Лечение бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы можно разделить на каузальное, патогенетическое и симптоматическое. Необходимо в каждом случае стремиться как можно раньше определить возможный аллерген еще до возникновения выраженной чувствительности к неспецифическим раздражителям (холод, запахи, эмоции) и до возникновения полиаллергии. В ранних стадиях бронхиальной астмы аллерген нередко можно выявить путем тщательного опроса. Для окончательного выявления аллергена используют кожные и провокационные пробы, однако последние должны применяться в клинической практике с большой осторожностью, так как могут вести к развитию тяжелых приступов удушья. Наиболее перспективными являются методы определения наличия антител в крови больных к набору стандартных аллергенов. В случаях выявления аллергена наиболее целесообразным является его устранение из окружения больного или из его организма (перемена квартиры, санация инфекционных очагов, борьба с инфекцией). Если удаление аллергена невозможно, больным с атопической бронхиальной астмой после выявления аллергена следует назначить специфическую гипосенсибилизацию по разработанным специальным схемам (патогенетическое лечение).’Симптоматическое лечение бронхолитическими средствами направлено на купирование приступов удушья. Наиболее эффективны в этих случаях симпатомиметики, производные пурина. В настоящее время для лечения бронхиальной астмы применяется большое количество различных симптомиметических препаратов: адреналин, эфедрин, изадрин (синонимы: новодрин, эуспиран) и орципреналина сульфат (синонимы: алупент, астмопент), последние стимулируют радренорецепторы. В последнее время в клинической практике используются препараты (салбутамол, вентолин, беротек), являющиеся селективными стимуляторами руадренорецепторов и оказывающие изолированное бронхолитическое действие. Эти препараты лишены ряда побочных действий симпатомиметиков и не вызывают тахикардии, повышения артериального давления. Их можно использовать в виде ингаляций, инъекций и для приема внутрь.
Из пуриновых производных наиболее известен эуфиллин, а также теофиллин. Он обладает прямой миолитической активностью и занимает видное место среди других бронхолитиков. Наиболее’ эффективно внутривенное и ректальное введение эуфиллина и теофиллина.
Особое место в лечении бронхиальной астмы отводится глюкокортикоидам. Многообразные механизмы действия кортикостероидов включают: неспецифическое противовоспалительное действие, торможение продукции антител, торможение образования и накопления гистамина в тканях, потенцирование действия симпатомиметиков, расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Однако, учитывая большой спектр побочных действий стероидной терапии, использование кортикостероидов, особенно у подростков, должно быть ограниченным. Абсолютным показанием к назначению глюкокортикоидов является развитие астматического статуса.
Метки: аллерген, лечение, раздражитель
Страницы: 1 2