Лечение полиомиелита как инфекционного заболевания требует прилеч специфических методов. Строи периоде у больного полиомиелитом ортопедические. Правильны на предупреждение контрактур, деформаций и условий для восстановления функции нервно о аппарата. Больной должен соблюдать правильный постельный на спине на ровной кровати, на щите с жестким матрас и подушкой. Нижние конечности должны быть разогнуты в яренных и коленных суставах, стопы должны находиться под та углом к голени и упираться в специальные деревянные подстав параличе мышц шеи, туловища и конечностей необходимо укладать детей в гипсовую кроватку с фиксацией головы и области тазо-суставов. При резких болях еще Т. С. Зацепин и И. М. Приан Л934) рекомендовали укладывать детей на большую, туго пером подушку, для достижения лордоза, при котором уменьшается натяжение спинного мозга, корешков его, в результате чего уменьшаются боли.После снижения температуры в остром периоде заболевания приступают к применению физиотерапевтических факторов в виде диатермии, УВЧ-терапии на область пораженного сегмента спинного с целью воздействия на воспалительный процесс в спинном мозге и его обратное развитие. Одновременно применяют в качестве медиаторов дибазол, тиамин, цианкобаламин. Для уменьшения болевого синдрома назначают тепловые процедуры в виде влажных горячих укутываний, парафинотерапию, озокерит. В зависимости от состояния больного с 7-8-го дня заболевания применяют также общие ванны, облучение лампой соллюкс, ультрафиолетовое облучение, ионогальванизацию (йодид калия, бромид калия, новокаин).
Длительность постельного режима зависит от тяжести заболевания. При легких паралитических формах с поражением дистальных отделов конечностей постельный режим продолжается около 5 нед, в более тяжелых случаях – 3-8 мес. По исчезновении острых болевых ощущений и стабилизации параличей (в среднем через 4-5 дней с момента возникновения заболевания) больным необходимо проводить строго дозированные по объему и количеству пассивные движения в суставах и целью профилактики деформаций со стороны позвоночника в используют гипсовые кроватки с коррекцией деформации. Как ставить ребенка на ноги, необходимо по возможности маскулатуру. Пока мышцы еще слабы, не следует при ходьбе легкие то конечность без аппарата или повязок. Пластмассовые шины, аппараты, корсеты не только предупреждают деформации. Для ребенок уходить. При параличах брюшных мышц их перерастяжения используют хорошо пригнан терапию. Временно с этими методами лечения широко применяют физио-дуальном давание в бассейне или море.
Метки: инфекция, период, полиомиелит
Ведь клиника дает нам многочисленные свидетельства о том, что глубокие потрясения организма в первые годы жизни могут вызвать извращение развития и длительные патологические состояния. Разве отсюда не вытекает логический вывод, что и сравнительно легкие, но периодически возникающие в раннем детстве потрясения могут обусловить стойкие уклонения развития, сворачивание с обычных путей на другие, более прямые или окольные пути?Крайняя недостаточность наших сведений о функциональных особенностях и отличиях детского мозга зависит от того, что, несмотря на все усовершенствования микроскопической техники, даже самое детальное изучение структуры мозга дает очень скудный материал для функциональной характеристики детского мозга. Таким образом, история развития остается одним из важнейших источников, откуда мы можем черпать материал для пополнения указанного пробела.
Порядок появления отдельных частей нервной системы в филогенезе, равно, как порядок созревания их у отдельного индивидуума, определяет собой не только отдельные этапы развития, но на каждом этапе придает развитию особое своеобразие.
«У ребенка, у которого уже при рождении вся нервная система со всеми древними и новыми наслоениями имеется в готовом и вчерне завершенном виде, соотношения между отдельными частями чрезвычайно сложны. Для того чтобы выяснить их,- а это выяснение необходимо для понимания чрезвычайно извилистого пути, по которому идет развитие ребенка,- нам нужно начать с выяснения наиболее простых соотношений, а именно соотношений между древними, рано достигающими своего созревания нервными механизмами и новыми, позднее развивающимися образованиями.
