26 Июл
adminБез рубрики кислород, родовой шок, эмболия
У ослабленных родильниц, вследствие нарушения иннервации Кровеносных сосудов, отмечается в одних местах спазм сосудов, а в других, наоборот, патологическое их расширение со значительным замедлением тока Крови. Это приводит к ообразованию сгустков крови, рыхло прикрепленных к стенкам сосудов. Если эти сгустки (тромбы) не инфицируются, говорят об образовании асептических тромбов. Такие тромбы чаще образуются и венах малого таза и в венах нижних конечностей! вольные жалуются на чувство тяжести и онемения в ногах, на отеки ног. Кожный покров нижних конечностей становится бледным, несколько напряженным и блестящим. По ходу пораженной вены прощупывается плотный, мало болезненный тяж, имеются варикозно расширенные участки вены. Температура обычно не повышается. Лечение сводится к абсолютному покою, запрещению, каких бы то ни было движений, возвышенному положению обеих ног под углом в 30°; на пораженную конечность накладывают нетугую повязку с мазью Вишневского, сменяя ее один раз в 8-10 дней. Внутрь назначают белый стрептоцид по 1 г 6 раз в день в течение 4-6 дней, валериановую настойку по 20 капель 3 раза в день. Опасность тромбоза заключается в том, что под влиянием механических моментов (рвота, громкий смех, сильное натуживание при дефекации) частички тромба могут оторваться и вызвать эмболию легочной артерии. Клиническая картина зависит от места .эмболической закупорки и величины эмбола: при попадании эмбола в систему легочной артерии возникает удушье, цианоз, возбуждение, бессознательное состояние. При нарастании этих явлений наступает смерть. В подобных случаях больной должен быть создан абсолютный покой, воспрещается перевозка, перекладывание; назначается вдыхание кислорода; под кожу родится 1 мл раствора лобелии a (Sol. Lobellni hydrochloric! 1%). После рождения ребенка, иногда независимо от кровопотери, может внезапно наступить обморочное состояние, появляется бледность лица, цианоз конечностей, холодный пот, нитевидный пульс, рвота. Для правильного диагноза необходимо исключить резкое ослабление сердечной деятельности и внутреннее кровотечение (разрыв матки).
Метки:
кислород,
родовой шок,
эмболия
08 Июл
adminБез рубрики васкулит, сосуды мозга, эмболия
При очагах, расположенных в больших полушариях, рот перекошен, щека на стороне паралича отдувается при дыхании, глаза нередко отклонены в сторону, иногда совершают плавающие движения. Иногда уже в этот период можно обнаружить односторонние патологические рефлексы Бабиского и Ошпенгейма. С той же стороны поднятые конечности падают. На противоположной стороне в некоторых случаях все же удается вызвать очень слабую реакцию на укол. При стволовом кровоизлиянии особенно резко выражены нарушения кровообращения и дыхания (стерторозное дыхание), возникают двусторонние патологические рефлексы; нередко наблюдается резкое сужение зрачков. Если глубокое коматозное состояние затягивается, обычно наступает смерть. При более благоприятном течении кома переходит в сопорозное состояние. В этот период уже отчетливее выявляется асимметрия тонуса и рефлексов. На стороне пораженного полушария восстанавливается чувствительность и нормальный тонус мышц, появляются рефлексы, восстанавливаются активные движения. На стороне, противоположной очагу поражения, т. е. на парализованной стороне, сохраняется полная атония, нормальные рефлексы отсутствуют или резко ослаблены, патологические-становятся отчетливыми, активные движения отсутствуют полностью или имеется парез. Отличить инсульт от обычного обморочного состояния нетрудно. Для обморока характерен нитевидный пульс, бледность кожных покровов и очень быстрое, в течение доли минуты или нескольких минут, возвращение сознания. При истерическом псевдо коматозном состоянии отсутствуют симптомы органического заболевания нейтральной нервной системы, зрачки реагируют на свет, сухожильные и кожные рефлексы сохранены, патологических рефлексов нет. Помимо кровоизлияния в мозг, причиной инсульта может быть тромбоз или эмболия сосудов мозга. Определение характера процесса, вызвавшего нарушение мозгового кровообращения – серьезная задача. Лечебные мероприятия при кровоизлиянии, тромбозе и эмболии различны. Тромботический инсульт развивается обычно у лиц пожилого возраста, страдающих атеросклерозом, реже при гипертонической болезни и очень редко на почве сосудистых заболеваний воспалительного характера
Метки:
васкулит,
сосуды мозга,
эмболия
02 Июл
adminБез рубрики нефрит, тахикардия, эмболия
Патогенез не выяснен. По-видимому, отек Квинке относится к группе аллергических заболеваний, будучи весьма близким по своему существу к urticaria. Прогноз в большинстве случаев вполне благоприятный. Угрожающими для жизни являются только отеки гортани (oedema glottidis). Необходимо иметь в виду возможность рецидивов. Отдельные приступы удается купировать с помощью внутривенного введения хлористого кальция (5-10 см310% раствора СаС12), дачи внутрь молочнокислого кальция (2-3 раза в день по 1,0). Нужно следить за деятельностью кишечника и одновременно назначать внутрь ментол (3 раза в день по 0,01), бензонафтол, салол. В ряде случаев хорошие результаты давало применение атропина (подкожные инъекции раствора 1 : 1 000 по 0,1-0,5 см3), эфедрина (3 раза в день по 0,01 внутрь). Для предупреждения рецидивов применяются повторные курсы инъекций мышьяка. Сердечнососудистая система представляет собой единое функциональное целое, регулируемое в своей деятельности центральной нервной системой, обеспечивающей непрерывную физиологическую связь между разными отделами кровеносной системы и приспособление кровообращения к постоянно меняющимся условиям внутренней и внешней среды. В регуляции кровообращения участвую и гуморальные факторы с особым значением гормональных влияний. В «патологических условиях при расстройстве кровообращения участвуют те же механизмы. При наличии функциональной связи между сердцем и сосудистой системой в одних случаях недостаточности кровообращения решающую роль играет ослабление работы сердца, в других – тяжелая недостаточность кровообращения зависит в основном от недостаточности периферического кровообращения. Можно с определенными ограничениями говорить о право или левожелудочковой недостаточности сердца. Ослабление работы одного отдела сердца ведет к ухудшению функции и другого отдела; тем не менее во многих случаях наблюдается преобладание недостаточности того или другого желудочка, чему соответствуют определенные клинические симптомокомплексы, а также патогенетические особенности.
