Острая артериальная непроходимость
Врачу терапевту часто приходится встречаться с тромбоэмболическими состояниями. Достаточно сказать, что примерно 80% всех случаев тромбоэмболия являются осложнением заболеваний сердечно сосудистой системы – пороков сердца, инфаркта миокарда, язвенного атеросклероза аорты. Причиной острой непроходимости артерий является эмболия или тромб, развившийся на месте. В единичных случаях острая артериальная непроходимость вызывается расслаивающей аневризмой аорты. Источником эмболии являются частицы тромба, образовавшегося в полости сердца или в более центрально расположенном участке артериальной системы; наиболее частый источник эмболии; малого круга – тромбы вен нижних конечностей. Путь эмбола обычно соответствует направлению тока крови. Занос в единичных случаях в артериальную систему большого круга эмбола из вен злого круга (парадоксальная эмболия) возможен лишь при наличии сообщения между правой и левой полостями сердца. Для возникновения внутрисосудистого тромбоза имеют значение три момента: изменения сосудистой стенки, застой крови и изменения ее свертывающих свойств. Таким образом, можно себе представить, что первоначально происходят местные изменения эндотелия сосуда, на пораженном участке скапливаются пластинки, наступает их агглютинация с освобождением тромбопластина и последующим включением всех факторов свертывания. Среди многих причин, способствующих внутрисосудистому тромбозу, состояние свертывающей системы крови имеет большое значение. Развитие острой артериальной непроходимости обычно чрезвычайно отягощает состояние больного, причем здесь играет роль не только механическое препятствие, возникшее в артериальной системе, но и рефлекторные влияния внутри сердечно сосудистой системы: спазм артерий, нарушение деятельности сердца, развитие шока и т. д. Характерные симптомы острой непроходимости в любом участке артериальной системы следующие:
Страницы: 1 2