Инфаркт миокарда

01 Июл

adminБез рубрики анализ мочи, магнезия, режим Комментариев нет

При инфаркте миокарда, как правило, имеется болевой приступ; нехарактерно для инфаркта быстрое развитие отеков. Пример: Больной Р., 60 лет, направлен в больницу с диагнозом хронического сердечного заболевания и недостаточности кровообращения III степени. В анамнезе – указание на одышку при физических напряжениях в течение последних нескольких лет. За 4 дня до поступления, через несколько часов после сильного охлаждения появились значительная одышка, а затем и отеки. Почечные заболевания в прошлом отрицает. При поступлении ортопноэ, выраженная одышка, цианоз, общие отеки; увеличена и болезненна печень, в легких много сухих и влажных хрипов. Артериальное давление 175/110 мм ртутного столба, брадикардия. Рентгенологическая картина значительного застоя в легких. На электрокардиограмме некоторое преобладание левого желудочка, отрицательный зубец Т. Анализ мочи: удельный вес 1018, белок 0,3%о, единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения. Остаточный азот крови 55 мг%. Диагноз клиники: острый нефрит. Строгий постельный режим, ограничение питья, бессолевой стол, вливание в вену раствора глюкозы, внутримышечно сернокислой магнезии, прием настоя горицвета, сахарный день дали быстрое улучшение. Через 5 дней артериальное давление было 150/90 мел ртутного столба; спустя 10 дней отеки и одышка исчезли, печень сократилась, пульс 78 ударов в минуту, артериальное давление 120/75 мм ртутного столба. На электрокардиограмме перед выпиской положительные зубцы Т во всех отведениях.  В каждом случае выраженной недостаточности кровообращения при остром нефрите показано применение наперстянки; в связи с застоем в печени ее вводят предпочтительно в свечах или в клизме. Если отмечается относительная брадикардия или если состояние больного требует быстрой помощи, должен быть (введен внутривенно строфантин или его заменители. Необходимо сделать кровопускание (300-500 мл крови). При сердечной астме и отеке легких вводят морфин или пантопон. Если клинические проявления не ликвидировались или вновь стали нарастать, кровопускание следует повторить – больной острым нефритом не должен погибнуть от отека легких.

Рабочий день школьника

17 Июн

adminБез рубрики распорядок дня, режим Комментариев нет

Шестичасовой рабочий день должен быть прерывистым — 4 часа утром и 2 часа в послеобеденное время. В зависимости от климатических условий начало и конец работы варьируют, чтобы избежать интенсивной инсоляции, так как высокая температура значительно утяжеляет работу учащихся и приводит к более быстрому утомлению. Так установлено, что работа в течение 1—2 часов при температуре воздуха выше 25° оказывалась для подростков более утомительной, нежели более продолжительная работа при более низкой температуре.

