Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности, в стадии начинаю­щегося затихания процесса, ценнейшим препаратом является наперстянка. Основные качества ее, весьма выгодные при лечении сердечной декомпенсации, следу­ющие: 1) усиление систолы, 2) подавление автоматиз­ма, 3) удлинение диастолы. Место приложения напер­стянки- сердечная мышца и нервные аппараты, регу­лирующие деятельность сердца.Способность наперстянки к кумуляции требует боль­шой осторожности дозировки во избежание развития тяжелых токсических явлений, которые медленно исче­зают. Поэтому наперстянку назначают такими курсами, при которых в начальный период создается необходи­мое депо препарата в организме, затем дозу снижают до поддерживающей. Наперстянку назначают в виде порошка (Pulv. foliorum Digitalis) детям дошкольного возраста по 0,03-0,04 г, детям школьного возраста по 0,05-0,08 г 3 раза в день в течение 6-7 дней, затем дозу уменьшают в 2 раза и дают в течение 3-5 дней, и, наконец, в зависимости от индивидуальной чувстви­тельности к препарату переходят на ту или иную «под­держивающую» дозу (0,005-0,01 г) 1-2-3 раза в день. Эти дозы назначают длительное время, не опасаясь ку­муляции.
Противопоказаниями для лечения наперстянкой и ее производными являются отчетливая брадикардия, приз­наки понижения проводимости, наличие экстрасистолии, наличие коронарной недостаточности. Назначение на­перстянки допустимо только при постоянном врачебном контроле. Важнейшим показателем является состояние пульса – он не должен быть реже 60 ударов в минуту. Кроме того, побочные реакции от наперстянки могут выражаться тошнотой, рвотой, головной болью. В слу­чае передозировки наперстянки необходимо назначить внутрь хлорид калия по 0,5-1 г 3-4 раза в день.
При наличии выраженного застоя в портальной си­стеме обычное назначение наперстянки внутрь оказыва­ется малоэффективным вследствие плохой всасываемо­сти ее из кишечника. В этих случаях ее вводят в свечах, при этом дозы увеличивают в l’/г раза.

Метки: качество, недостаточность, процесс

Страницы: 1 2