13 Июл
adminБез рубрики исследователь, прививка, тахиритмия
В описываемом опыте вакцинальная реакция у кроликов протекала вполне доброкачественно, несмотря на то, что электроэнцефалографические исследования показали наличие определенных изменений, возникавших, после вакцинации. Эти изменения в виде тахиритмии наблюдались на 5-12-й день после введения дермального штамма осповакцины. Иммунологическая характеристика вакцинального процесса у кроликов при различных схемах сенсибилизации. В последние годы многие исследователи в числе возможных причин патологических реакций при противооспенных прививках называют состояние аллергии и парааллергии, возникающих вследствие многократного воздействия на макроорганизм различных антигенных раздражителей.
В общем плане следует отметить, что активное участие в аллергических процессах принимает центральная нервная система (Д. Г. Манолов, 1941; X. М. Марков, 1967; А. Д. Адо, 1969; Waksman, 1959).
Особое значение имеет тот факт, что при определенных условиях нервная ткань сама может участвовать в цепных аутоаллер-гических реакциях, приводящих к характерным демиелинизи-рующим поражениям нервной системы, сходных с теми, которые наблюдаются при вакцинальных и параинфекционных энцефалитах (М. Б. Цукер, 1963; А. X. Канчурин, 1964). К этой группе относится и вакцинальный оспенный энцефаломиелит, на аллергическую природу которого указывали И. А. Робинзон (1963) Glanzmann (1927), Pette (1942), Von Bogaert (1961) и ряд других авторов.
В поисках подходов к исследованию вопроса об особенностях течения вакцинального процесса в условиях аллергических состояний мы попытались изучить влияние предшествующей сенсибилизации на вакцинальную реакцию в эксперименте на кроликах.
В качестве модели для изучения особенностей течения вакцинальной инфекции использовались кролики, ранее (до заражения вакцины) сенсибилизированные гетерологичным сывороточным белком.
В опыты были взяты кролики породы шиншилла, весом 2- 2,5 кг. В каждой группе было по 5 животных.
Метки: исследователь, прививка, тахиритмия
12 Июл
adminБез рубрики исследователь, прививка, реактивность
Группа детей с измененной реактивностью не должна быть полностью освобождена от прививок. Напротив, для таких детей прививки, вероятно, особенно важны, ибо известно, что в силу измененной реактивности у них обычно наблюдается наиболее тяжелое течение различных заболеваний. Наблюдения ряда исследователей в нашей стране и за рубежом показывают, что детей с измененной (аллергической) реактивностью следует прививать, однако иммунизацию им нужно проводить с особой осторожностью; на фоне десенсибилизирующей терапии, со строжайшим соблюдением соответствующих инструкций и тщательным врачебным наблюдением.
Б. Клиническая характеристика энцефалитов. По данным Э. М. Визен и М. С. Шецер (1937), первый случай поствакцинального энцефалита был описан Пьером Мари и Ендрасиком в 1885 г., т. е. через 87 лет после предложенной Дженнером оспенной вакцинации. Однако не подлежит сомнению, что эти случаи имели место и раньше.
Поствакцинальный энцефалит обычно начинается на 9-13-й день после вакцинации и характеризуется потерей сознания, появлением судорог, в ряде случаев – менингеальных симптомов. На фоне общемозговых и менингеальных явлений нередко выражены и очаговые симптомы: параличи, парезы, гиперкинезы и т. п. Параличи могут иметь смешанный, центральный и периферический характер. Моно- и гемиплегический тип указывает на церебральное происхождение, а нижняя параплегия с расстройством сфинктеров обусловлена поражением спинного мозга. Мозжечковые расстройства координации, поражения череп-номозговых нервов отмечаются редко. У некоторых больных наблюдаются невриты зрительных нервов (М. Б. Цукер, 1963).
Метки: исследователь, прививка, реактивность
13 Июн
adminБез рубрики дифтерия, недомогание, прививка
Иногда на месте прививки появляется покраснение, небольшая боль, температура повышается, и ребенок испытывает общее недомогание. На другой день обычно все проходит. Иногда, очень редко, прививка от дифтерии оказывается недостаточно эффективной, но даже в этих случаях у ребенка, которому сделана прививка, болезнь протекает легче, чем у того, кто не получал прививки. Всем детям в возрасте от 1 года до 7 лет обязательно должна быть сделана противодифтерийная прививка.
Корь. Принято считать, что корью обязательно должен болеть каждый ребенок. До сих пор еще многие родители относятся к кори как к неизбежному злу, считая при этом, что корь не опасна для детей, но очень опасна для взрослых, если они не болели ею в детстве. И то, и другое мнение глубоко ошибочно.
Действительно, у детей старше 4-5 лет корь проходит в большинстве случаев благополучно, но этого совсем нельзя сказать о детях раннего возраста. Наблюдения показывают, что дети первых месяцев жизни плохо переносят это заболевание, но, к счастью, в первые 2-3 месяца жизни они редко заражаются корью, особенно если вскармливаются грудью матери. Осложнения, которые бывают при кори, тоже заставляют рассматривать ее как очень серьезную болезнь.