Метки: распорядок дня, режим

Секреты, которые помогут подобрать здоровый режим питания

10 Июн

adminБез рубрики продукты, режим, секреты Комментариев нет

В еде полагайтесь на ощущения, а не на разум. Вкус и запах – прекрасные эксперты, которые помогут определить, что для вас полезно. Доверяйте им. Постарайтесь развить эти чувства и обращать на них внимание. Если вы едите то, что считаете для себя полезным, даже если эти продукты вам не по вкусу, значит, вы не доверяете мудрости своего организма. Еще того хуже – есть то, что вам не по вкусу, только потому, что кто-то утверждает, будто это пойдет вам на пользу. Главное, чтобы пища дразнила ваши чувства и сочеталась с вашим организмом. Еда – одно из величайших в жизни удовольствий, и я уверяю вас, что здоровое питание не требует никаких жертв со стороны наслаждения пищей, даже если вы отказываетесь от продуктов, которые вам сегодня нравятся. Ешьте с полным Вниманием и со Вкусом.Система пищеварения отражает настрой ума – именно поэтому существует так много нарушений пищеварения стрессового происхождения. Если вы едите, когда злитесь, волнуетесь или отвлекаетесь, ваш организм не сможет как следует переработать пищу, как бы хороша они ни была. Если вы всегда едите, слушая телевизионные новости или обсуждая дела, значит, вы не уделяете процессу еды того внимания, которого он заслуживает. То, как ваш организм усваивает пищу, быть может, гораздо важнее, чем сама пища. Вы будете лучше всего переваривать пищу, если станете есть с полным вниманием, получая от этого процесса максимальное удовольствие. Питайтесь как можно разнообразнее. Разнообразя питание, вы оберегаете свое здоровье сразу двумя способами. Во-первых, вы обеспечиваете поступление в организм всех необходимых питательных веществ. Если вы изо дня в день едите одно и то же, то, скорее всего, недобираете необходимые витамины, минералы или другие составляющие. Вероятно, нам еще не известны все факторы питания, требуемые для оптимального здоровья. Например, потребность организма в цинке была обнаружена только недавно. Необязательно знать на память официально рекомендованные дневные потребности в углеводах, белках, жирах и витаминах – просто стремитесь к разнообразию. Вторая причина, по которой следует разнообразить питание, состоит в том, что это лучший способ не злоупотреблять тем, что для вас вредно. В пище, которую мы едим, на удивление много токсичных веществ, как естественного, так и искусственного происхождения. В сельдерее, базилике, обычных культивируемых шампиньонах (Agaricus bisporus), турецком горохе и многих других растительных продуктах содержатся фитотоксины; большинство из них, но не все, разрушаются при нагревании или варке – это убедительный довод против сыроедения .

Уход за тяжелыми сердечными больными

08 Июн

adminБез рубрики пе­риод, режим, условие Комментариев нет

От тщательного ухода за тяжелыми сердечными больными нередко зависит исход болезни. В остром пе­риоде ревматизма больной должен находить­ся на строжайшем постельном режиме. Необходимо устранить все условия, способные ухудшить сердечную деятельность – в первую очередь оберегать физический и душевный покой ребенка. За больными должен быть установлен постоянный надзор, так как маленькие дети не понимают опасности быстрых движе­ний. А детям старшего возраста индивидуальный уход придает больше бодрости и уменьшает у них чувство тоски и страха.Медицинская сестра не должна допускать большого количества посетителей к больному ребенку, так как это утомляет его, у него могут появиться боли в области сердца, сердцебиение, нарушение ритма. Всякая физическая боль, неудобное положение в по­стели, шум очень утомляют больного, поэтому меди­цинская сестра должна предпринимать все меры к их устранению. Ребенок находится на строгом постельном режиме в течение 11/2 месяцев от начала ревматической атаки. Подчеркивая важность строгого постельного режима, медицинская сестра должна, однако, знать, что в этом периоде болезни с больными можно и нужно проводить лечебную гимнастику. Лечащий врач назначает и опре­деляет характер и вид гимнастических упражнений. При значительной одышке необходимо придать больному по-лусидячее положение, устроив ему высокое изголовье. Кормить и поить больного следует в лежачем поло­жении. Мочиться и испражняться ребенок должен на подкладном судне. Купать больных в остром периоде ревматизма можно только с разрешения врача. Но в ги­гиенических целях тело ребенка необходимо системати­чески обтирать водой с уксусом или спиртом. Когда нормализуется температура, улучшаются кар­тина крови, биохимические и иммунологические показа­тели, снижается РОЭ, т. е. стихают острые проявления ревматизма, лечащий врач постепенно переводит боль­ного на общебольничный режим. Сперва больному раз­решается сидеть в кровати со спущенными ногами, за­тем есть за Столом и ходить в туалет.

