Геморрагический васкулит
09 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Одновременно с кожными симптомами, а иногда вслед за ними в процесс вовлекаются суставы, появляются боли, припухлость, зависящие от транссудации или геморрагии в полость сустава. В связи с высыпанием на слизистой желудочно кишечного тракта появляются сильные боли в животе,, кровяной стул, рвота с примесью крови, напряжение и болезненность брюшной стенки при пальпации. Может развиться картина, симулирующая дизентерию, гастродуоденальную язву, острый аппендицит, инвагинацию, кишечника, паралитический илеус. Бывает, что большие кровоизлияния в кишечную стенку действительно осложняются инвагинацией. В диагностическом отношении важно, что болезнь Шенлейна- Геноха иногда проявляется брюшными симптомами. Нередко возникает гематурия, иногда развивается нефрит, протекающий в некоторых случаях недоброкачественно, с быстрым развитием почечной недостаточности. Болезнь иногда ограничивается одной атакой, чаще протекает циклично. Прогноз большей частью неплохой. Тяжелое течение с плохим исходом наблюдается при развитии нефрита с явлениями почечной недостаточности (ниже приводится такой пример). В исключительных случаях, по видимому, могут развиться морфологические сосудистые изменения типа коллагенозов. Патогенез геморрагического васкулита заключается в резком повышении проницаемости капилляров. Происходит обильная транссудация плазмы, а в дальнейшем и эритроцитов в окружающие ткани. Экссудативно воспалительные высыпания приобретают геморрагический вид. Время кровотечения, свертываемость крови, раграктильноеть сгустка, количество тромбоцитов в единице объема крови не изменены. Причина указанных сосудистых изменений заключается, по современным представлениям, в токсическом повреждении эндотелия капилляров (канилляротоксикоз) теми или иными продуктами белкового распада, возможно кишечного происхождения, и в гиперергической реакции сосудов на эти вредности (анафилактическая пурпура).