Для лечения применяют антитоксическую сыворотку. Создают надлежащие условия ухода, питания. Назначают симптоматические средства. Серотерапия тем эффективнее, чем раньше она применяется. Нужно учитывать не только дни, но и часы болезни.Согласно инструкции Министерства здравоохранения РОССИИ, применяются следующие дозы противодифтерийной сыворотки.
Антитоксическая противодифтерийная сыворотка приготовляется путем активной иммунизации лошадей посредством введения им все возрастающих доз дифтерийного токсина до тех пор, пока в крови лошади не обнаружится достаточное количество специфических антител (антитоксина). Полученная из крови такой лошади сыворотка служит для лечебных целей при дифтерии. Так как опасность при дифтерии заключается в отравлении организма дифтерийным токсином, то, вводя больному лечебную сыворотку, мы вводим вместе с ней в готовом виде антитоксин, который нейтрализует циркулирующий в больном организме дифтерийный яд и парализует вредное действие его на ткани. Вводя больному лечебную сыворотку (антитоксин), мы тем самым сообщаем ему пассивный иммунитет против дифтерии.
Техника введения сыворотки. Шприц предварительно стерилизуют кипячением. Сыворотку перед впрыскиванием слегка подогревают (до 30°), для чего ампулу помещают на некоторое время в теплую воду (37-40°). Прежде чем вскрыть ампулу, ее обтирают спиртом. Горлышко у основания подпиливают напильником и отламывают через марлю. Через иглу сыворотку набирают в шприц. Когда сыворотка набрана, шприц поворачивают иглой кверху и, осторожно нажимая на поршень, выпускают попавшие пузырьки воздуха. Приступая к инъекции, раньше чем дотронуться до прокипяченного шприца, сестра должна тщательно вымыть руки щеткой с мылом и протереть их спиртом. Место, предназначенное Для укола, очищают спиртом или смазывают йодной настойкой.
Метки: питание, сыворотка, условие
Лечение проявлений экссудативно-катарального диатеза наиболее эффективно в возрасте 1-го и 2-го года. Необходимо подчеркнуть, что и в пределах этого возрастного периода чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Но следует учитывать, что нередкопосле исчезновения кожных проявлений могут наступить рецидивы болезни.
Как видно из сказанного, комплекс лечебных мероприятий при экссудативно-катаральном диатезе довольно обширный и разнообразный. Если не всегда имеется возможность полностью излечить и перестроить организм, то задержать проявления диатеза, обеспечить более легкое его течение, предохранить ребенка от осложнений, улучшить его адаптацию к внешним воздействиям вполне возможно с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Непреложным должно быть правило: в каждом случае лечебные мероприятия должны быть комплексными, сугубо индивидуальными и всегда сочетаться с продуманной диетотерапией.
Другим частым диатезом является лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Частота данной аномалии, по данным М. С. Маслова, составляет 3,2-6,8 %. Она может быть у детей грудного возраста, особенно отчетливо обнаруживается в возрасте 2-7 лет и гораздо реже-у детей школьного возраста.
Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции- заболевание, которое нередко обнаруживается у нескольких членов семьи и даже поколений. В названии данной аномалии конституции указывается на наличие генерализованной гиперплазии лимфатической ткани и гипоплазии внутренних органов. При этом следует указать, что увеличение вилочковой железы не обязательно для этой аномалии конституции, но гиперплазия ее наблюдается всегда. Из внутренних органов чаще всего проявляется гипоплазия сердца, аорты, половых желез, щитовидной и паращитовидных желез. Закономерно наблюдается недостаточное развитие хромаффинной ткани надпочечников, что имеет весьма существенное значение в течении нормальных и особенно патологических процессов у этих детей.
В настоящее время в генезе возникновения лимфатико-гипопластической аномалии конституции весьма существенное значение придают нарушению двусторонней связи между вилочковой железой и лимфатической тканью.
Вилочковая железа в нормальных условиях является родоначальником лимфатической ткани, в ней продуцируется весьма значительное количество лимфоцитов, в которых нуждается эмбрион для роста лимфоидных органов и клеточных популяций в различных тканях. В зобной железе находятся тимоциты, аналогичные лимфоцитам лимфатических узлов, но с особыми присущими только им физиологическими функциями. Часть из этих тимоцитов дегенерирует, часть эмигрирует за пределы вилочковой железы. В настоящее время известно, что те лимфоциты, которые покидают зобную железу и заселяют различные лимфоидные органы, представляют собой важные компоненты иммунологических реакций. Они представляют собой клетки, которые предназначены играть важную роль и поэтому их называют иммуноком-петентными клетками. Следовательно, зобная железа – это источник «иммунологически компетентных» клеток организма и центр распределения данных клеток на периферии. Кроме того, установлено, что вилочковая железа играет определенную роль в общем метаболизме обмена ребенка, поскольку в ней содержится большое количество нуклеиновых кислот.