Метки: пе­риод, режим, условие

Полноценная диета

08 Июн

adminБез рубрики витамин, диета, режим Комментариев нет

Девочке был назначен строгий постельный режим, полноценная диета, обогащен­ная витаминами (аскорбиновая кислота, рыбий жир, дрож­жи), ацетилсалициловая кис­лота, преднизон, 0,5% раствор новокаина внутривенно, диа­термия шейных узлов, фено­барбитал, внутримышечно витамин В6, теплые ванны. Постепенно уменьшилась, а затем прекратилась разбросанность движений, зна-чительно улучшилась координация движений, симптомы Черни и Гордона стали отрицательными. Восстановился аппетит, девочка стала спокойнее, начала хорошо разговаривать, лишь изредка споты­каясь на словах при неожиданном вопросе. Шум у верхушки сердца определялся лишь в положении лежа.В дальнейшем улучшение быстро нарастало. К концу 2-го месяца от начала стационарного лечения координация движений полностью восстановилась, речь стала совершенно свободной, почерк прежний. Девочка оживлена, общительна, участвует в общих играх. Отме­чаются лишь некоторая гипотония мускулатуры, слабоположитель­ный симптом «дряблых плеч», а также некоторое ослабление брюш­ных рефлексов.
Девочка выписана под наблюдение ревматологического кабинета поликлиники. За время пребывания в стационаре она прибавила в массе на 3000 г.
Итак, в данном случае имелась типичная форма ма­лой хореи. Она не представляла каких-либо затрудне­ний для диагноза, так как ребенок был принят в стацио­нар уже с развернутой картиной заболевания. Труднее бывает распознавание в более ранних фазах процесса, когда наблюдаются лишь некоторые изменения поведения, нарушения внимания, неряшливость по­черка, гримасничание. Все эти нарушения нередко роди­телями и педагогами расцениваются как проявление шаловливости ребенка. Иногда это служит даже пово­дом для наказания, которое еще больше усугубляет на­чальные признаки заболевания. В подобных случаях только при внимательном наблюдении удается уловить слабо выраженное хореическое беспокойство и некото­рое нарушение координации движений. Для ранней диа­гностики необходимо использовать пробу Иогихеса, симптом «языка и глаз» Филатова, а также нарушение способности быстро пронировать и супинировать вытя­нутые вперед руки (это может быть выражено нерав­номерно с обеих сторон).

Метки: витамин, диета, режим

Условия успешного лечения больных дизентерией

08 Июн

adminБез рубрики дизентерия, лечение, режим Комментариев нет

Ход и лечение. Важнейшим условием успешного ле­чения больных дизентерией являются правильно организованный режим, внимательный у ход за больными и рациональная диета. При построении режима в детском дизентерийном от­делении необходимо предусмотреть меры санитарно-ги­гиенического порядка, предупреждающие реинфекцию и присоединение вторичной инфекции.
С целью профилактики реинфекции в стационаре больных с острыми проявлениями дизентерии и реконвалесцентов следует содержать отдельно.
При уходе за больными дизентерией большое значе­ние имеют меры гигиены. Помещение должно хорошо проветриваться. Следует максимально использовать пре­бывание больных на воздухе, правильно организовать их сон и бодрствование. Необходимо тщательно следить за чистотой как самого ребенка, так и его белья.
Большое значение имеет применение тепла как в борьбе с охлаждением больного, так и в качестве боле­утоляющего средства (боли в животе, тенезмы). Больной должен быть хорошо укрыт одеялом, к ногам кладут грелку, очень рекомендуют теплые ванны (37-39°). За грелками надо тщательно следить, чтобы не выз­вать ожогов, которые у истощенных больных плохо под­живают и могут служить источником вторичной ин­фекции. Так же, как при диспепсии, чрезвычайно важен уход за кожей (обмывания и смазывания вазелином, растительным маслом, предупреждение пролежней) и слизистыми оболочками полости рта, глаз.
Для того чтобы уменьшить тенезмы и предотвратить выпадение прямой кишки, не следует сажать ребенка на горшок. Больной должен лежать на резиновом кругу с подкладным судном. При выпадении прямой кишки ее нужно вправить рукой, для этого на выпавшую часть кишки следует положить марлю, смазанную вазелином или растительным маслом, и, слегка надавливая с бо­ков, вправить слизистую.