Мы знаем теперь на основе учения И. П. Павлова, что в первых, древних, отделах сосредоточены аппараты, унаследуемые, участвующие в выработке реакций, характерных для всего вида, между тем как новейшее образование – кора мозга – служит ареной, на которой разыгрываются процессы выработки реакций, характерных для данной личности, приобретаемых ею не по наследству, а на основе своего личного опыта, составляющих ее индивидуальные методы приспособления и воздействия. Первым механизмам, как известно, И. П. Павлов дал название безусловных, вторым – условных.
Соответственно этому и формы поведения животного или человека получили название безусловных и условных рефлексов.
Безусловный рефлекс для своего возникновения не требует никакой выучки, никакого предварительного опыта. Этот опыт уже имел место тысячекратно в ряду предшествовавших поколений.
Метки: организм, потрясение, развитие
МЕХАНИЧЕСКАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ
Обычно механическая вентиляция применяется тогда, когда естественной вентиляцией нельзя достичь в помещении воздушной среды, отвечающей гигиеническим требованиям. Механическая вентиляция, являясь более сложной по устройству, имеет ряд следующих преимуществ перед естественной: а) возможность подачи и удаления воздуха в любых точках помещения, б) возможность подачи воздуха с любой температурой, относительной влажностью и подвижностью, в) возможность равномерной работы круглый год в необходимых объемах, независимо от климатических условий, г) возможность устройств местных отсосов, Д) возможность очистки удаляемого из помещения вентиляционного воздуха.
В настоящее время в связи со строительством безфонарных и безоконных цехов, что диктуется характером технологического процесса (работа с чистыми металлами, полупроводниками и др.), широкое развитие получают установки по кондиционированию воздуха.
Приточная вентиляция может быть общей, когда подаваемый воздух распределяется по всему помещению, и местной, когда воздух поступает к рабочим местам.
В некоторых случаях из экономических соображений используется тепло удаляемого воздуха: удаляемый воздух подмешивают к подаваемому. Это использование удаляемого воздуха называется рециркуляцией. При этом, согласно санитарному законодательству, рециркуляция допустима только при отсутствии в удаляемом воздухе ядов резорбтивного действия, микроорганизмов. Приточный воздух должен содержать не менее 10% наружного воздуха.
Зона воздухозабора должна располагаться ниже зоны выброса минимум на 5-8 м.
Подогрев воздуха с целью вентиляции осуществляется с помощью калориферов. Наиболее широкое применение находят пластинчатые калориферы, состоящие из тонких трубок, по которым проходит пар
или горячая вода.
Увлажнение воздуха, особенно зимой, когда наружный холодный воздух, нагреваясь, становится сухим (всего лишь 10-15% относительной влажности), может осуществляться как в камерах, где вода или распыляется с помощью специальных форсунок под давлением 4- 5 атм (при этом вода усваивается в количестве не более 3-5%), или орошает слои кусковой насадки, через которые проходит воздух, так и путем пневматического распыления воды сжатым воздухом, последнее можно производить непосредственно в цехе.
Метки: кодиционирование, механическая, подача
Существенное устремление всей научной и популяризаторской деятельности Е. А. Аркина состояло в том, чтобы разбить этот предрассудок, показать несостоятельность подобного «высокомерного» отношения взрослых к детям. Обладая огромным опытом врачебной и педагогической работы, будучи широко эрудированным и наблюдательным человеком, Ефим Аронович понимал исключительное, в определенном смысле решающее значение раннего и дошкольного детства для всего последующего физического и духовного облика человека. Е. А. Аркин с сочувствием приводил высказывание Л. Н. Толстого, который с присущей ему остротой следующим образом сформулировал свое отношение к раннему детству: «Разве не тогда я приобретал все то, чем я теперь живу, и приобретал так много, так быстро, что во всю остальную жизнь я не приобрел и одной сотой того? От пятилетнего ребенка до меня только шаг»Ребенок – это еще незрелое существо, но он – становящаяся личность, индивидуальность, имеющая свои особые потребности, склонности и интересы, свои глубоко переживаемые отношения со взрослыми и другими детьми, свою богатую эмоциональную жизнь. И’ во всем этом ребенок целостен, един. При оценке его качеств и возможностей взрослые – воспитатели не должны терять из виду ни одной грани пусть еще не развернувшейся, но уже многосторонней и вместе с тем целостной личности ребенка.