Метки: значение, связь, ткань
С целью десенсибилизации организма при зкссудативно-катаральном диатезе используют противогиста-минные препараты и салицилаты, которые детям назначают в следующих дозах на прием:Эти препараты можно сочетать и давать в течение 3-4 нед.
Патогенетически обоснованно при экссудативно-катаральном диатезе применение витаминов группы В, так как они оказывают большое влияние на обмен белков, аминокислот, а некоторые из них, в частности пиридоксин, принимают участие в обмене жиров и ненасыщенных жирных кислот. Назначают тиамин (10-30 мг в сутки), рибофлавин (2-б мг), никотиновую кислоту (25-30 мг), пиридоксин (5% раствор по 1 мл подкожно), назначают также аскорбиновую кислоту (200- 300 мг в сутки), витамин А (3-10 мг).
Помимо указанных витаминов, в последние годы стал применяться витамин В15 (пангамовая кислота). Этот витамин обладает ценными терапевтическими свойствами, активизирует кислородный обмен в клетках, нормализует разнообразные гипоксические состояния,
Оказывает липотропное действие. Витамин Bi5 при этом заболевании назначают в виде пангамата кальция в дозе 50 мг в сутки в два приема в течение 3 нед. Курс лечения витамином Bj5 повторяют через 2-3 мес.
Применяется также пантотеновая кислота, действие которой основано на том, что она является составной частью коэнзима А, который катализирует процессы клеточного метаболизма. Назначают в комплексе с другими витаминами пантотенат кальция в дозе 40 мг в сутки в течение 4 нед.
Для лечения экссудативно-катарального диатеза так же, как и для других аллергических заболеваний, в последнее время предложен гистаглобин, который представляет собой комбинацию гамма-глобулина с гистамином. Вводят его по 1 мл под кожу 1 раз в день с интервалом в 3 дня. На курс лечения назначают 5-6 инъекций. Имеющиеся наблюдения свидетельствуют о том, что гистаглобин, включенный в комплексную терапию, способствует более быстрому уменьшению, а в дальнейшем и исчезновению кожного зуда, общему улучшению самочувствия, исчезновению инфильтрации тканей, отечности и мокнутия, отграничению экзематозных элементов. В то же время введение в комплексную терапию гистаглобина не предупреждает возникновения рецидивов экссудативного катарального диатеза.
В комплексном лечении данного заболевания в последние годы рекомендуется АТФ, которую вводят в 1% растворе по 0,1 мл подкожно в течение 10-12 дней.
Метки: ванна, десенсибилизация, смазывание
Усвояемость консервированных продуктов детского питания высокая ввиду их гомогенизации (тщательного мелкодисперсного измельчения).Консервы приготовляются таким образом, что сохраняется питательная ценность и обычный вкус продуктов (аромат), из которых они приготовлены. Консервированные продукты довольно богаты витаминами. Приготовление пищи из сухих и консервированных продуктов несложно и позволяет обеспечить детей овощными и фруктовыми блюдами в зимне-весенний период.
Вскрытие консервных банок, подогревание или приготовление блюда следует производить непосредственно перед кормлением ребенка. Подогревать необходимо лишь ту порцию, которая должна быть израсходована в данный момент. Оставшуюся часть нужно хранить в закрытой стеклянной посуде в холодном месте не свыше суток, в холодильнике можно хранить 2-3 суток.
Сроки применения концентратов, консервов и сухих продуктов детского питания зависят от вида продуктов и возраста детей. Они могут применяться в качестве прикорма, в качестве первых, вторых и третьих блюд, а также как гарнир ко вторым блюдам.
