют операцию денервации артерий, а при сосудистых болях в руке-операцию иссечения III грудного симпатического узла. Этим прерываются волокна сосудистой чувствительности всей рук при сохранении ганглионарных симпатических невронов, иннервирующих руку (преганглионарная симпатэктомия). Временное выключение можно вызвать также инъекцией новокаина. Для ноги соответствующий эффект достигается иссечением II пояснично узла.
Метки:
раздражение,
сплетения,
спондилиты
Недостаточность кровообращения: при нефрите может достигать различной выраженности. Одни больные сообщают об одышке только в ответ, на расспросы врача, другие указывают, на нее сами. Некоторые больные вынуждены из за одышки проводить ночи в полусидячем положении. В самых тяжелых случаях возникает приступ удушья, при котором больному кажется, что он погибает от недостатка воздуха (сердечная астма у большого нефритом). При этом нередко на расстоянии слышно клокочущее дыхание, больной откашливает пенистую мокроту, что свидетельствует о наличии отека легких. Обычно такие крайние степени недостаточности сердца развеваются не сразу: им предшествует в течение нескольких дней вначале небольшая, но постепенно нарастающая одышка, сам же приступ удушья развивается как бы внезапно. Перечисленные симптомы служат проявлением остро развившейся слабости левого желудочка сердца. У больных нефритом может возникнуть также недостаточность правого сердца. При тяжелом течении болезни печень значительно увеличена, болезненна, вены шеи набухают. Увеличение печени обусловлено не только отеком, ,но и застоем. Об этом можно судить по тому, что печень может увеличиваться при небольших отеках или при почти полном их отсутствии. В патогенезе недостаточности кровообращения при остром нефрите основную роль играет артериальная гипертония, которая развивается быстро, иногда в течение нескольких часов. К этому присоединяется увеличение массы циркулирующей крови при нефрите, что вместе с внезапно возросшим сопротивлением на периферии ложится (большой нагрузкой на левый желудочек сердца. Развивается недостаточность левого желудочка, его расширение и застой в малом круге. Кроме того, вследствие токсических влияний страдает и сама мышца сердца, вследствие чего увеличение количества крови, притекающей к сердцу, ведет к развитию правожелудочковой недостаточности. Таким образом, при остром нефрите может возникать общая недостаточность сердца, обычно с преобладанием недостаточности левого желудочка.
Метки:
инфаркт миокарда,
нефрит,
осадок
Дети очень любят пудинги, которые приготовляются из крахмальной муки. Наша промышленность молочных изделий изготовляет для матерей в порошке молочный, какаовый пудинг с сахаром или с привкусом ванили. Рецепты вы найдете на упаковке. Пудинг сытное блюдо, а если поливать его фруктовым сиропом и подавать в разных видах, то не так легко надоест. Начиная со второго года жизни, ребенку его можно время от времени давать вместо каши. К обеду его можно давать вместо сладкого. При изготовлении копченого мяса употребляют разные химикалии и прежде всего пряности, которые раздражают желудок. Хотя эти пряности сами по себе не вредны, они могут все-таки принести вред тем, что ребенок привыкнет к острой пище и отказывается потом есть обыкновенную еду, которая ему кажется безвкусной. Понятно, что от этого страдало бы его питание. Пряности в колбасных изделиях могут скрывать сомнительную свежесть товара. Из копчений в этом возрасте даем ребенку исключительно только чистую ветчину. Все остальные виды колбасных изделий начинаем давать ребенку „ только с 4 лет. Вода не питательна, но она необходима для питания. Ведь тело новорожденного содержит 75% воды, тело ребенка – 70%, взрослого – 65%, а старца – 60%! Вода является очень важной составной частью тела. Часто ребенок только на вид плачет с голоду. Иногда плач бывает вызван тем, что тканям недостает воды и вся беда в том, что ребенок не может сказать, что его мучит жажда. Бывает это в перетопленной комнате или жарким летом. Поэтому воду ребенку следует давать чаще. Воду не надо давать во время еды, особенно не следует учить ребенка запивать каждый кусок еды водой или другой какой-нибудь жидкостью. Вода заняла бы в желудке место, предназначенное для плотной пищи. И ребенок не старался бы ее есть. Стакан воды, выпитый натощак, оказывает слабительное действие. Особенно во время болезни, при температуре, ребенку следует давать много воды, даже если он сам ее не просит. Алкоголь – это тканевый яд. Он убивает живые клетки. В разбавленном виде, подслаженный и содержащий разные вкусовые вещества, он кажется вкусным, так как раздражает вкусовые клетки и желудок.
