При выпотном перикардите недостаточность кровообращения развивается особенно остро тогда, когда накопление экссудата происходит в короткое время. В основе недостаточности кровообращения при выпотном перикардите лежит механическое ограничение диастолы и наполнения сердца в связи с повышением давления в полости перикарда – то, что называется тампонадой сердца. Можно предполагать также наличие рефлекторных влияний со стороны чувствительной иннервации сердечной сумки. Так как давление в правом предсердии и правом желудочке в физиологических условиях ниже, чем в левых отделах сердца, ограничение диастолического наполнения особенно сказывается на правом сердце. Развивается застой в большом круге кровообращения с повышением венозного давления; особенно выражен застой в печени. В малом круге симптомы застоя могут отсутствовать. В связи с ограничением венозного притока уменьшается систолический объем сердца, снижается артериальное давление, особенно максимальное. Сердечная тупость расширяется, приобретая треугольную или трапециевидную форму, тоны сердца едва выслушиваются, печень увеличена, болезненна. При скоплении в полости перикарда большого количества жидкости развивается тяжелое состояние. Из за резкой одышки больной занимает вынужденное сидячее положение (orthopnoe). Лицо синюшно бледное, одутловатое, шейные вены набухшие, пульс частый и малый, пульсовое давление уменьшено. Подобное же влияние на кровообращение оказывает гемо перикард, но при нем, помимо внезапности повышения внутриперикардиального давления, присутствуют также симптомы основного заболевания – инфаркта миокарда, осложнившегося разрывом стенки сердца, или разрыва аорты в начальной части, или ранения сердца, а также признаки острой анемии. При выпотном перикардите основным лечебным мероприятием является пункция перикарда. Введение строфантина и других сердечно сосудистых средств бесполезно, так как в этом случае нет недостаточности мышцы сердца в собственном смысле слова.
Метки:
давление,
перикардит,
симптомы застоя
Дыхание учащенное, поверхностное, или редкое, глубокое и затрудненное, могут выслушиваться астматические хрипы, иногда наступает апноэ. В тяжелых случаях анафилактического шока развивается кома. Сознание отсутствует, зрачки расширены, не реагируют на свет, мочеиспускание и дефекация непроизвольны, часто появляются общие судороги или судорожные подергивания. Если больной не выходит из состояния анафилактического шока, смерть наступает быстро, иной раз через несколько минут после введения пенициллина. Как правило, анафилактический шок не развивается при первом контакте с пенициллином. Обычно имеются указания на применение пенициллина в прошлом (за недели, месяцы или годы)-предшествовавшие курсы внутримышечных инъекций пенициллина, но в единичных случаях также и на местное применение или прием пенициллина в таблетках. Нередко у больных с пенициллиновым шоком признаки повышенной чувствительности к пенициллину отмечались и до введения дозы, которая вызвала анафилактическую реакцию,, обычно в виде умеренных местных или общих реакций – преходящих кожных высыпаний, синдрома сывороточной болезни. В единичных случаях тяжелые реакции лекарственной непереносимости могут проявиться уже при первом внутримышечном введении пенициллина, никогда прежде не применявшегося. В очень многих случаях пенициллинового шока в анамнезе больного есть указания на склонность к аллергическим реакциям под влиянием тех или иных антигенных факторов, в частности воздействия некоторых лекарственных веществ, или на наличие заболеваний аллергической природы (бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница). У подавляющего большинства больных пенициллиновый шок развивается вслед за внутримышечным введением препарата, но описываются единичные случаи очень тяжелых или смертельных реакций после сосания таблеток пенициллина, закапывания в нос, в конъюнктивальный мешок, при применении пенициллиновых мазей, у высоко сенсибилизированных лиц уже под влиянием запаха пенициллина. Мы наблюдали чрезвычайно тяжелый шок (с последующим развитием шоковой почки) после вливания пенициллина в брюшную полость во время диагностической лапаротомии.