питание здоровых детей старше года
С конца первого года жизни ребенок уже должен привыкнуть пользоваться зубами. Следовательно, одна из основных задач диететики этого возраста – приучить ребенка к тщательному разжевыванию пищи. После года дети должны получать 90-110 калорий на 1 кг веса. На каждый килограмм веса ребенок должен получать: 3,5- 4 г белков, 4-4,5 г жиров и 12-15 г углеводов. Ребенка до Р/2 лет кормят 5 раз в день, в возрасте старше J’/г- 4 раза. Количество молока в пищевом рационе детей этого возраста должно быть следующим: в возрасте от 1 года до Р/2 лет -600-700 мл, от Р/2 До 2′/г лет -500- 600 мл, от 3 до 4 лет -не менее 500 мл. К числу полноценных жиров относятся сливки, масло, желток, рыбий жир. Яйца и особенно желтки в умеренном количестве необходимы ребенку. Детям до 1 Уг лет лучше давать только желтки не более одного в день, от Р/2 лет – цельное яйцо (по одному через день), а после 5-6 лет ежедневно. Желтки можно добавлять в кашу, бульоны и другие блюда. Яйца и желтки в сыром виде не следует давать. Мясо сравнительно широко должно применяться в диете детей.
Метки: аромат, продукт, ценность
Если ребенок все же заболевает заразной болезнью, надо сообщить об этом соседям по квартире, чтобы они приняли меры в отношении своих детей, известить о заболевании ясли и консультацию, которые посещает ребенок, а также домоуправление. Это – долг каждого сознательного гражданина.Натуральная оспа. Натуральная оспа – одна из самых страшных и заразных болезней, от которой раньше погибало много детей и взрослых, которая калечила человека, оставляя его слепым и глухим, с безобразными рубцами на лице и на всем теле. В Советском Союзе эта болезнь полностью ликвидирована благодаря прививкам, которые в обязательном порядке делают каждому ребенку, начиная с 5 до 8 месяцев. Если прививка не принялась, через 3 недели ее следует повторить. От 4 до 5 лет прививку нужно сделать еще раз. Следующая прививка делается уже в школе, когда ребенку исполняется 10-11 лет.
На 4-5-й день после прививки на месте ее появляется небольшой пузырек, окруженный красным ободком: с каждым днем пузырек увеличивается, жидкость в нем мутнеет, краснота кругом тоже увеличивается. На 8-9-й день после прививки у ребенка иногда повышается температура (надо ее измерять и записывать), пузырьки и краснота достигают наибольшей величины, ребенок иногда становится несколько беспокойным. Затем все болезненные явления постепенно исчезают: . пузырек подсыхает и на его месте образуется корочка, краснота проходит, температура падает, и ребенок снова чувствует себя хорошо. Недели через три после прививки корочки отпадают.
Нельзя делать прививку, если ребенок чем-нибудь болен. Не следует также ее делать в жаркие летние дни, когда мы особенно оберегаем ребенка от всякой инфекции.
Метки: гражданин, домоуправление, отношение
Чтобы избежать уродств, больному прежде всего необходимо придать правильное положениев постели.
Постель должна быть ровной и твердой, для чего под матриц (лучше всего волосяной) необходимо положить деревянный или фанерный щит. Постельное белье должно быть тщательно расправлено, без складок. Для того чтобы ноги сохраняли правильное положение, по обе стороны бедер и голеней следует положить мешки с песком, а под колено – валики из ваты. Чтобы не отвисали стопы, у нижнего конца кровати следует положить поперечную доску, чтобы ребенок упирался в нее стопами, согнутыми под прямым углом.
У маленьких детей ноги укладываются в желатиновые или гипсовые шины. При параличе мышц туловища ребенка нужно уложить в гипсовую кроватку. Для того чтобы избежать давления одеяла и простыни на слабые мышцы, на кровати нужно установить деревянную или проволочную раму (каркас) и поверх нее положить простыню и одеяло. Когда у ребенка отвисают руки в плечевых суставах, под мышки больного следует заложить
ватные валики.
Сильная боль, которую испытывают больные в начале заболевания, облегчается горячими укутываниями. Для этого нужно взять шерстяную ткань (ни в коем случае не грубую!), лучше всего из гаруса, смочить в горячей воде и очень хорошо отжать. Боль облегчается также общими теплыми ваннами (38-39°) и физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, диатермия на область позвоночника) и болеутоляющими медикаментами.
При задержке мочи ее следует спустить катетером. Необходимо также следить за ежедневным опорожнением кишечника и в случае запора ставить очистительную клизму. В восстановительной стадии задача лечения- уменьшить параличи, бороться с развивающейся атрофией мышц, деформацией суставов. Как только проходят острые боли, по возможности раньше, нужно приступить к движениям (пассивной и активной гимнастике), так как в результате длительной неподвижности конечности нарушается правильное кровоснабжение в мышцах.
