Питание больного ребенка

28 мая

adminБез рубрики режим, роль, сон Комментариев нет

Конечно, чем тяжелее состояние ребенка, тем более осторожными должны быть и перекладывание больного при смене белья и умывании, при промывании глаз, удалении слизи с поверхности языка, полости рта. Все манипуляции нужно производить тщательно вымытыми теплыми руками, как можно меньше беспокоя больного. Больным девочкам необходимо подмывать наружные половые органы утром и вечером теплой водой, следя за тем, чтобы подмывание производилось движениями руки спереди назад.
Весьма ответственной задачей является питание больного ребенка. Пожалуй, ни в одной другой специальности, кроме педиатрии, питание больного не используется так широко и эффективно как лечебный фактор. И это относится не только к детям грудного и раннего возраста, а ко всем больным разных периодов детства. Состав пищи, режим кормления, весь процесс принятия пищи у больного ребенка приобретает особенно важное значение. Общим основным положением является то, что больной ребенок должен получать полноценную по составу и достаточную по количеству пищу, что так называемая «щадящая диета» назначается больным детям лишь при некоторых заболеваниях и то на сравнительно короткий срок.
Иногда бывает трудно добиться, чтобы больной ребенок полностью съедал определенное количество пищи. Нередко это связано с тяжелым состоянием больного, потерей сознания, снижением аппетита, наконец, с привычкой ребенка к определенной пище, которую он обычно получал дома и которая может отличаться от предложенной ему в больнице. Поэтому приходится иногда менять технику введения пищи больному ребенку. Например, кормить ребенка при бессознательном состоянии через зонд, вводить питательные вещества с клизмой. Но и при обычном кормлении больного ребенка нужно много терпения и мягкой настойчивости, чтобы была съедена предложенная ему пища. Никогда не следует кормить больного ребенка, быстро предлагая ему ложку за ложкой. Нельзя насильно вливать пищу ребенку, тем более вредно угрозами добиваться принятия пищи у детей дошкольного и школьного возраста. Очень важно следить, чтобы пища была вкусно приготовлена, имела привлекательный вид, по возможности соответствовала бы той, к которой ребенок привык. Словом, от поведения лица, кормящего ребенка, от его внимания, умения и добросовестного отношения целиком зависит, будет ли использован в должной степени у больного ребенка такой важный лечебный фактор, как питание.
О составе пищи при различных заболеваниях будет сказано подробно при описании этих заболеваний.

Профилактика дистрофии

27 мая

adminБез рубрики правильное, режим, соблюдение Комментариев нет

Профилактика дистрофии основывается, прежде всего, на обеспечении правильного естественного вскармливания и соблюдении гигиенического режима. Ранний прикорм и тем более искусственное вскармливание благоприятствует развитию дистрофии. Особое внимание должно быть уделено патронированию детей недоношенных, родившихся от больных матерей, получивших родовую травму и т. д. Предупреждение заболевания респираторной системы и кишечника является также одной из задач профилактики дистрофии. Энергичное правильное лечение этих заболеваний, предупреждение осложнений и перехода в затяжные формы- все это предупреждает развитие дистрофии. Старое правило: «Предупреждать болезнь легче, чем ее лечить» – полностью относится к дистрофии, являющейся одним из тяжелых и опасных заболеваний детей грудного возраста.
Лечение при дистрофии тем сложнее и труднее, чем тяжелее форма заболевания, чем глубже расстройства жизненных функций организма. Поэтому ранняя диагностика и своевременное начало лечения определяют его максимальный успех.
Прежде всего необходимо правильно решить вопрос о тех условиях, в которых проводится лечение, а также ясно представить себе, что успешным лечение может быть лишь при наиболее целесообразном сочетании методов и средств. В этой связи следует считать правильным, что амбулаторное наблюдение и лечение ребенка, больного дистрофией, можно проводить при легкой, мало выраженной дистрофии, все тяжелобольные должны быть госпитализированы. Исключительная роль в помощи ребенку с дистрофией принадлежит правильной организации ухода за ним, осуществляемого, как правило, сестрами. От сознательного и добросовестного отношения среднего медицинского персонала полностью зависит результат «выхаживания» больного дистрофией. Гигиенические условия в помещении, где находится ребенок, кроватка, в которой он лежит, пища и режим питания, которые ему назначены, уход за кожей и слизистыми оболочками, меры по улучшению его психомоторных функций, ласковое отношение к больному – все это создается и осуществляется сестрой, лежит на ее ответственности и является необходимой предпосылкой терапевтического успеха при дистрофии.