Эта позиция Е. А. Аркина имеет не только большое гуманистическое звучание, но и сугубо практический смысл. Воспитатели должны быть предельно внимательны к малышам и к их внутреннему миру, должны неустанно помнить об их исключительной чувствительности как к хорошему, так и плохому. Ребенок, конечно, не «маленький взрослый», но, подобно взрослому, он уже обладает своей индивидуальностью и своими запросами. Искусство воспитателя требует всестороннего учета особенностей детской личности.
Малыш не только индивидуален в своих проявлениях – он и весьма активен как в ориентировке на окружающее, так и в своих практических действиях. Е. А. Аркин приводит очень живо описанный Идельбергером один час жизни одиннадцатимесячного ребенка, наполненный неустанной обследовательской работой, подражанием движениям взрослых, попытками по-своему орудовать предметами и т. д.
Метки: деятельность, отношение, предрассудок
Понятие нервозности мы берем в обычном и вместе с тем самом широком смысле слова. Мы понимаем под ней общую ненормально повышенную или пониженную возбудимость и чувствительность всей нервной организации ребенка к исходящим извне и изнутри раздражениям, затрудняющую в более или менее сильной степени процесс приспособления ребенка к окружающей среде и понижающую его сопротивляемость и работоспособность.Ввиду объединяющей и регулирующей роли нервной системы и той тесной связи, которая существует между деятельностью различных ее отделов (центральной и вегетативной) и деятельностью желез внутренней секреции, вполне понятно, что всякого рода изменения в отправлениях нервной системы связаны с расстройствами в различных органах и с изменениями в характере.
Сплошь и рядом чувствительная, легко возбудимая нервная организация ребенка, сильно и болезненно реагирующая даже на незначительные неправильности в воспитании и изъяны в окружающей обстановке, идет рука об руку с превосходящим средний уровень интеллектом, с богатыми творческими и социально-этическими возможностями.
Социальное значение детской нервозности вытекает еще из другого факта, а именно из факта ееиндуцирующей способности, т. е. способности передаваться другим детям и влиять на общую установку и продуктивность всего детского коллектива, членом которого является данный нервный ребенок.
Мы слишком односторонне всегда рассматриваем ребенка – лишь как объект воспитания – и упускаем из виду, что ребенок является не только воспитанником, но и воспитателем и что его воздействие на окружающую детскую среду часто более значительно, чем воздействие самого педагога. И как раз воздействие нервного ребенка бывает особенно сильно.
Для выяснения мер профилактики и борьбы с детской нервозностью необходимо знать источники, питающие ее. Эти источники разнообразны, и весьма вероятно, что в каждом отдельном случае нервозность ребенка питается из нескольких источников. Однако руководящее значение для педагога имеет положение, опирающееся как на клинические наблюдения врачей, так и на опыт повседневной жизни, а именно, что нервным ребенок в значительном большинстве случаев не рождается, а становится.
Метки: возбудимость, нервозность, чувствительность
Подростки, страдающие хроническим заболеванием придаточных пазух носа, весьма чувствительны к неблагоприятным температурным: влияниям, им абсолютно противопоказаны работы, связанные с пребыванием в условиях резких колебаний температуры окружающей среды, особенно при низкой температуре, способствующей переохлаждению организма, в условиях воздействия раздражающих газов, значительной запыленности (затруднено носовое дыхание!), а также со значительным физическим напряжением и вынужденным согнутым положением тела (головная боль). Им подходят работы слесарно-сборочного, слесарно-инструментального, станочного, швейного, переплетно-брошюровочного, чертежно-копировального характера и многие другие в сухих отапливаемых помещениях.Заболевания органа слуха занимают существенное место в профессионально-консультационной работе врача. Профессиональная пригодность подростков с заболеваниями органа слуха в основном определяется степенью снижения слуховой функции. Критерием для оценки этой функции является острота слуха на шепотную речь. Однако для некоторых профессий весьма важно определение состояния восприятия1 разговорной речи (например, для педагогических профессий, специальности воспитателей и др.).