Метки:
алкоголь,
крахмал,
мука
Чтобы организм ребенка был здоровым и правильно развивался, мы должны знать, как носить и поднимать ребенка, как он должен лежать и сидеть. Если ваш ребенок хорошо держит головку, т. е. она у него бессильно не падает ни в прямом положении при срыгивании, ни при лежании на животике, можете поднимать его следующим образом. Пальцы рук с обоих сторон подложим под лопатки ребенка, причем большие пальцы вкладываем в подмышечные ямки. Если носите ребенка на руках, следите очень строго за тем, чтобы он лежал ровно, чтобы его позвоночник не кривился на бок и спина не горбилась бы. Поддерживайте позвоночник обеими руками: верхняя часть его лежит у вас на предплечье, нижнюю часть с тазом поддерживайте другой рукой. При ношении ребенка предоставляйте ему больше свободы движений, чтобы он мог потянуться. Долго носить не следует! Меняйте руки. Ребенок не должен приучаться к одному положению, потом он плохо бы держал свой корпус. На 3 и 4 месяце ребенок пытается всматриваться в окружающее, а так как борта коляски ему в этом препятствуют, ребенок приподнимается, как бы делает попытку сесть. Это не следует поощрять. Мышцы еще не достаточно окрепли. Если бы мы облегчили его старание, подперев спину подушкой, ребенок бы смог удержаться в этом положении, но этим бы мы повредили развитию его тела. Преждевременные его попытки и наша ему помощь не укрепляет организм ребенка, а наоборот, мы можем помочь искривить позвоночник при неправильном его положении. Не огорчайтесь, если ваш ребенок до сих пор не сидит, как ребенок соседей. Все это он еще догонит, а возможно, что в конце концов и перегонит. Обращайте внимание на то, как лежит ваш ребенок во время сна. Возможно, что он привык постоянно лежать на одном боку? Меняйте время от времени его положение. Так как ребенок должен пропорционально развиваться, вы должны принять меры, чтобы он не лежал все время в одном и том же положении. В противном случае могла бы его головка сплющиться с той стороны, на которой он постоянно лежит. Точно также и мышцы должны время от времени изменять положение, чтобы они не слишком утомлялись в одном и том же положении. С ростом ребенка все большое и большее значение имеет то время, которое отведено для вольных игривых движений ребенка.