Правильное чередование часов труда и отдыха

26 мая

adminБез рубрики основной, режим, этап Комментариев нет

Приведенные основные факторы внешней среды только тогда будут способствовать правильному развитию детского организма, когда они применяются, сочетано, в определенной последовательности, являясь основой жизненного режима. Конечно, режим изменяется в соответствии с возрастом и развитием ребенка. Наиболее простым является режим новорожденного.
В соответствии с основными этапами развития должен изменяться жизненный режим.
Правильное чередование часов труда и отдыха обязательно и для школьников. Необходимо, чтобы дети этого возраста во все сезоны года имели режим, который обеспечивал бы им правильное физическое и психическое развитие.
Нельзя «оздоровлять» школьника только летом, в остальное время года чрезмерно «нагружая» его, лишая прогулок. В режиме дня школьника обязательны прогулки в течение 1-3 часов, ежедневно ночной сон для школьников младших классов должен продолжаться не менее 10 часов, для старших-9-10 часов. Строго должны соблюдаться часы приема пищи. Обязательным элементом режима должны стать физические упражнения и водные процедуры.
Особенности заболеваний в различные периоды детства стоят в прямой зависимости прежде всего от анатомо-физиологических особенностей организма ребенка. Чем меньше возраст ребенка, тем больше отличий в его заболеваниях по сравнению со взрослыми.
Максимальными особенностями отличается патология новорожденных, по мере роста и развития организма заболевания изменяются, но каждый из возрастных периодов имеет свои особенности: лишь к 18-20 годам полностью стирается грань между юношеским и взрослым организмом.

Время отдыха

21 мая

adminБез рубрики деятельность, отдых, режим Комментариев нет

Переключения с одного вида деятельности на другой, чередование умственной и физической работы, теоретического и производственного обучения обусловливают чередование соответствующих комплексов раздражителей пассивного восприятия и активной деятельности. Целе­сообразное чередование этих элементов в течение дня благоприятно ска­зывается на силе и подвижности нервных процессов.Отсюда следует, что нет необходимости сосредоточивать теоретиче­ские занятия в одной половине недели, а производственную практику – в другой. Нецелесообразна такая организация производственного обу­чения, при которой в течение длительного времени проводится обучение какой-либо одной операции. Выполнение однородных работ вызывает быстрое утомление подростка и, наоборот, при чередовании различных операций увеличивается производительность труда, уменьшается затра­та энергии.
Суточная периодика физиологических процессов (колебания пульса, температура тела и др.) у подростков отличается от таковой у взрос­лых более ранним наступлением дневного максимума и ночного мини­мума. В связи с этим нецелесообразно переносить активную учебную и производственную деятельность подростков на вечернее время. При ус­ыновлении суточного режима подростков важное значение имеет такие правильное определение времени начала трудовой деятельности при опросе подростков, обучающихся в наборном цехе типографии, из них пробуждение приходится на период 5 ч 30 мин – 5мин. Нормальная продолжительность сна отмечается только, следовательно, остальные подростки недосыпают. Наиболее целесобразна такая организация трудовой и учебной деятельности, при которой начало рабочего дня приходится на 8 ч 30 мин – 9 ч, а конец его на 18-19 ч.
Подростки нуждаются не только в пассивном, сколько в активном отдыхе. Время отдыха следует дифференцировать для разных возрастных групп подростков, учитывая разную степень их тренировки в процессе трудовой деятельности и адаптации к воздействиям факторов внешней производственной среды. Время отдыха и, следовательно, регламентированные перерывы должны обеспечить неутомляемость в про­цессе обучения и работы на производстве. Обеденные перерывы должны быть использованы не только для приема пищи, но и для игр на от­крытом воздухе.