Значительное снижение слуха на шепотную и разговорную речь на оба уха объединяется общим термином «тугоухость».
Снижение слуха на шепотную речь является показателем нарушения слуховой функции и должно служить ограничением к работам,, ухудшающим эту функцию. Оценка слышимости разговорной речи с точки зрения профессиональной консультации приобретает важное значение в тех случаях, когда имеется значительное снижение слуха на шепотную речь (ниже 1 м) и степень сохранности разговорной речи в этих случаях помогает ориентироваться в правильном подборе профессии. Учитывая повышенную чувствительность кохлеарного аппарата подростков к шуму, следует считать, что любая, даже небольшая степень снижения слуха на шепотную речь должна являться противопоказанием для работы в условиях воздействия значительного производственного шума и вибрации, т. е. в так называемых шумовых профессиях- в прядильных, ткацких, судостроительных, кузнечных и кузнечно-прессовых цехах, в гвоздильном производстве, на работах телеграфистов, паровозных машинистов, мотористов, электромонтеров-ремонтников, электромонтеров связи и др.
Метки: влияние, организм, среда
Клиника хронического гастрита у подростков в общих чертах напоминает таковую у взрослых больных. Она мало характерна и неспецифична. Без тщательного клинического обследования иногда невозможно отдифференцировать его от функциональных нарушений желудка, атрофическую форму с повышенной секреторной функцией – от язвенпе? болезни. Отсюда большое количество диагностических ошибок, так диагноз хронического гастрита часто ставят в тех случаях, в кото-КЭК имеются лишь функциональные расстройства желудка, клиническая картина хронического гастрита зависит от формы и заболевания. В период обострения болезни наиболее постоянным птомом является боль или чувство давления, тяжести в подложечной сИ. ти и диспепсические явления. Характер болевого синдрома может разнообразным, но наиболее патогномоничными считаются тянуче ноющие, нерезкие боли, почти постоянные, без четкой ритмичности Периодичности, как это бывает при язвенной болезни. В связи с тем и о начальные формы болезни у молодых лиц протекают обычно с повышенной’ секреторной функцией, сопровождающейся повышенной кислотностью (гиперацидитас), нередко могут отмечаться «голодные» «ночные» и поздние боли, а клиническая картина в целом при этом весьма сходна с клиникой язвенной болезни, но чаще при хроническом гастрите имеют место жалобы на «ранние» боли, возникающие вскоре после еды, особенно после приема грубой или острой пищи, или независимо от приема пищи в связи с физическим напряжением. В ранних стадиях болезни боли обычно кратковременны, проходят самостоятельно. Излюбленной локализацией их является подложечная область. Нередко наблюдается состояние дискомфорта. Наиболее частый симптом желудочной диспепсии тошнота, нередко изжога. Рвота у подростков при хроническом гастрите встречается реже по сравнению со взрослыми. Могут наблюдаться также отрыжка, срыгивание, неприятный вкус во рту. Аппетит нередко сохранен, но в случаях, протекающих с пониженной секрецией или с элементами атрофии слизистой оболочки, он понижен. В этих случаях могут быть явления кишечной диспепсии, выражающейся в урчании, метеоризме, неустойчивости стула (понос сменяется запором).
