09 Июл
adminБез рубрики васкулит, вид, суставный синдром
Одновременно с кожными симптомами, а иногда вслед за ними в процесс вовлекаются суставы, появляются боли, припухлость, зависящие от транссудации или геморрагии в полость сустава. В связи с высыпанием на слизистой желудочно кишечного тракта появляются сильные боли в животе,, кровяной стул, рвота с примесью крови, напряжение и болезненность брюшной стенки при пальпации. Может развиться картина, симулирующая дизентерию, гастродуоденальную язву, острый аппендицит, инвагинацию, кишечника, паралитический илеус. Бывает, что большие кровоизлияния в кишечную стенку действительно осложняются инвагинацией. В диагностическом отношении важно, что болезнь Шенлейна- Геноха иногда проявляется брюшными симптомами. Нередко возникает гематурия, иногда развивается нефрит, протекающий в некоторых случаях недоброкачественно, с быстрым развитием почечной недостаточности. Болезнь иногда ограничивается одной атакой, чаще протекает циклично. Прогноз большей частью неплохой. Тяжелое течение с плохим исходом наблюдается при развитии нефрита с явлениями почечной недостаточности (ниже приводится такой пример). В исключительных случаях, по видимому, могут развиться морфологические сосудистые изменения типа коллагенозов. Патогенез геморрагического васкулита заключается в резком повышении проницаемости капилляров. Происходит обильная транссудация плазмы, а в дальнейшем и эритроцитов в окружающие ткани. Экссудативно воспалительные высыпания приобретают геморрагический вид. Время кровотечения, свертываемость крови, раграктильноеть сгустка, количество тромбоцитов в единице объема крови не изменены. Причина указанных сосудистых изменений заключается, по современным представлениям, в токсическом повреждении эндотелия капилляров (канилляротоксикоз) теми или иными продуктами белкового распада, возможно кишечного происхождения, и в гиперергической реакции сосудов на эти вредности (анафилактическая пурпура).
Метки:
васкулит,
вид,
суставный синдром
08 Июл
adminБез рубрики васкулит, сосуды мозга, эмболия
При очагах, расположенных в больших полушариях, рот перекошен, щека на стороне паралича отдувается при дыхании, глаза нередко отклонены в сторону, иногда совершают плавающие движения. Иногда уже в этот период можно обнаружить односторонние патологические рефлексы Бабиского и Ошпенгейма. С той же стороны поднятые конечности падают. На противоположной стороне в некоторых случаях все же удается вызвать очень слабую реакцию на укол. При стволовом кровоизлиянии особенно резко выражены нарушения кровообращения и дыхания (стерторозное дыхание), возникают двусторонние патологические рефлексы; нередко наблюдается резкое сужение зрачков. Если глубокое коматозное состояние затягивается, обычно наступает смерть. При более благоприятном течении кома переходит в сопорозное состояние. В этот период уже отчетливее выявляется асимметрия тонуса и рефлексов. На стороне пораженного полушария восстанавливается чувствительность и нормальный тонус мышц, появляются рефлексы, восстанавливаются активные движения. На стороне, противоположной очагу поражения, т. е. на парализованной стороне, сохраняется полная атония, нормальные рефлексы отсутствуют или резко ослаблены, патологические-становятся отчетливыми, активные движения отсутствуют полностью или имеется парез. Отличить инсульт от обычного обморочного состояния нетрудно. Для обморока характерен нитевидный пульс, бледность кожных покровов и очень быстрое, в течение доли минуты или нескольких минут, возвращение сознания. При истерическом псевдо коматозном состоянии отсутствуют симптомы органического заболевания нейтральной нервной системы, зрачки реагируют на свет, сухожильные и кожные рефлексы сохранены, патологических рефлексов нет. Помимо кровоизлияния в мозг, причиной инсульта может быть тромбоз или эмболия сосудов мозга. Определение характера процесса, вызвавшего нарушение мозгового кровообращения – серьезная задача. Лечебные мероприятия при кровоизлиянии, тромбозе и эмболии различны. Тромботический инсульт развивается обычно у лиц пожилого возраста, страдающих атеросклерозом, реже при гипертонической болезни и очень редко на почве сосудистых заболеваний воспалительного характера
Метки:
васкулит,
сосуды мозга,
эмболия