Метки: деятельность, отдых, режим

Профилактические мероприятия

21 мая

adminБез рубрики питание, режим, фактор Комментариев нет

Для оказания экстренной помощи больным новорожденным на дому в ночное время в детских клинических больницах созданы пункты неотложной помощи. При показаниях больных новорожденных госпитализируют в отделение патологии новорожденного ребенка по профилю. Форма организации медицинской помощи новорожденному по принципу «помощи на дому» продиктована стремлением предостеречь новорожденных от излишних контактов с детьми, что уменьшает риск инфицирования еще недостаточно адаптированных к внешней среде и поэтому легко восприимчивых ко всякой инфекции новорожденных. Первая встреча ребенка с участковым врачом в стенах поликлиники происходит в «комнате воспитания здорового ребенка», куда он впервые попадает сразу же по окончании периода новорожденности. Для таких детей выделяют специальные дни и часы приема. Детей принимает участковый врач, минуя регистратуру, так как направление на прием мать ребенка получает от участковой сестры при последнем патронаже новорожденного. Все новорожденные находятся на активном диспансерном наблюдении. В этой работе принимают участие врачи различных специальностей; хирурги-ортопеды, невропатологи, офтальмологи, эндокринологи и др. При этом у врача-ортопеда проходят обязательное обследование все новорожденные. Это позволяет рано выявлять патологию опорно-двигательного аппарата и своевременно проводить лечение, во многом обеспечивающее восстановление утраченных функций. Особенно пристальному диспансерному наблюдению подлежат новорожденные с явлениями гипотрофии, в том числе недоношенные новорожденные и новорожденные из двоен. Дети с явлениями поражения центральной нервной системы на почве родовой травмы или асфиксии и дети с врожденными аномалиями сердечнососудистой системы находятся на диспансерном наблюдении у педиатра и кардиоревматолога или психоневролога. Особого внимания заслуживает работа детской поликлиники в наблюдении за недоношенными новорожденными. Организация дифференцированного обслуживания недоношенных новорожденных в детской поликлинике разработана Л. 3. Кунькиной (1970) и изложена в методическом письме Министерства здравоохранения РСФСР. В числе профилактических мероприятий, проводимых в процессе наблюдения за новорожденными в детских поликлиниках, ведущая роль отводится профилактике рахита.

Гигиенический режим новорожденных в родильных домах

17 мая

adminБез рубрики гигиена, дом, режим Комментариев нет

Значительно улучшается гигиенический режим новорожденных в родильных домах и благодаря введению специальной одежды (распашонки и кофточки) и метода свободного пеленания детей. На рис. 2 представлены отдельные детали и размеры для покроя одежды новорожденного, применяющейся в московских родильных домах, и общий вид запеленутого и помещенного в конверт ребенка.
Помимо санитарно-гигиенического режима, весьма важным фактором, способствующим нормальному развитию новорожденных и обеспечивающим надежную профилактику их заболеваний, как известно, является рациональное грудное вскармливание. Известно, что у 6-8% родильниц обнаруживается недостаточная лактационная способность молочных желез (гипогалактия). Исследования Д. Н. Гранат с соавт. показали, что понижение лактации нередко возникает при нарушении нормального течения послеродового периода. В связи с этим в профилактике гипогалактии большое значение приобретает правильная организация лечебно-профилактического процесса в послеродовом отделении родильного дома. Одним из важнейших мероприятий в этой области следует назвать активный режим для здоровых родильниц, благоприятное влияние которого на все процессы послеродовой инволюции и лактационную способность родильниц было убедительно показано С.г. Голодцом (1970) на опыте московского родильного дома № 20. В основе активного режима лежит раннее вставание родильниц после неосложненных родов и постепенное дозированное увеличение физической нагрузки (лечебная гимнастика, самостоятельное выполнение гигиенических процедур и др.). Было установлено также, что наряду с благоприятным течением процессов послеродовой инволюции и лактационной функции у родильниц в условиях активного режима в послеродовом периоде значительно сократилось нерациональное расходование времени персонала, которое было использовано на повышение качества обслуживания родильниц и новорожденных (Голодец С.г., Блошанский Ю. М., Мучиев Г. С, 1969).
Большим и ответственным разделом в разбираемой проблеме является организация стационарной помощи больному и недоношенному новорожденному. В большинстве крупных городов страны эта помощь оказывается в учреждениях двух типов; специальных палатах в отделениях новорожденных родильных домов и в специализированных отделениях патологии новорожденного ребенка детских больниц.