Метки: дизентерия, лечение, режим

Cоблюдение диэты и режима

06 Июн

adminБез рубрики деятельность, клизма, режим Комментариев нет

Беременная должна получать до 500 г черного хлеба (за­варного, а не кислого) в день, различные каши, вареные овощи, приправленные по преимуществу растительным маслом, все­возможные компоты и фрукты, молочные продукты (молоко, простокваша, сметана, творог и т. д.).Кишечник должен действовать в определенный час, лучше всего по утрам. При соблюдении указанной диэты и режима кишечник обычно действует самостоятельно. В тех случаях, когда нормальная деятельность кишечника нарушается, следует поставить клизму, обыкновенную или масляную (100 г рас­тительного масла, предварительно прокипяченного), в обыч­ный час действия кишечника. Применение слабительных нежелательно – организм быстро привыкает к ним, и они пе­рестают действовать.
Женщины, не страдающие малокровием, должны ограни­чить потребление мяса и употреблять его не чаще 2-3 раз в неделю. Категорически запрещается все острое, соленое, ки­слое, всякого рода копчения и консервы, а также вино; жидкость разрешается употреблять в количестве 5-6 стака­нов в день, включая супы. При недостаточном количестве овощей беременная должна получать витамины (витамин С). В случае изжоги можно принимать соду (У2-1 чайная ложка на. полстакана воды).
Сон. В первые месяцы беременности длительность сна обычная. Во второй половине беременности следует спать несколько больше. Днем долго спать не следует, так как это может нарушить ночной сон. После прогулки, после обеда или домашней работы рекомендуется отдохнуть лежа или же поспать 20-30 минут.
Беременная должна спать в отдельной кровати. Постельное белье следует менять не реже одного раза в неделю; одеяло должно быть с пододеяльником. Во время беременности жен­щины чаще и сильнее потеют, чем обычно, и белье быстрее грязнится, поэтому необходимо чаще его менять.

Метки: деятельность, клизма, режим

Распределение недоношенных новорожденных

05 Июн

adminБез рубрики значение, распределение, режим Комментариев нет

Такое распределение недоношенных новорожденных по соответствующим палатам имеет определенное значе­ние, так как в каждой группе устанавливается особый режим кормления, лечения и ухода. Недостаточность теплорегуляции у недоношенных держится от несколь­ких недель до 3-4 месяцев и более, поэтому предохра­нение их от охлаждения или перегревания является од­ним из важных условий правильного ухода.Для недоношенных детей одинаково опасно как ох­лаждение, так и перегревание. Из-за перегревания тем­пература у ребенка может повыситься до 37-38°. Недо­ношенного новорожденного следует сразу после рожде­ния завернуть в теплые стерильные пеленки и поместить в кувез (специальная кроватка) с непрерывным обогре­ванием и сложной регуляцией влажности или в электри­ческие кроватки-грелки. В домашних условиях прихо­дится пользоваться обычными грелками. Грелки напол­няют горячей водой (температура 50-60°) до половины объема и укладывают около ребенка с боков и в ногах. Каждые 3 часа следует поочередно менять в них воду. Грелки нельзя класть сверху – на грудь и живот, так как в таком положении они очень затрудняют дыхание. Прежде, чем класть грелку в постель ребенка, необхо­димо убедиться в том, что она не настолько горяча, чтобы вызвать ожог, и в том, что она хорошо заткнута или завинчена.
Очень важно следить за тем, чтобы в комнате по­стоянно поддерживалась температура в пределах 22-24°. Под одеялом термометр должен показывать 30-33°. При этих условиях удается обычно обеспечить нормаль­ную температуру тела ребенка – 36° с десятыми. В даль­нейшем по совету врача температура в комнате может быть снижена до 22°, а позже и до 20°.
Ни в коем случае нельзя забывать о проветривании помещения. На время, когда открыта форточка, ребен­ка следует вынести из комнаты.
Одежда для недоношенных. Обычное белье, которое продают для новорожденных, недоношенному ребенку не годится. Для него нужно сшить кофточку с капюшо­ном, положить слой ваты под чепчик, сделать распашон­ки с закрытыми рукавами, валенки из ваты. Валенок надо приготовить сразу 3-4 пары, так как по мере за­грязнения их приходится менять. Кроме того, в комплект недоношенного ребенка входят подгузник, байковые пе­ленки, байковое одеяло и конверт. Конверт – это просте­ганный ватник, вложенный в чехол из белой бумажной материи размером 100×35 см.