Метки: заболевание, нарушение, обследование
Лечение бронхиальной астмы можно разделить на каузальное, патогенетическое и симптоматическое. Необходимо в каждом случае стремиться как можно раньше определить возможный аллерген еще до возникновения выраженной чувствительности к неспецифическим раздражителям (холод, запахи, эмоции) и до возникновения полиаллергии. В ранних стадиях бронхиальной астмы аллерген нередко можно выявить путем тщательного опроса. Для окончательного выявления аллергена используют кожные и провокационные пробы, однако последние должны применяться в клинической практике с большой осторожностью, так как могут вести к развитию тяжелых приступов удушья. Наиболее перспективными являются методы определения наличия антител в крови больных к набору стандартных аллергенов. В случаях выявления аллергена наиболее целесообразным является его устранение из окружения больного или из его организма (перемена квартиры, санация инфекционных очагов, борьба с инфекцией). Если удаление аллергена невозможно, больным с атопической бронхиальной астмой после выявления аллергена следует назначить специфическую гипосенсибилизацию по разработанным специальным схемам (патогенетическое лечение).’Симптоматическое лечение бронхолитическими средствами направлено на купирование приступов удушья. Наиболее эффективны в этих случаях симпатомиметики, производные пурина. В настоящее время для лечения бронхиальной астмы применяется большое количество различных симптомиметических препаратов: адреналин, эфедрин, изадрин (синонимы: новодрин, эуспиран) и орципреналина сульфат (синонимы: алупент, астмопент), последние стимулируют радренорецепторы. В последнее время в клинической практике используются препараты (салбутамол, вентолин, беротек), являющиеся селективными стимуляторами руадренорецепторов и оказывающие изолированное бронхолитическое действие. Эти препараты лишены ряда побочных действий симпатомиметиков и не вызывают тахикардии, повышения артериального давления. Их можно использовать в виде ингаляций, инъекций и для приема внутрь.
Из пуриновых производных наиболее известен эуфиллин, а также теофиллин. Он обладает прямой миолитической активностью и занимает видное место среди других бронхолитиков. Наиболее’ эффективно внутривенное и ректальное введение эуфиллина и теофиллина.
Особое место в лечении бронхиальной астмы отводится глюкокортикоидам. Многообразные механизмы действия кортикостероидов включают: неспецифическое противовоспалительное действие, торможение продукции антител, торможение образования и накопления гистамина в тканях, потенцирование действия симпатомиметиков, расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Однако, учитывая большой спектр побочных действий стероидной терапии, использование кортикостероидов, особенно у подростков, должно быть ограниченным. Абсолютным показанием к назначению глюкокортикоидов является развитие астматического статуса.
Метки: аллерген, лечение, раздражитель
ГИГИЕНА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ РЕБЕНКА
Нервная система имеет такое всестороннее регулирующее и руководящее влияние на все отправления организма, что нет нужды доказывать, какое огромное значение имеет для дела воспитания создание условий, способствующих ее здоровому росту и развитию.
Значение нервной системы на ранних стадиях развития усиливается тем, что, с одной стороны, от нормального роста ее и правильного развертывания и усовершенствования ее функций зависит рост и развитие всей личности ребенка, и, с другой стороны, тем, что чрезвычайная податливость и чувствительность- нервной системы ребенка делают ее легко уязвимой и легко воспитываемой.
Задача гигиены нервной системы заключается в том, чтобы не только выяснить условия здорового развития нервной системы, но и указать пути, по которым должно идти воспитание, для того чтобы эти условия полнее осуществить.
Общественное воспитание уже с самого рождения ребенка должно взять на себя функции семьи и, не противопоставляя себя семье, а приобщая ее к работе, поднимая ее на высшую ступень культуры, прокладывать новые пути развития личности.
Общественное воспитание может и должно выполнить эту задачу. Для этого оно должно, сознательно и планомерно организуя физическую и социальную среду ребенка, учитывать биологические особенности нервной организации ранних лет жизни и своеобразные черты отдельной детской индивидуальности, а затем взращивать и развивать те посильные уже на ранних ступенях развития формы активности, которые в дальнейших своих усложнениях и превращениях наиболее ценны для формирования личности, способной осуществлять идеалы нового социального строя.