Лечение гипотрофии

03 мая

adminБез рубрики масса, режим, этиология Комментариев нет

Лечение. Лечение гипотрофии имеет свои особенности в зависимости от дефицита массы тела и этиологии. Прежде всего необходимо устранить причину, вызвавшую развитие гипотрофии, и наладить питание ребенка. Успех лечения во многом зависит от соблюдения правила индивидуального подхода к ребенку с учетом особенностей его состояния, преморбидного фона, характера вскармливания и др.
При гипотрофии I степени иногда бывает достаточно урегулировать режим кормления, наладить правильное, достаточное питание с коррекцией белкового, жирового и углеводного состава рациона. Расчет питания при гипотрофии I степени проводится по всем ингредиентам пищи на должную массу тела.
При гипотрофии II степени белки и углеводы рассчитываются на должную массу тела, а жиры в силу снижения толерантности к ним – на фактическую или приблизительно должную массу.
При гипотрофии III степени необходимо прежде всего вывести ребенка из токсикоза – назначить достаточное количество жидкости (по расчету на 1 кг массы тела), в ряде случаев требуется внутривенное введение жидкости; провести витаминотерапию. Обратить внимание на температурный режим, так как некоторые дети в состоянии тяжелой гипотрофии нуждаются в дополнительном согревании. Для этого можно использовать грелки с водой температуры не выше 60 °С в специальных стеганых чехлах.
Расчеты питания детям с гипотрофией III степени вначале проводятся на фактическую массу тела. При улучшении состояния ребенка белки и углеводы рассчитывают на приблизительно должную массу, а жиры – на фактическую. По мере выхода ребенка из состояния гипотрофии расчет жира проводят на приблизительно должную массу тела, а белков и углеводов – на должную.
При лечении ребенка с гипотрофией очень важно соблюдать принцип постепенности в назначении питания. Врач очень пристально должен следить за состоянием ребенка и кривой массы тела и в зависимости от ее динамики проводить расчеты и коррекцию питания.

Метки: масса, режим, этиология

Соблюдение режима дня

03 мая

adminБез рубрики нарушение, обозначение, режим Комментариев нет

Ввиду того что соблюдение режима дня способствует сбалансированной работе различных систем организма, в дневнике отмечают, соблюдался ли он или имело место нарушение.Объективные методы самоконтроля.
К ним относятся методы, выражаемые в цифровых обо­значениях. Это масса тела – важный показатель интенсив­ности обмена веществ организма, правильного питания и эффективности тренировочных занятий. В первые 3-4 мес после начала занятий она обычно снижается на 2-3 иг. По мере повышения тренированности, выносливости масса стабилизируется, потеря ее во время занятий уменьшает­ся, а восстановление после них становится более полным.
О функциональном состоянии аппарата внешнего ды­хания свидетельствует показатель ЖЕЛ. Измерение ЖЕЛ проводится посредством специального прибора – водя­ного или суховоздушного спирометра, позволяющего определить количество выдыхаемого воздуха после глу­бокого вдоха. Чем больше ЖЕЛ, тем глубже дыхание, больше объем вентиляции легких. После физических упражнений ЖЕЛ обычно увеличивается на 100-250 см3.
Если ЖЕЛ после занятий уменьшается (на 300 см3 и боль­ше), это свидетельствует о переутомлении.
Показателем, объективно характеризующим деятель­ность не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой системы, является частота дыхания. После выполнения фи­зических упражнений частота дыхания увеличивается в 2-3 раза и тем быстрее возвращается к норме, чем луч­ше тренирован человек (через 8-10 мин).
Наблюдение за ЧСС как одним из важнейших показа­телей состояния сердечно-сосудистой системы широко ис­пользуется для самостоятельного контроля занимающихся в физкультурно-оздоровительных группах благодаря вы­сокой информативности ЧСС и простоте ее исчисления. Для определения ЧСС 2-3 пальца одной руки кладут на нижнюю треть предплечья у основания большого пальца другой руки и считают пульсовые удары. ЧСС можно определить и на сонных артериях, плотно наложив боль­шой и указательный пальцы на шею.
Для мужчин частота пульса считается нормальной: стоя – 78 в 1 мин, сидя – 70, лежа – 65; для женщин: стоя – 80-82 в 1 мин, сидя – 75, лежа – 70 в 1 мин. ЧСС больше 90 в 1 мин считается высокой, 42-40 и ниже может быть причиной переутомления, а также патологи­ческих состояний сердца и сосудов.
В ходе занятий физическими упражнениями пульс мо­жет варьировать и в большем диапазоне. Тренирующий эффект проявляется, когда ЧСС в различных возрастных группах достигает таких величин: 40-44 лет-160 в мин; 45-49 лет- 155, 50-54 лет- 150, 55-59 лет-145, 60-64 лет-140, 65 лет и старше-135 в 1 мин.
Под влиянием занятий физическими упражнениями ча­стота пульса в покое уменьшается. После больших нагру­зок показатель пульса возвращается к исходному уровню через 15-30 мин, при умеренных – через 5-10 мин. Если после выполнения одной и той же нагрузки время полного восстановления пульса уменьшается, это является одним из показателей правильности тренировки и повы­шения тренированности организма.