Метки:
борт коляски,
покой,
физическоеразвитие
прививки контролируют врач по прошествии шести недель со дня прививки, чтобы удостовериться, принялась ли. В дальнейшем постоянный контроль проводится с целью выяснить, имеет ли ребенок в себе достаточное количество предохранительных веществ против туберкулеза, так как иногда сопротивляемость организма после определенного периода исчезает. В шесть лет ребенку снова делается прививка, чтобы надежно предохранить его от заражения в школьном возрасте. У детей с прививкой возможность заболевания в 25 раз меньше чем у тех, кому она не была сделана. Поручите своего ребенка с самого начала – не позднее второй недели жизни – наблюдению врача! Рекомендуем посещать детскую консультацию через 14 дней после рождения; до трехмесячного возраста каждые четырнадцать дней, в дальнейшем вплоть до года раз в три недели или раз в месяц. Если будете нуждаться в совете, как кормить ребенка или как выработать у ребенка правильные навыки при кормлении, сне, выделениях и режиме, эти советы с полной ответственностью может дать только врач, знакомый с требованиями ухода за грудными детьми. Всегда опасно руководствоваться советами других матерей, даже при всех их добрых намерениях. Ходите в детскую консультацию с ребенком регулярно. Консультация для матерей и детей есть в каждом районном центре и почти в каждом населенном пункте установлены часы приема для матерей и грудных детей, где принимает опытный врач. Врачебный надзор над ребенком с самого дня рождения имеет целью предупреждать болезни и сохранять здоровье ребенка. Это не лечение. Консультация предназначена для здоровых детей и ее советы направлены к тому, чтобы помочь избежать ошибок в уходе и руководстве, чтобы обеспечить здоровье ребенка в будущем. Для вашей матери это было тяжелей. Может быть никто не говорил вашей матери, что ходить к врачу следует именно тогда, пока ребенок здоров. Может быть врач был слишком далеко от места вашего жительства. Может быть у вашей матери не было средств, а визит у доктора стоил всегда не меньше 50 крон, а это были большие деньги. Поэтому прежде много детей умирало в возрасте до одного года, так как не было средств на дорогостоящую врачебную помощь. Обычно медицинских работников зовут на другой же день после возвращения роженицы из родильного дома и после проведенной бессонной ночи и уже на пороге встречают приветствием: «Слава богу, что вы, наконец, здесь!
Метки:
визит,
жалобы,
пеленки
Врачу терапевту часто приходится встречаться с тромбоэмболическими состояниями. Достаточно сказать, что примерно 80% всех случаев тромбоэмболия являются осложнением заболеваний сердечно сосудистой системы – пороков сердца, инфаркта миокарда, язвенного атеросклероза аорты. Причиной острой непроходимости артерий является эмболия или тромб, развившийся на месте. В единичных случаях острая артериальная непроходимость вызывается расслаивающей аневризмой аорты. Источником эмболии являются частицы тромба, образовавшегося в полости сердца или в более центрально расположенном участке артериальной системы; наиболее частый источник эмболии; малого круга – тромбы вен нижних конечностей. Путь эмбола обычно соответствует направлению тока крови. Занос в единичных случаях в артериальную систему большого круга эмбола из вен злого круга (парадоксальная эмболия) возможен лишь при наличии сообщения между правой и левой полостями сердца. Для возникновения внутрисосудистого тромбоза имеют значение три момента: изменения сосудистой стенки, застой крови и изменения ее свертывающих свойств. Таким образом, можно себе представить, что первоначально происходят местные изменения эндотелия сосуда, на пораженном участке скапливаются пластинки, наступает их агглютинация с освобождением тромбопластина и последующим включением всех факторов свертывания. Среди многих причин, способствующих внутрисосудистому тромбозу, состояние свертывающей системы крови имеет большое значение. Развитие острой артериальной непроходимости обычно чрезвычайно отягощает состояние больного, причем здесь играет роль не только механическое препятствие, возникшее в артериальной системе, но и рефлекторные влияния внутри сердечно сосудистой системы: спазм артерий, нарушение деятельности сердца, развитие шока и т. д. Характерные симптомы острой непроходимости в любом участке артериальной системы следующие:
Метки:
РОЭ,
тромбоз,
эмболия
В настоящее время при лечении больного инфарктом миокарда всегда должен возникнуть вопрос о применении антикоагулянтов. Антикоагулирующая терапия при инфаркте миокарда имеет своим назначением предупреждение прогрессирования начавшегося внутрисосудистого тромбоза, а также появления новых тромбозов в коронарных сосудах и образования вторичного пристеночного тромбоза в полостях сердца. Предполагается и возможность рассасывания свежих тромботических образований. В терапии инфаркта имеет значение еще и обезболивающее, и сосудорасширяющее влияние антикоагулянтов. Многолетнее изучение эффективности антикоагулирующего лечения инфаркта показало заметное уменьшение летальности и тромбоэмболических осложнений у больных, леченных антикоагулянтами, по сравнению с нелеченными. В настоящее время лишь единичные врачи вообще отрицают целесообразность лечения антикоагулянтами инфаркта миокарда. Дискуссия идет лишь о том, применять ли антикоагулянты во всех случаях инфаркта миокарда, или, как предлагают некоторые врачи, отбирать тяжелые с самого начала случай, имеющие тенденцию к тромбоэмболическим осложнениям и прогностически малоблагоприятные. Большинство же случаев инфаркта, указывают эти врачи, протекает легко, без особой наклонности к тромбоэмболиям, и дает небольшой процент летальности, который, собственно говоря, не превышает процента смертельных осложнений самой антикоагулянтной терапии. Этой точке зрения, однако, противопоставляются следующие очень важные возражения: прогноз при инфаркте всегда серьезный и точно установитъ предсказание здесь невозможно. Нетяжелое по началу течение болезни в любой момент может стать тяжелым: и осложниться тромботическими процессами. В то же время при правильном применении антикоагулянтов с учетом всех противопоказаний можно избежать развития тяжелых кровотечений. Последняя точка зрения имеет наибольшее число сторонников. Всемирный конгресс по проблеме свертывания крови высказался за применение антикоагулянжтов при отсутствии противопоказаний у всех больных инфарктом миокарда.