Метки:
пеницилин,
таблетки,
шок
Мы их вводим в мясе, яичном белке, молоке, твороге, сыре, дрожжах (животные белки) и в плодах некоторых растений (растительные белки), например, в горохе, чечевице, бобах. Ребенок в это время начинает уже есть все яйцо целиком. До сих пор мы ему давали только желток. Теперь же ребенок сможет уже, вероятно, есть и белок. Яйцо можно давать ребенку сваренным всмятку или сырым. Варить его следует 3 минуты. Желток вывернем в чашку, из которой мы будем ребенка кормить, а белка возьмем небольшое количество на краешек ложки, размельчим его, и смешаем с желтком. Яйцо следует немного посолить. Необходимо наблюдать, хорошо ли будет ребенок переносить белок. Поэтому такие меры предосторожности и нужны. В большинстве случаев дети его переносят отлично. Изредка появляется сыпь, желудочные или кишечные расстройства. В таком случае перестаем вводить белок. В обратном случае увеличиваем со дня на день количество вводимого белка, пока, приблизительно через 10 дней, не начнем ребенку давать весь белок. Приведу еще другой способ приготовления яйца. В кастрюлю нальем небольшое количество воды, лишь бы она прикрыла яйцо и прибавим ложку уксусу, чтобы яйцо не прилипло ко дну. Поставим кастрюлю на огонь, а когда вода начнет бить ключом, разобьем над ней скорлупу и вывернем в нее яйцо. Варить его следует на легком огне в течение 5 минут, а затем вынуть ложкой, смешать белок с желтком и слегка посолить. Можно, наконец, просто сбить сырое яйцо в тарелке и залить его супом, которым будем кормить ребенка. Высокая температура, при одновременном доступе воздуха, уничтожает витамин А, содержащийся в яйце. Поэтому лучше яйца не варить. Ребенку можно также давать омлет, состоящий из яиц и молока. Он может быть соленым и сладким, разнообразьте кушанья! Удобен консервированный сухой порошок для изготовления омлетов. Из белков организм строит собственные белки, из которых состоят ткани. Белки таким образом являются для тела строительным материалом. Без белков не было бы роста. Ребенок нуждается в белках, чтобы расти и быть сильным.
Метки:
белки,
омлет,
ткани
Определенного параллелизма между степенью нарушения психических функций и увеличением черепа не обнаружено. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление ее резко повышено, количество белка и клеток меньше нормы или нормально. Реакция Вассермана даже при сифилитической этиологии заболевания может быть отрицательной. В некоторых случаях отмечается самопроизвольное истечение спинномозговой жидкости из носа через черепные швы, родничок. Во многих случаях врожденной гидроцефалии первые симптомы отмечаются уже с рождения. В других случаях увеличение черепа и симптомы гидроцефалии развиваются постепенно у здорового, казалось бы, до этого ребенка. Большинство детей с врожденной гидроцефалией гибнет в первые месяцы или первые годы жизни от различных заболеваний, так как сопротивляемость организма их резко снижена. Непосредственно от водянки они умирают редко. Врожденная гидроцефалия в любой стадии своего развития может приостановиться. Только в самых легких случаях дальнейшее развитие ребенка происходит без дефектов. В большинстве случаев остаются те или иные дефекты в моторной и психической сфере. Под влиянием различных причин (случайной инфекции, травмы), а иногда и без видимых причин врожденная водянка может давать обострения с подъемом температуры и выраженными симптомами повышения внутричерепного давления-головными болями, рвотой, застойными сосками. Эти случаи очень трудно отличить от опухоли мозга, так как в некоторых из них нет анамнестических данных, указывающих на врожденную гидроцефалию, а в других-отмечается только увеличение головы. Большое значение для диференциального диагноза имеет в таких случаях энцефало- и вентрикулография. Травма черепа в любом возрасте, несомненно, может вызвать гидроцефалию. Причиной приобретенной водянки могут быть также различные инфекционные поражения центральной нервной системы, прежде всего воспаление мозговых оОолочек. Однако в ряде случаев установить зависимость гидроцефалии от какой-либо определенной причины не удается. Формы приобретенной гидроцефалии аналогичны врожденной. По развитию клинической картины приобретенная водянка может быть хронической и острой. При хронической форме гидроцефалии в основном имеются те же симптомы, что и при врожденной. Чем позже она развивается, тем меньше условий для изменения объема черепа и его деформации, но тем более выражены симптомы повышения внутричерепного давления (головная боль, рвота, головокружение, застойные соски зрительных нервов). Отмечаются парезы черепномозговых нервов, конечностей, расстройства чувствительности. Психические нарушения, особенно глубокая недостаточность, при приобретенной водянке наблюдаются реже. Часто отмечается общая вялость, безинициативность, загруженность, иногда эйфория, резонерство, снижение критики и склонность к острословию.