Метки: нарушение, обозначение, режим

Режим банной процедуры

28 Апр

adminИнформация пациент, процедура, режим Комментариев нет

Никаких сквозняков наша Карина не боится, ни разу всерьез не простужалась, не болела, у нее хороший аппетит, – уверяла мама.Таких убедительных примеров можно привести немало. Кстати, и мнение относительно парной бани для детей, бытовавшее до недавнего времени, сейчас пересматривает­ся. Специальные исследования, проведенные в ГДР и. Фин­ляндии, показали, что щедрый жар показан детям уже с 3 лет. Другое дело, что режим банной процедуры для маленьких пациентов должен быть более щадящим, чем для взрослых. Рекомендуется делать не более двух заходов по 5 мин при температуре не выше 60-70°. Особо следует оберегать детей от переохлаждения – действия слишком контрастных температур, поэтому после парной им реко­мендуется принимать не холодный, а теплый душ. Слиш­ком интенсивное охлаждение может перегрузить организм ребенка, нарушить его приспособительные механизмы, а это, в свою очередь, может привести к серьезным заболеваниям.
Закаливание, физические упражнения призваны содей­ствовать прежде всего укреплению здоровья. Это опреде­ляющее гигиеническое положение советской системы физического воспитания выдвинул первый нарком здраво­охранения Н. А. Семашко, подчеркнув, что без врачебного контроля нет советской физкультуры!
Задача врачебного контроля – содействовать эффек­тивному использованию средств физической культуры и спорта для укрепления здоровья советских людей, подготовки к высокопроизводительному труду и защите Родины. Систематический врачебный контроль обеспечи­вает правильное проведение физкультурно-оздоровитель­ных мероприятий и достижение высоких спортивных результатов. Осуществляется он работниками здравоохра­нения в лечебно-профилактических учреждениях, а также во врачебно-физкультурных диспансерах и кабинетах.
Врачебный контроль совершенно необходим и обязате­лен для всех физкультурников и спортсменов. И нейно в новом Положении о Всесоюзном физкультуры комплексе «Готов к труду и обороне РОССИИ» записано: НК выполнению зачетов и норм комплекса ГТО допуска­ется лица, систематически занимающиеся физическими упражнениями по учебным программам учебных заведе­ний групп ОФП, ГТО, здоровья, спортивных секций ПЮСШ или занимающиеся самостоятельно и имеющие решение врача на выполнение норм комплекса ГТО». Не менее важно знать правила самоконтроля. Система­тическое наблюдение за состоянием своего здоровья в ходе занятий и закаливающих процедур помогает своевре­менно выявить малейшие признаки переутомления.
Проводить наблюдения следует ежедневно, в одно и то лее время. Полезно вести дневник самоконтроля, в котором фиксируются данные физического развития и показатели состояния здоровья.
Оценка состояния здоровья с помощью самоконтроля должна проводиться с учетом всех показателей, так как они дополняют друг друга. Однако, данные самоконтроля не могут заменить врачебного обследования и врачебно-педагогических наблюдений. Прежде чем самостоятельно менять режим занятий и объем нагрузки, непременно посоветуйтесь с врачом и тренером.

Метки: пациент, процедура, режим

Режим в домах ребенка

26 Апр

adminБез рубрики время, отдых, режим Комментариев нет

Режим – это распределение во времени и определенная последовательность в удовлетворении основных физиологических потребностей организма ребенка (в активном бодрствовании, сне и пище), а также – чередование различных видов деятельности во время бодрствования. В доме ребенка только при строгом соблюдении режима возможна четкая работа персонала и выполнение задач воспитания. Поэтому установление режима дня в каждой группе является основным разделом воспитательной работы. При составлении и назначении режима соблюдаются следующие основные принципы. 1. Возможная длительность бодрствования каждого ребенка определяется пределом работоспособности его нервной системы. 2. Число часов сна в сутки, число и длительность отрезков дневного сна обеспечивают своевременное и полное восстановление затраченной энергии, правильный ритм работы и отдыха нервной системы. 3. Ритм кормления должен быть согласован с ритмом бодрствования и сна.

Метки: время, отдых, режим