Наиболее частые осложнения при кори – воспаление легких, воспаление среднего уха, заболевание кишечника и нервной системы.
Наконец, у кори есть еще одно свойство, которое мало учитывают родители, потому что не знают об этом: под влиянием кори в организме всегда наступают изменения, резко понижающие его сопротивляемость другим заразным болезням, особенно дифтерии и гриппу. Старые болезни, давно заглохшие, тоже получают при кори новый толчок, дают новую вспышку. Это относится прежде всего к туберкулезу и малярии. Сколько детей, вполне благополучно перенесших корь, погибает затем от обострения туберкулеза, который до этого протекал у них в скрытой форме!
Корь – далеко не невинное заболевание для детей, и это заставляет вести с ней серьезную борьбу. Трудность борьбы с корью заключается в том, что больной заразителен для других еще в то время, когда у него самого никаких признаков кори не заметно.
Встреча здорового ребенка с больным может произойти в квартире, куда вы зашли с ребенком, в театре, в трамвае и т. д.
Метки: дифтерия, недомогание, прививка
12 Июн
adminБез рубрики вакцина, прививка, ревакцинация
Ревакцинация против коклюша проводится коклюшно-дифтерийной вакциной при первой ревакцинации против дифтерии, когда ребенку исполнится 3 года.Если ребенку начинают прививки противодифтерийным анатоксином, а он не привит против коклюша, то в этих случаях первую ревакцинацию нужно сделать коклюшно-дифтерийной вакциной, а последующие две прививки – коклюшной вакциной с интервалом в 21-30 дней.
Дифтерия – острая инфекционная болезнь, которая вызывается палочкой Леффлера. Палочка Леффлера обладает свойством вырабатывать чрезвычайно ядовитый как для человека, так и для животных токсин. Палочка отличается значительной стойкостью во внешней среде.
Источники и пути распространения. Дифтерия передается главным образом от больного человека к здоровому. Больной заразен не только в период клинического проявления болезни, но и довольно долго после выздоровления. Так, у 50% больных, перенесших дифтерию, возбудители инфекции держатся в зеве в течение 2 недель, у 10%’ переболевших – около 5 недель, а у некоторых людей-месяцами и даже годами. Это так называемые бациллоносители, которые играют большую роль в распространении дифтерии. Основной способ передачи дифтерийной инфекции – воздушно-капельный. При разговоре, чиханье, кашле больной дифтерией выделяет в окружающий воздух мельчайшие капельки слюны и слизи, содержащие дифтерийные палочки. Дифтерийная палочка, попадая на слизистые оболочки зева, носа, глаза и на кожу (если она повреждена) здоровых людей, может вызвать заболевание. Кроме самого больного, источником инфекции могут быть и третьи лица, которые находятся в соприкосновении с больными (особенно ухаживающий персонал), а также все предметы, которыми больной пользовался и которые находились в том же помещении, если они после изоляции больного не были подвергнуты дезинфекции.
Попадание возбудителя на пищевые продукты (например, в молоко) может повести к заражению алиментарным путем. Но этот способ заражения дифтерией является большой редкостью.
Метки: вакцина, прививка, ревакцинация
09 Июн
adminБез рубрики закаливание, невосприимчивость, прививка
Прививки против ревматизма пока нет. Невосприимчивость к ревматизму надо воспитывать. Правильное питание, свежий воздух, хорошее общее физическое развитие и закаливание способствуют развитию естественной невосприимчивости организма к инфекции. Организация летних и зимних пионерских лагерей, организация отдыха детей, остающихся летом в городе, забота о физическом развитии школьников, правильный режим дня – вот основа профилактики ревматизма и других заболеваний. Врачи и медицинские сестры должны вести борьбу за ликвидацию контактов с носителями стрептококковой инфекции. Для этого необходимо выявлять и оздоровлять больных хроническим тонзиллитом, фарингитом, гайморитом и кариесом зубов. Особое внимание следует уделять предупреждению рецидивов ревматизма.Для предупреждения обострений ревматизма огромное значение имеет диспансерное наблюдение за переболевшими детьми. Очень важно соблюдение режима. Медицинская сестра школы с особой тщательностью должна следить за тем, чтобы ребенок полностью выполнял предписанный ему режим. Первое время после выписки из стационара и местного санатория дети, перенесшие ревматизм, имеют ограниченную нагрузку: они освобождаются от занятий физкультурой по общей программе, в необходимых случаях им предоставляется дополнительный выходной день. Занятия по физкультуре проводятся с этими больными по особой программе. Если предстоит тонзиллэктомия, то за 7 дней до операции рекомендуется назначать пирамидон, а после нее аспирин в течение 2 недель. Кроме того, за 2-3 дня до операции вводят пенициллин. Инъекции пенициллина отменяют через 3-5 дней после операции.