Метки:
психика,
развитие,
сон
Теория – это надежный способ, как надежно выполнить определенное задание». Воспитание ребенка- серьезное дело. Много чего здесь можно испортить. Поэтому не стоит жалеть душевных усилий, приложенных для ознакомления с теорией воспитания. Этими вопросами стоит заниматься. Необходимо только обдумать и обсудить, как при воспитании детей лучше всего использовать данные инструкции. Надо читать не только эту книгу, а гораздо больше. Ведь вы же хотите узнать, что является источником родительского авторитета и как им пользоваться! Какую мораль привить своему ребенку! Как решать проблемы воспитания, с которыми вам придется столкнуться в семье. Ждете вы вашего ребенка с радостью? Воспитайте же его таким, чтобы он в будущем доставил радость окружающим. Всегда помни, что старая поговорка о гибкости молодого деревца имеет особенно большое значение в уходе за ребенком. Уже в первые дни и месяцы его жизни вы способствуете, однако, формированию его характера. Как же правильно воспитать ребенка? Как предупредить, чтобы из вашего ребенка не получилось невоспитанное существо, которое жило бы в вечном разногласии с человеческим обществом. Теперь этого уже достигнуть значительно легче, чем в прошлом, когда воспитатели должны были руководствоваться догадками и не имели научной базы для своей воспитательской работы. Это научное обоснование находится в учении Павлова о высшей нервной деятельности, т. е. о деятельности коры головного мозга, проявляющейся в поведении человека. Эта деятельность у ребенка начинается как раз при образовании первых условных рефлексов. Об этом говорила предыдущая глава 1-ой части. Стоит иногда вернуться к ней, чтобы лучше понять поведение ребенка и лучше направить его воспитание. Условный рефлекс позволяет организму реагировать на окружающее гибко и быстро. Если изменится среда, возникнут новые условные рефлексы.
Метки:
наследственность,
туберкулез,
уход
Ребенок выйдет немного из равновесия, пока не привыкнет к новой пище, а потому некоторые из них возможно временами будут неспокойны, плаксивы. Может появиться рвота и понос. Только легкомысленные матери могут связывать все эти признаки с началом прорезывания зубов! Наконец, если у ребенка при этом еще бывает и температура, не успокаивайтесь на заключении: «это связано с зубами», но старайтесь найти причину и устранить ее! Возможно, что это неподходящая пища, нерегулярность в еде, начало болезни или что-нибудь другое. Если мы все сваливаем на зубы, значит не заботимся о своевременной помощи врача, когда причина находится в чем-то другом. У большинства детей, к счастью, бывает, что матери обнаружат первый прорезавшийся зуб совершенно случайно, скажем, услышат звук при ударе ложечкой во время кормления! Прорезался, не заявляя о себе никакими признаками! Так это и должно быть. Не утомляйте ребенка постоянным просмотром его рта из-за зубов. Дети очень не любят этих просмотров, и у совершенно здоровых детей иногда первые зубы прорезываются только на 9, даже на 10 месяце! Если вы уверены, что хорошо кормите ребенке и если врач вам сказал, что ребенок здоров, будьте спокойны. Вместо двух нижних резцов могут в исключительных случаях прорезаться сперва верхние резцы. В этом нет ничего неправильного. Иногда у ребенка уже на шестом месяце появляются нижние и верхние резцы. Это в значительной мере зависит от наследственности, т. е. в некоторых семьях зубы появляются очень рано, иногда, наоборот, очень поздно. У детей, страдающих рахитом, цингой или какой-нибудь болезнью желез внутренней секреции, зубы прорезываются очень поздно, и неправильно. Но это все больше дети, которых наблюдает врач и которых нельзя сравнивать со здоровыми детьми. Если опухнут у вашего ребенка десны и если они болезненны, сходите с ребенком в детскую амбулаторию, в зубное отделение. Плохо поставленные и кривые зубы – результат неправильного ухода за зубами в раннем детстве.
Метки:
амбулатория,
рахит,
удовольствие
Страница 6 из 6« Первая...«23456