Метки: каркас, мышцы, положение
Воспалением легких часто болеют дети, живущие в плохих гигиенических условиях, в сырых, холодных плохо вентилируемых помещениях. Воспаление легких возникает также у детей, которых редко выносят на свежий воздух. Особенно предрасположены к пневмониям дети, страдающие рахитом, экссудативным диатезом, хроническими расстройствами питания. У всех этих детей пневмония, как правило, протекает особенно тяжело и прогноз болезни всегда очень серьезный.Симптомы. Для воспаления легких характерны следующие признаки: одышка, кашель и более или менее выраженная синюшность (цианоз).
При пневмонии в воспалительный процесс вовлекается большая или меньшая часть легких. В связи с этим пораженный участок легкого не может участвовать в дыхательном процессе, так как легочные альвеолы и мельчайшие бронхи заполняются воспалительным экссудатом. В результате сначала развивается кислородное голодание крови (гипоксемия), а затем и кислородное голодание тканей (гипоксия). В ответ на недостаток притока кислорода у больного ребенка появляется одышка, т. е. учащается дыхание, в результате кровь не в полной мере обогащается кислородом, что и приводит к появлению цианоза губ и лица.
Кашель в начале болезни сухой, в дальнейшем делается влажным, начинает отходить мокрота, которую маленькие дети проглатывают.
Кроме перечисленных симптомов, воспаление легких сопровождается расстройством общего состояния ребенка, явлениями интоксикации, повышением температуры, более или менее выраженными нарушениями со стороны центральной нервной системы (головная боль, расстройства сна, потеря аппетита, бред, судороги, менингеальные явления). При пневмонии страдают также сердце, сосуды и пищеварительный тракт.
Признаками сердечно-сосудистой недостаточности является синюха, слабый и частый пульс, снижение кровяного давления, похолодание конечностей.
Воспаление легких у детей протекает по-разному. В одних случаях общие явления выражены слабо и дети быстро выздоравливают. В других случаях заболевание протекает очень тяжело и может закончиться смертью больного.
Различают две основные формы воспаления легких- крупозную (или долевую) и мелкоочаговую пневмонию.
Крупозное воспаление легких – острое инфекционное заболевание. У детей встречается реже, чем у взрослых, а у детей грудного возраста почти не наблюдается. При крупозной пневмонии поражается целая доля или большая часть доли легкого. Крупозная пневмония вызывается пневмококком.
Метки: помещение, рахит, условия
Техника реакции Манту. Для реакции Манту необходимо приготовить стерильные разведения туберкулина. Для этого в стерилизованные флаконы с притертыми пробками нужно налить по 0,9 мл стерильной жидкости Пирке или 0,25% раствора карболовой кислоты. В первый флакон вливают 0,1 мл чистого туберкулина (первое разведение 1:10), во второй флакон из первого флакона вливают 0,1 мл (второе разведение 1 :100), в третий из второго разведения – 0,1 мл (третье разведение 1 :1000) и т. д. Следовательно, одно деление однограммового шприца (0,1) содержит 0,01 мл цельного туберкулина в первом разведении, 0,000000001 мл в восьмом разведении. При производстве реакции Манту кожу на предплечье или плече (предварительно обтерев эфиром) нужно фиксировать снизу левой рукой так, чтобы она была натянута сверху, и в толщу кожи (внутри кожно, но не под кожу!) почти в горизонтальном направлении ввести конец не очень остро срезанной иглы (лучше тонкие платиновые иглы). Когда косой срез отверстия, обращенного кверху, погрузится целиком в толщу кожи, острожно вводят 0,1 мл соответствующего разведения туберкулина, при этом на коже получится плоское белое возвышение. На расстоянии 5 см нужно произвести контрольное впрыскивание такого же количества жидкости, служащей для разведения.Реакция Манту считается положительной в том случае, если папула превосходит по величине контрольную или же (при отсутствии контрольной реакции) если папула имеет в диаметре не менее 5-8 мм. Реакция Манту более чувствительна, чем реакция Пирке. Поэтому реакцию Манту производят только после того, как выяснилось, что реакция Пирке дала отрицательный результат. Иначе, не зная степени реактивности организма, у особо чувствительных к туберкулезу лиц при внутрикожной реакции можно получить очень сильную местную и общую реакцию.