Метки:
инфаркт миокарда,
осложнения,
тромботические процссы
В зависимости от локализации инфаркта изменения наблюдаются в соответствующих отведениях, а именно: при инфаркте передней стенки – в I отведении (или ив I, и во II) и в отведении С/С4; при инфаркте задней стенки – в III отведении (или и в III, и во II отведении). При инфаркте боковой стенки купол появляется в отведениях CR5 и CRS. В некоторых случаях эти изменения несколько запаздывают. Держатся они обычно несколько дней и через 5-10-12 дней в большинстве случаев исчезают. R-Т купол снижается и, наконец, электрокардиограмма приобретает форму, которая держится уже длительное время-месяцы, годы, иногда всю жизнь. Эта форма электрокардиограммы выражается в следующем: S-Т интервал, располагаясь на нулевой линии или несколько выше ее, закругляется. При инфаркте задней стенки коронарный зубец Т и патологический зубец Q отмечаются в III и во II отведении; в остальных стандартных и трудных отведениях зубец Т – положительный, хорошо выраженный, прячем в отведениях CR2 и CR3 зубец Т высокий (рис. 19, Д, Е). При инфаркте боковой стенки коронарный зубец Т и патологический зубец Q отмечаются в отведениях CR$и CRe. В некоторых случаях некротический очаг располагается в переднем отделе межжелудочковой перегородки (переднесептальный инфаркт). При этом коронарный зубец Т в сочетании с патологическим зубцом Q отмечается в отведении CR2, CR3. В других грудных и стандартных отведениях характерных для инфаркта изменений не отмечается. При обширных инфарктах, захватывающих переднюю к боковую стенки левого желудочка, коронарный зубец Т и патологический зубец Q наблюдаются при отведении и в отведениях CR4, CR5, соответственно локализации инфаркта. При заднебокавом инфаркте в отличие от инфаркта задней стенки характерные для инфаркта изменения наблюдаются не только в III и во II отведении, мо и в CRs, CR6. При распространении инфаркта, кроме передней стенки, а переднесептальную область отмечается появление коронарного зубца Т и патологического Q в отведениях CR2, CRz, CRi. При распространении .на переднюю, боковую стенки и переднесептальную область соответствующие изменения отмечаются в грудных отведениях CR2, CR3, CR4, CRs, CRe. Значение электрокардиографии особенно велико для диагноза инфаркта, протекающего с нетипичной клинической картиной.