Если больные ревматизмом заболевают гриппом, острым катаром верхних дыхательных путей и другими заболеваниями, то назначается постельный режим, аспирин или пирамидон на 1-2 недели, инъекции пенициллина на 5-7 дней.
Метки: закаливание, невосприимчивость, прививка
08 Июн
adminБез рубрики иммунизация, метод, прививка
В последние годы найден метод активной иммунизации против кори. Но он не получил еще пока массового применения, как другие прививки, и более широко проводится пассивная иммунизация гамма-глобулином. При введении гамма-глобулина пользуются дозами от 3 до 6 мл. Дозировка гамма-глобулина зависит от срока введения его с момента контакта с больным, от состояния здоровья и возраста ребенка. Чем раньше вводится противокоревая сыворотка, тем она эффективнее.Так, например, если ввести в достаточной дозе гамма-глобулин ребенку до 4-5-го дня после контакта с больным корью, то можно полностью предотвратить корь. В тех же случаях, когда гамма-глобулин вводится в меньших дозах, но в ранние сроки, удается или предупредить заболевание, или же значительно ослабить степень его проявления (митигированная корь). Если гамма-глобулин вводится ребенку после 7-8-го дня инкубационного периода даже в больших дозах, то практически не только не удается предотвратить заболевание, но и предупредить возможность среднетяжелого и тяжелого течения кори.
Расчет дозы гамма-глобулина производится следующим образом: чтобы добиться митигированной кори, гамма-глобулин вводится в дозе не менее 0.05 мл на 1 кг веса тела; если же ввести препарат из расчета 0,2 мл на 1 кг веса, то корь можно предупредить. Кроме того, в каждом отдельном случае необходимо учитывать состояние ребенка: чем слабее ребенок, чем длительнее контакт и чем позже вводится сыворотка, тем больше должна быть вводимая доза (не менее 6 мл). Так, детям, больным туберкулезом, при контакте с больным корью необходимо ввести 6 мл гамма-глобулина. Здоровым детям старшего ясельного возраста достаточно ввести 3 мл гамма-глобулина. Гамма-глобулин вводят внутримышечно в область ягодичной мышцы или в передние мышцы бедра. Реакции после прививок, как правило, не бывает.
Длительность защитного действия гамма-глобулина 30 дней. Поэтому если эпидемия кори в детском коллективе затягивается более чем на месяц, то по истечении этого срока всем неболевшим детям необходимо ввести добавочную дозу гамма-глобулина в количестве не менее 2 мл.
Показания к прививкам против кори. Прививки против кори производятся всем детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет, не болевшим корью и имевшим контакт с больными корью (в первую очередь прививаются дети в возрасте до 2 лет). Детям старше 4 лет гамма-глобулин вводят по медицинским показаниям: ослабленным и больным детям, а также при одновременном контакте с больным другой инфекции.
Метки: иммунизация, метод, прививка
05 мая
adminБез рубрики прививка, терапия, шприц
С целью профилактики сывороточного гепатита каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцом и отдельной иглой. Шприцы и иглы, применяемые для проведения БЦЖ и туберкулинодиагностики, должны храниться отдельно от шприцев и игл, применяемых для проведения других прививок; для этих целей также должен быть отдельный стол.
В соответствии с действующими положениями врачи и средние медицинские работники, проводящие иммунологическую профилактику, должны не реже 1 раза в год проходить подготовку по теории и технике прививочного дела с обязательной проверкой знаний.
В помещении, где проводятся прививки, обязательно должны быть наборы для неотложной и противошоковой терапии, готовые к немедленному применению в случае необходимости.
Прививочные реакции, проявляющиеся симптомами тяжелой общей интоксикации или локальными поражениями отдельных органов и систем, принято называть поствакциональными осложнениями. В отдельных, весьма редких, случаях они могут протекать очень тяжело и даже привести к летальному исходу (например, при вакцинальном энцефалите). Осложнения могут быть следствием грубых нарушений техники прививки, несоблюдения правил асептики (абсцессы, септические процессы). Чаще причиной осложнений является измененная реактивность организма, предшествующая сенсибилизация. Реальная опасность осложнений имеется у детей с аллергическими состояниями и болезнями.
Возникновение осложнений наблюдается также при проведении вакцинации вскоре после перенесенных инфекций и других прививок, а также несоблюдении сроков вакцинации и ревакцинации. Прививки, произведенные при наличии патологического процесса, могут вывести организм из состояния компенсации. Противопоказания к иммунизации различными вакцинами перечислены в соответствующих инструкциях и наставлениях. Очень важно соблюдать также установленные интервалы между введением гамма-глобулина (в порядке сезонной профилактики инфекционного гепатита, при контакте с инфекционным больным и др.) и профилактическими прививками. Это правило не распространяется только на введение специфического противостолбнячного гамма-глобулина при экстренной профилактике столбняка и специфического антирабического гамма-глобулина, которые вводятся вне зависимости от срока предшествующей прививки.
Метки: прививка, терапия, шприц