Метки: реакция, техника, туберкулин
Слизистые желудочно-кишечного тракта очень нежны, богаты кровеносными и лимфатическими сосудами. Ворсинки хорошо развиты, но мышечный слой развит еще недостаточно. Исключительно важной особенностью кишечника маленького ребенка является повышенная проницаемость его стенки. При кишечных инфекциях токсины и продукты неполного переваривания пищи легко могут проходить через кишечную стенку в кровь и вызывать токсикоз. В связи с этим у маленьких детей течение кишечных инфекций нередко сопровождается мозговыми симптомами, сердечной недостаточностью и т. д.Печень в организме выполняет очень важные функции. По величине она в 2 раза больше печени взрослого, если сравнивать ее с величиной тела, но клетки ее недоразвиты и лишь к 8 годам достигают полного развития. Благодаря желчи, которую вырабатывает печень, она участвует в переваривании жиров. Являясь ферментативной лабораторией, печень играет важную роль в различных видах обмена веществ: углеводном, белковом, жировом, водном витаминном. Она является местом, где откладываются питательные вещества – гликоген, белки, жиры. Наряду с этим печень выполняет важную обезвреживающую антитоксическую функцию, освобождая организм от вредных веществ.
Поджелудочная железа выделяет в двенадцатиперстную кишку панкреатический сок, который содержит ферменты: трипсин, переваривающий белки, липазу, расщепляющую жиры, амилазу, расщепляющую углеводы. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который является основным регулятором углеводного обмена. При недостаточной выработке инсулина развивается тяжелое заболевание – сахарный диабет.
Микробы желудочно-кишечного тракта. Пищеварительный тракт ребенка в период внутриутробной жизни стерилен, но уже через несколько часов после рождения в кишечник ребенка попадает большое количество разнообразных микробов через рот, нос (с воздухом и пищей) и через задний проход. На 2-3-й день после рождения ребенка можно в испражнениях обнаружить обилие микробов. В желудке и верхних отделах тонких кишок бактерий почти нет, они заселяют главным образом толстый кишечник, и нижний отрезок тонкой кишки. Преимущественное развитие тех или иных микробов зависит от рода пищи: при грудном вскармливании флора кишечника иная, чем при искусственном. Женское молоко богато углеводами и содержит мало белков, поэтому при грудном вскармливании в кишечнике развиваются микробы, вызывающие брожение углеводов с выделением молочной кислоты; это так называемые микробы молочнокислого брожения (В. bifidus). Эти микробы являются физиологическими для грудного ребенка.
Метки: слой, сосуд, тракт
Диетическое лечение рахита имеет громадное значение. В диете необходимо учитывать склонность детей, больных рахитом, к ацидозу. Ввиду этого при смешанном и искусственном вскармливании необходимо назначать пищу, содержащую меньше кислых валентностей и больше основных. Кислые валентности содержатся в хлебе, различных крупах, а также жирах. Питание детей исключительно молоком и кашами способствует развитию рахита. Поэтому детям, больным рахитом, важно возможно раньше вводить в пищу овощи и фрукты, которые содержат больше основных валентностей. Помимо этого, овощи содержат много кальция, поэтому их следует давать в достаточном количестве, особенно в разгар болезни и в период реконвалесценции. В этот же период отмечается и максимальный сдвиг щелочно-кислотного равновесия в сторону ацидоза. Большое значение при лечении рахита имеет назначение пищи, содержащей витамин D. Считается доказанным, что естественные продукты, содержащие витамины, более эффективны в профилактике и лечении гипо- и авитаминозов, чем искусственные (синтетические) препараты витаминов.Большое значение имеет яичный желток, который можно назначать детям, находящимся на смешанном вскармливании, уже с 4-5-го месяца жизни вместе с какой-либо пищей (овощным пюре). Следует избегать избытка жиров, так как они ухудшают всасывание из кишечника кальция, поступающего с пищей, а это в свою очередь отрицательно влияет на усвоение фосфора пищи.
Для устранения ацидоза рекомендуется давать 5- 6 г лимонной кислоты (1 чайная ложка 20% раствора 3-5 раз в день) или 2-3 г лимоннокислого натрия (1 чайная ложка 25% раствора 2-3 раза в день). Это содействует поддержанию кислой реакции в кишечнике и облегчает всасывание кальция и фосфора. Таков же механизм действия фруктовых и овощных соков, содержащих большое количество минеральных солей.
При всех формах заболевания в комплексе лечебных мероприятий должно иметь место применение аскорбиновой кислоты и тиамина (витамин Bi).
Метки: ацидоз, лечение, склонность
Страница 6 из 8« Первая...«45678»