Метки:
нефрит,
тахикардия,
эмболия
01 Июл
adminБез рубрики РОЭ, тромбоз, эмболия
Врачу терапевту часто приходится встречаться с тромбоэмболическими состояниями. Достаточно сказать, что примерно 80% всех случаев тромбоэмболия являются осложнением заболеваний сердечно сосудистой системы – пороков сердца, инфаркта миокарда, язвенного атеросклероза аорты. Причиной острой непроходимости артерий является эмболия или тромб, развившийся на месте. В единичных случаях острая артериальная непроходимость вызывается расслаивающей аневризмой аорты. Источником эмболии являются частицы тромба, образовавшегося в полости сердца или в более центрально расположенном участке артериальной системы; наиболее частый источник эмболии; малого круга – тромбы вен нижних конечностей. Путь эмбола обычно соответствует направлению тока крови. Занос в единичных случаях в артериальную систему большого круга эмбола из вен злого круга (парадоксальная эмболия) возможен лишь при наличии сообщения между правой и левой полостями сердца. Для возникновения внутрисосудистого тромбоза имеют значение три момента: изменения сосудистой стенки, застой крови и изменения ее свертывающих свойств. Таким образом, можно себе представить, что первоначально происходят местные изменения эндотелия сосуда, на пораженном участке скапливаются пластинки, наступает их агглютинация с освобождением тромбопластина и последующим включением всех факторов свертывания. Среди многих причин, способствующих внутрисосудистому тромбозу, состояние свертывающей системы крови имеет большое значение. Развитие острой артериальной непроходимости обычно чрезвычайно отягощает состояние больного, причем здесь играет роль не только механическое препятствие, возникшее в артериальной системе, но и рефлекторные влияния внутри сердечно сосудистой системы: спазм артерий, нарушение деятельности сердца, развитие шока и т. д. Характерные симптомы острой непроходимости в любом участке артериальной системы следующие:
Метки:
РОЭ,
тромбоз,
эмболия
18 Июн
adminБез рубрики мозговые сосуды, припадки, эмболия
Эмболия сосудов мозга возникает чаще всего при эндокардите, затем при пороках сердца (стенозе митрального клапана, нередко сопровождающемся образованием пристеночных тромбов в левом предсердии), при атероматозном поражении аорты, аневризмах ее, реже при легочных кавернах и гангрене легких. Преимущественная локализация: a. cerebri media, чаще левой стороны, далее a. carotis interna. Патологоанатомические явления те же, что и при тромбозе мозговых сосудов: размягчение мозга (ramollitio cerebri). Эмболия наступает внезапно, без каких-либо предвестников, которые так свойственны тромбозу. Приэмболиях крупных сосудов возможна потеря сознания, не достигающая все же такой глубины и длительности, как при апоплексии. Обычно эмболия происходит без потери сознания, иногда с головокружением, иногда с эпилептиформными припадками. Симптоматология эмболии зависит от локализации размягчения, которое имеет такое же течение, как тромбоз. Диагноз основывается на внезапном наступлении мозгового инсульта с кратковременной потерей сознания или без нее у больного, часто молодого, с эндокардитом или другим заболеванием, которое может служить источником эмболии. По внезапности наступления инсульта эмболия походит на апоплексию, отличаясь от нее не столь глубокой потерей сознания. Дальнейшее течение болезни повторяет клиническую картину тромбоза или размягчения вообще, т. е. наблюдается незначительное восстановление функций в противоположность геморрагиям, при которых восстановление нарушенных функций происходит за счет рассасывания излившейся крови. В отношении жизни прогноз благоприятнее, чем при тромбозе и апоплексии, в отношении же параличей неблагоприятен, как и при размягчениях другого происхождения. Восстановление функций участков мозга, пострадавших косвенно, происходит в течение 2-3 недель, после чего улучшение может наступить лишь за счет компенсаторного развития функций, замещающих утраченные. В период инсульта: покой, наблюдение за правильностью пищеварения, мочеотделения и кровообращения. Стимулируя при надобности сердечную деятельность, следует быть осторожным, чтобы не вызвать повторной эмболии. Лечение при параличах после эмболии такое же, как после тромбоза. Менингит-воспаление мозговых оболочек.
Метки:
мозговые сосуды,
припадки,
эмболия