Метки: значение, распределение, режим

Режим труда

02 Июн

adminБез рубрики работа, режим, условие Комментариев нет

Для подростков с заболеваниями первой группы независимо от наличия двигательных, трофических, чувствительных или интеллектуальных расстройств необходим максимально щадящий режим труда. Им противопоказаны работы, требующие значительного нервного и физического напряжения, контакта с токсическими веществами, в неблагоприятных метеорологических условиях, с длительной вынужденной рабочей позой и на неогражденной высоте.Возможность обучения подростков с такими заболеваниями в ПТУ значительно ограничена даже в тех профессиях, которые по характеру работы могут быть им доступны. Последнее связано с тем, что обучение в ПТУ предусматривает практические занятия по смежным дисциплинам и работам, которые даже за короткое время обучения могут оказать не­благоприятное влияние на течение заболевания. Подростков с такими заболеваниями целесообразнее всего обучать индивидуально или индиви­дуально-бригадным методом профессиям швеи легкого детского и дам­ского конфекциона, вязальщицы, вышивальщицы (машинной или руч­ной), брошюровщицы, мелким монтажно-сборочным работам, счетно-канцелярским, чертежным, работе часовщика-механика и другим аналогичным профессиям, не связанным с воздействием перечисленных неблагоприятных факторов.
Для подростков второй группы решающее значение при определении профессиональной пригодности имеет характер, локализация и степень двигательных расстройств и выраженность нарушения интеллекта. Под­бор профессий для таких больных производится строго индивидуально. Поражение функции нижних конечностей (резкие деформации, парезы, атрофии мышц с нарушением опорно-двигательной функции) исключает-возможность направления таких подростков на работы, требующие дли­тельного пребывания на ногах, подъема на высоту, значительного физи­ческого напряжения.

Метки: работа, режим, условие

Основы врачебного контроля

01 Июн

adminБез рубрики контроль, правильность, режим Комментариев нет

Режим питания школьника следует составлять с учетом времени пре­бывания в школе. Утренний завтрак (25% суточной калорийности) школьник получает дома в 7 ч 30 мин – 8 ч. Учащиеся, занимающиеся е первую смену, получают второй завтрак в школе (около 20%). Обед они получают по возвращении из школы в 15-16 ч, и он составляет около 35-40%. Ужин (20-25% калорийности) приходится на 19 ч 30 мин. Учащиеся, занимающиеся во вторую смену, завтрак, обед и ужин также получают дома. Вместо второго завтрака они имеют в школе полдник, который должен составлять около 20% суточной калорийности.В спортивной практике иногда применяется так называемая «сгонка массы». Это уменьшение массы тела с целью участия в соревнованиях оп­ределенной весовой категории (борьба, бокс, тяжелая атлетика и др.). В качестве средств, способствующих уменьшению массы тела, использу­ют изменение режима питания, введение «разгрузочных» дней, длитель­ное пребывание в парной бане и повышение объема физических нагру­зок. Следует иметь в виду, что «голодная» диета не достигает цели и мо­жет оказать отрицательное влияние на организм, в частности на сердечнососудистую, эндокринную и другие системы. При нарушенном питании самочувствие и функциональное состояние организма ухудшается, а уменьшение массы тела в течение ближайших дней компенсируется с избытком. Нефизиологичным является и одноразовое питание в виде обеда или ужина. Такой пищевой режим не способствует уменьшению массы тела, а нарушает функциональное состояние организма. При дли­тельных интервалах между приемами пищи могут происходить сдвиги в углеводном обмене и появляться головные боли, общая слабость и голо­вокружение.
Форсирование тренировки с целью сгонки массы тела также недопу­стимо. Следует помнить, что юные спортсмены достигают высоких спор­тивных результатов ценой более значительных энергетических трат по сравнению со взрослыми. Увеличение объема физических нагрузок у них может вызвать истощение углеводных ресурсов, что небезразлично для растущего организма.
Далеко не все подростки регулярно выполняют правила личной ги­гиены. Врач должен помочь преподавателю или тренеру выработать у юных спортсменов гигиенические навыки по уходу за кожей, зубами, одеждой и обувью, ознакомить подростков с гигиеной питания, санитар­ными требованиями к местам занятий физкультурой и спортом. Все эти «мелочи» имеют исключительно важное значение в укреплении и сохра­нении здоровья, обеспечении высокой работоспособности и предупрежде­нии спортивного травматизма.

Метки: контроль, правильность, режим