У детей, при грудном вскармливании стул бывает лишь один раз в 2-3 дня. Это связано с тем, что грудное молоко хорошо переваривается и почти полностью усваивается и поэтому количество отбросов очень невелико. У детей, получающих коровье молоко, испражнения гуще, темнее и имеют неприятный запах. С возрастом ребенок испражняется реже, с года стул у него бывает 1-2 раза в сутки анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения.
Органы мочевыделения к моменту рождения в функциональном отношении вполне развиты. Интенсивность обмена веществ, насыщенность водой организма ребенка раннего возраста предъявляют повышенные требования к выделительным органам, что и отражается на функции почек и мочевыводящих путей. Грудной ребенок в среднем мочится 20-25 раз в сутки.
Относительный вес почек приблизительно в 2 раза больше, чем у взрослого. Поэтому величина их относительно массы тела велика. Она составляет Уюо-Азо веса тела новорожденного (у взрослого У200-У225 веса тела). Корковый слой почки и извитые канальцы у ребенка развиты слабо. Наиболее интенсивный рост почек отмечается на первом году жизни и в период полового созревания. Почечные лоханки ничем не отличаются от таковых у детей старшего возраста. Мочеточники новорожденного имеют длину около 6-7 см. Они извилисты, местами несколько расширены. Эластическая ткань и мышечные элементы мочеточников развиты слабо. Мочевой пузырь у новорожденных расположен высоко. Передняя его стенка прилегает к брюшной стенке. С возрастом мочевой пузырь постепенно спускается в полость малого таза. В отличие от более старших детей мочевой пузырь новорожденного не соприкасается с прямой кишкой, а у девочек соприкасается только с маткой, но не прилегает к влагалищу. Слизистая мочевого пузыря нежна, мышечный слой и эластическая ткань развиты сравнительно слабо. Емкость мочевого пузыря у новорожденного около 50 мл, к 3 месяцам – 100 мл, к 1 году – 200 мл, к 10 годам – 800-900 мл.
Метки: запах, испражнение, особенность
Иногда на месте прививки появляется покраснение, небольшая боль, температура повышается, и ребенок испытывает общее недомогание. На другой день обычно все проходит. Иногда, очень редко, прививка от дифтерии оказывается недостаточно эффективной, но даже в этих случаях у ребенка, которому сделана прививка, болезнь протекает легче, чем у того, кто не получал прививки. Всем детям в возрасте от 1 года до 7 лет обязательно должна быть сделана противодифтерийная прививка.
Корь. Принято считать, что корью обязательно должен болеть каждый ребенок. До сих пор еще многие родители относятся к кори как к неизбежному злу, считая при этом, что корь не опасна для детей, но очень опасна для взрослых, если они не болели ею в детстве. И то, и другое мнение глубоко ошибочно.
Действительно, у детей старше 4-5 лет корь проходит в большинстве случаев благополучно, но этого совсем нельзя сказать о детях раннего возраста. Наблюдения показывают, что дети первых месяцев жизни плохо переносят это заболевание, но, к счастью, в первые 2-3 месяца жизни они редко заражаются корью, особенно если вскармливаются грудью матери. Осложнения, которые бывают при кори, тоже заставляют рассматривать ее как очень серьезную болезнь.
Наиболее частые осложнения при кори – воспаление легких, воспаление среднего уха, заболевание кишечника и нервной системы.
Наконец, у кори есть еще одно свойство, которое мало учитывают родители, потому что не знают об этом: под влиянием кори в организме всегда наступают изменения, резко понижающие его сопротивляемость другим заразным болезням, особенно дифтерии и гриппу. Старые болезни, давно заглохшие, тоже получают при кори новый толчок, дают новую вспышку. Это относится прежде всего к туберкулезу и малярии. Сколько детей, вполне благополучно перенесших корь, погибает затем от обострения туберкулеза, который до этого протекал у них в скрытой форме!
Корь – далеко не невинное заболевание для детей, и это заставляет вести с ней серьезную борьбу. Трудность борьбы с корью заключается в том, что больной заразителен для других еще в то время, когда у него самого никаких признаков кори не заметно.
Встреча здорового ребенка с больным может произойти в квартире, куда вы зашли с ребенком, в театре, в трамвае и т. д.