Особенности нервной системы в ранние годы жизни нам в значительной мере уже знакомы. Мы их вкратце перечислим и сделаем из них соответствующие выводы.
Нервная система ребенка в возрасте 4 лет находится, как мы знаем, в состоянии энергичного беспрерывного роста.
Этот рост имеет своим последствием усложнение и усовершенствование ее структуры и ее функций. С другой стороны, энергичный рост таит в себе опасности, так как, согласно общебиологичесивму закону, он связан с крайней неустойчивостью, с пониженной сопротивляемостью и вследствие этого с легкой уязвимостью. Но не только состояние роста делает нервную систему ребенка легко повреждаемой. В том же направлении действует и характер протекающих в нервной ткани процессов. Мы знаем, что процессы возбуждения далеко преобладают в ней над процессами торможения и что более или менее длительная иррадиация является их обычной чертой.
Вполне понятно, что растущая, неустойчивая, находящаяся в состоянии постоянного возбуждения, захватывающего большие области, нервная система ребенка не в состоянии оказывать большого сопротивления вредным влияниям, легко подвергается болезненным изменениям под действием иногда незначительных толчков и может исчерпать свою энергию, истощиться в столкновениях с обстоятельствами, требующими напряжения.
Гигиена предъявляет поэтому к воспитанию раннего детства в качестве одного из основных требований бережное отношение к нервной системе.
Это бережное отношение диктуется не только интересами настоящего момента, но й интересами всего будущего развития личности. Если Фрейд и его школа преувеличили значение нервных потрясений в раннем детстве как единственного источника неврозов у взрослого, то несомненно, однако, что многие, болезненные проявления зрелых лет связаны с пренебрежением со стороны окружающих к тому основному требованию воспитания ребенка, которое мы выставили.
Метки: нерв, ребенок, система
Диагностировать инородное тело в дыхательных путях в этот период всегда затруднительно, так как приходится исключать наличие острого субхордального ларингита, дифтерийного крупа, иногда даже ларингоспазма. Субхордальный ларингит обычно развивается на фоне предшествующего ему катара верхних дыхательных путей, чего не бывает при инородном теле, выражена инспираторная одышка, наблюдается охриплость голоса. Дифтерийный круп, как правило, отличается медленным развитием, наличием резкой бледности, расстройствами сердечной деятельности, постепенно нарастающей асфиксией.
Установить окончательный диагноз должен врач-специалист, имеющий возможность применить специальные методы исследования. Поэтому при всяком подозрении на наличие инородного тела в дыхательных путях необходимо возможно быстрее направлять ребенка к ларингологу.
Аденоидные разрастания в носоглотке.
Аденоидные разрастания в носоглотке у детей встречаются часто, могут служить причиной тяжелых расстройств и развития болезненных состояний, что явно недооценивается в педиатрической практике. Обычно жалобой родителей при обращении к врачу является постоянный катар верхних дыхательных путей (упорный кашель, особенно ночью), «хронический» насморк, сниженный аппетит. В последующем отмечаются повышение температуры, иногда упорный субфебрилитет, причину которого долго и безуспешно ищут врачи. При осмотре обнаруживается затрудненное дыхание через нос (открыт рот); периферические лимфатические узлы, особенно задние шейные, увеличены до крупной горошины, иногда боба, эластической консистенции, безболезненны.
Консервативные методы лечения (смазывания, ингаляции) обычно не дают стойкого эффекта, который удается получить лишь после аденэктомии, в связи, с чем при подозрении на аденоидные разрастания ребенка следует направить к ларингологу для консультации.
Хронический тонзиллит.
Хронический тонзиллит не является местным поражением миндалин, а вызывает своеобразный комплекс симптомов, свидетельствующих об общей интоксикации организма. В настоящее время установлена роль хронического тонзиллита в развитии ряда заболеваний (ревматизм, нефрит) и его осложняющее влияние на течение многих болезней у детей.
Метки:
диагностика,
катара,
пути
Страница 7 из 8« Первая...«45678»