Метки:
желудочек,
кардиограмма,
перегородки
Одеяло может быть пуховым или шерстяным с пододеяльником. Периной следует прикрывать только в очень холодных помещениях. Обыкновенно в деревне. Но перина должна быть легкой. Спать под тяжелой периной не полезно никому, и взрослым, не говоря уже о ребенке. Человек под ней слишком потеет и встает не освеженным. Приучайте ребенка лучше к одеялу. Некоторые дети превращают ночь в день В самом деле удивительно, что некоторые дети от рождения всегда ночью бодрствуют. Сначала они кричат, так что к ним надо несколько раз вставать, но и потом, после шести недель и после полугода, изменений не происходит. Хоть раз – два ночью просыпаются, требуют чистую пеленку или хотят пить и т. под. Склонность к ночному бодрствованию некоторые дети умеют сохранить очень долго. Только научатся лопотать, уже будят в 4 часа утра родителей своим «папа», «мама»! Это конечно никому не по душе. Но и двухлетний или трехлетний иногда бывает совершенно выспавшимся к часу ночи и проявляет желание играть. Часто такие дети во сне вскрикивают или говорят и причиняют этим большое беспокойство своим родителям, потому что взрослый человек с трудом засыпает, когда его разбудят ночью. Если ваш ребенок страдает этим, обдумайте хорошенько его режим. Может в нем есть какая-нибудь ошибка. Строго соблюдайте время сна. Не кричите на ребенка. С ребенком и в его присутствии следует говорить спокойно и ласково. Ребенок не должен быть свидетелем крика в среде, в которой находится. Не запугивайте его. Ребенка с чувствительными нервами не раздражайте ни резкими движениями, ни выкриками и не играйте с ним в прятки, потому что от неожиданности он сильно пугается. Вечером не играйте с ребенком слишком резво! Возбужденная нервная система потом ночью отвечает на это страшными снами и неспокойным сном. Более чувствительные дети должны быть перед сном успокоены тихой, не возбуждающей игрой, спокойным голосом, ванной, в которую к концу купания прибавим холодной воды пока температура не снизится до 30° Ц. Не бейте ребенка!
Метки:
выкрики,
нервная система,
среда
Мыть надо ежедневно все тело. Это необходимо как для приятного самочувствия, так и для здоровья. Вымыв вечером все тело теплой водой, мы себя чувствуем свежими и чистыми. Кроме того, это нам поможет сберечь постельное и ночное белье. Умывание перед сном часто помогает нам быстро заснуть. Утреннее умывание позволяет человеку самоуверенно держаться и обоснованно считать себя холеным, культурным человеком. Побывав в уборной, обязательно надо мыть руки. Это является вполне понятным требованием гигиены, направленным на предупреждение кишечных заболеваний. Руки также необходимо мыть перед приготовлением пищи и перед каждой едой! Во время мытья с тела смывается пот, а вы ведь знаете, что с потом организм выделяет некоторые продукты обмена веществ. Пот, смешавшись с пылью, часто на коже засыхает, закупоривает устье потовой железы, пот не может выделяться и возникают волдыри – потнички. Закупориться могут также устья сальных желез. Железы увеличиваются, появляются расширенные поры, т. е. возникают угри. Умываясь, мы предупреждаем их возникновение; кожа остается чистой, упругой, выполняет свое назначение. Во время беременности значение кожи еще возрастает, а поэтому о ней необходимо еще больше заботиться. Это лучшая забота о красоте! Умывание однако действует не только на кожу, а гораздо глубже. Разница температуры и растирание улучшают кровообращение. Поэтому оно вызывает чувство свежести и возбуждения. А беременная женщина никогда не должна лишаться этого чувства. А теперь мы опишем, как женщина должна ежедневно мыться: Вода должна быть слегка нагретой или холодной, но ни в коем случае ни горячей, ни ледяной. Обе эти крайности могли бы вызвать судороги, к которым у беременной женщины повышенная склонность. Судороги – могут вызвать аборт. Купаться в ванне, это значит купаться в собственной грязи. Купаться в ванне мы не любим даже в нормальных условиях, тем более во время беременности, когда необходимо вдвойне соблюдать гигиену. Поэтому мы моемся стоя под душем, или обливаясь струей слегка подогретой воды, или просто моемся рукавичкой. При этом чистая вода притекает, а грязная смывается.
Метки:
душ,
полотенце,
умывание
Страница 2 из 6«12345»...Последняя »