Метки: дифтерия, недомогание, прививка
Диагностическая пункция при менингите. Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите совершенно прозрачна или слегка опалесцирует. При проколе спинномозгового канала жидкость вытекает под повышенным давлением, ее собирают в 2-3 пробирки по 3-4 -мл в каждой. Если пробирку со спинномозговой жидкостью, взятой у больного туберкулезным менингитом, поставить в штатив на несколько часов (до суток) , то в ней образуется паутиновидная пленка. Осторожно вылив и расправив пленку на предметном стекле, помещенном в чашку Петри, ее высушивают, а затем красят по Цилю – Нильсену. В значительном большинстве случаев в пленке можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Они обнаруживаются иногда в мазке после центрифугирования спинномозговой жидкости. Жидкость из других пробирок подвергают биохимическому и микроскопическому анализу.При туберкулезном менингите в спинномозговой жидкости количество общего белка умеренно повышено – до 100 мг% (в норме 16-33 мг%), умеренно увеличено также количество клеточных элементов – от 100 до 500 и выше (в норме 1-5 клеток) в 1 мм3 с преобладанием лимфоцитов, а при неблагоприятном течении и нейтрофилов. Содержание сахара снижается до 20-30 мг% (в норме 40-80 мг%), хлоридов-500-600 мг% (в норме 720 мг%).
Профилактика туберкулеза. Профилактика туберкулеза у детей складывается из мероприятий, направленных, с одной стороны, на ограждение ребенка от заражения, с другой -на оздоровление ребенка и повышение его сопротивляемости инфекции.
Защита от заражения имеет особенно важное значение у детей раннего возраста, так как чем моложе ребенок, тем опаснее для него заражение туберкулезом. Поэтому изоляция ребенка от больного должна быть особенно тщательной в период новорожденности и первого года жизни. Нужно крайне осторожно относиться к больным с так называемым закрытым процессом (без выделения микобактерий туберкулеза), так как установить отсутствие бацилловыделения обычными методами трудно. Но изоляция остается обязательной, конечно, и во все остальные периоды детского возраста. Соблюдение строгой чистоты во всем, что так или иначе используется для ухода за ребенком, совершенно необходимо, хотя возможность попадания туберкулезной инфекции в организм с пищей или через кожу ограничена.
Метки: жидкость, менингит, пункция
Мелкоочаговая или катаральная пневмония встречается часто, особенно у детей раннего возраста Протекает тяжело и смертность при ней все еще остается высокой. Мелкоочаговой пневмонии часто. предшествуют острый катар дыхательных путей и бронхит.Начало и течение. Заболевание начинается остро: повышается температура до 38-40°, появляются кашель, одышка и синюшность. Заболевание течет волнообразно. Температура держится на протяжении всего периода заболевания, но характеризуется большими колебаниями от 37,5 до 40 . Это связано с тем. что при мелкоочаговых пневмониях воспалительный процесс из мелких бронхов переходит то на один близлежащий участок легкого, то на другой. При этом образуются маленькие очажки воспаления (вот почему это заболевание и называется мелкоочаговой пневмонией). Появление нового очажка воспаления в легочной ткани сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния. Поэтому и продолжительность болезни неопределенная – периоды улучшения сменяются периодами ухудшения; одышка не проходит, присоединяется частый, непрерывный мучительный кашель, мешающий грудному ребенку сосать грудь гзызываюший рвоту, дыхание принимает стонущий, охающий, кряхтящий характер; во время кашля или крика кожа вокруг носа и губ синеет. При тяжелой форме воспаления легких синева держится длительное время, а кожные покровы остаются сероватобледными. Воспаление легких не ограничивается изменениями в легких: страдают сердечно-сосудистая центральная нервная системы, органы пищеварения, кожа. Пульс ребенка слабеет, конечности холодеют, нередко возникают отеки, особенно на ногах. Очень тяжелые случаи воспаления легких сопровождаются судорогами и бессознательным состоянием. При пневмонии нарушается деятельность и желудочно-кишечного тракта. Рвота, которая наблюдалась при кашле, становится частой; иногда присоединяется понос. Испражнения вначале бывают с зеленоватыми и беловатыми комочками, а затем становятся жидкими. Это еше больше ослабляет больного ребенка, вес его падает.
Метки: возраст, Пневмония, смертность
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
При сердечной недостаточности, в стадии начинающегося затихания процесса, ценнейшим препаратом является наперстянка. Основные качества ее, весьма выгодные при лечении сердечной декомпенсации, следующие: 1) усиление систолы, 2) подавление автоматизма, 3) удлинение диастолы. Место приложения наперстянки- сердечная мышца и нервные аппараты, регулирующие деятельность сердца.Способность наперстянки к кумуляции требует большой осторожности дозировки во избежание развития тяжелых токсических явлений, которые медленно исчезают. Поэтому наперстянку назначают такими курсами, при которых в начальный период создается необходимое депо препарата в организме, затем дозу снижают до поддерживающей. Наперстянку назначают в виде порошка (Pulv. foliorum Digitalis) детям дошкольного возраста по 0,03-0,04 г, детям школьного возраста по 0,05-0,08 г 3 раза в день в течение 6-7 дней, затем дозу уменьшают в 2 раза и дают в течение 3-5 дней, и, наконец, в зависимости от индивидуальной чувствительности к препарату переходят на ту или иную «поддерживающую» дозу (0,005-0,01 г) 1-2-3 раза в день. Эти дозы назначают длительное время, не опасаясь кумуляции.
Противопоказаниями для лечения наперстянкой и ее производными являются отчетливая брадикардия, признаки понижения проводимости, наличие экстрасистолии, наличие коронарной недостаточности. Назначение наперстянки допустимо только при постоянном врачебном контроле. Важнейшим показателем является состояние пульса – он не должен быть реже 60 ударов в минуту. Кроме того, побочные реакции от наперстянки могут выражаться тошнотой, рвотой, головной болью. В случае передозировки наперстянки необходимо назначить внутрь хлорид калия по 0,5-1 г 3-4 раза в день.
При наличии выраженного застоя в портальной системе обычное назначение наперстянки внутрь оказывается малоэффективным вследствие плохой всасываемости ее из кишечника. В этих случаях ее вводят в свечах, при этом дозы увеличивают в l’/г раза.
Метки: качество, недостаточность, процесс
Из диеты ребенка раннего возраста исключаются жирные блюда, острые закуски и соусы, большое количество сладостей, пряности, крепкий чай, натуральный кофе, какао: шоколад не рекомендуется и детям старшего возраста. Разрешается в небольшом количестве сыр, селедка, икра.При пятиразовом кормлении распределение суточного рациона по отдельным приемам пищи приблизительно должно соответствовать следующим отношениям: первый завтрак – около 20% калорий, второй завтрак-10- 15% калорий, обед -35-40% калорий, полдник-10- 15% калорий, ужин -20% калорий.
При четырехразовом питании: утренний завтрак – 20-25% калорий, обед -35-40% калорий, полдник – 15% калорий, ужин – 25% калорий. Ребенок нередко отказывается от нового вида пищи. В этих случаях принуждать детей не следует, надо терпеливо и постепенно приучать к разнообразной и полезной пище. Угрозы ведут к тому, что у ребенка вырабатывается отвращение к еде, не следует забывать, что только пища, съеденная с аппетитом, способствует выделению желудочного сока в достаточном количестве и лучше усваивается.
В школьном возрасте в связи с менее энергичными процессами роста потребность в белках на 1 кг веса несколько снижается (3-2,5 г на 1 кг веса), но в период полового созревания оно вновь повышается. Потребность в жирах в школьном возрасте также несколько снижается, но потребность в углеводах остается повышенной. Соотношение между белками, жирами и углеводами в дошкольном и школьном возрасте равно 1:1:4, тогда как в грудном возрасте оно выражается цифрами 1:3:6 или 1:2:3.
При появлении на свет ребенок встречается с непривычной для него температурой, микробами. В этот период равновесие его организма нарушается особенно легко. К тому же морфологическая незрелость тканей, в первую очередь центральной нервной системы, функциональная неполноценность защитных механизмов способствуют возникновению и тяжелому течению заболевания. Патология периода новорожденности сложна и очень разнообразна: различные родовые травмы, заболевания пуповины, мелена, врожденные уродства и др.
Неправильная дородовая профилактика, ненужная в отдельных случаях травматизация во время родов, недостаточный уход за новорожденными, несоблюдение асептики и антисептики, плохие социально-бытовые условия и пр. способствуют повышению заболеваемости и смертности новорожденных. Условия окружающей среды имеют решающее значение.
Метки: возраст, отношение, сладость
