26 мая
adminБез рубрики категория, патология, пациент
Поведение врача должно быть разным в отношении этих трех категорий пациентов в случае выявления у них онкологической патологии. Главное для всех-это неожиданность, неподготовленность к встрече с необходимостью лечь в больницу и подвергнуться серьезному лечению. Пугающих больного признаков бслезни нет. Психология больного не готова воспринять эти предписания врача.Степень проявления этого состояния разная. Если у больного было ранее какое-то хроническое заболевание и если он уже лечился (пневмония, язва желудка, мастит и пр.), то доказать необходимость детального обследования и лечения, вплоть до оперативного, как правило, нетрудно. Обычно больному говорят, что давно существующая болезнь приняла течение, вынуждающее прибегнуть к более активному лечению – операции или облучению. Если же человеку среди полного здоровья предлагают пройти тщательное обследование в стационаре и подвергнуться операции или облучению, то далеко не всякий идет на это после первого разговора. Вслед за таким предложением больной просит дать время подумать и посоветоваться с близкими. Некоторые больные после первого разговора с врачом исчезают из поля зрения и появляются спустя много месяцев, а иногда и лет с симптомами запущенной болезни. Врачу нужно проявлять активность до самого окончания лечения больного и не упускать его из вида, особенно в период уточненного обследования. Это обследование, проходящее в основном в поликлинике, должно быть максимально коротким в связи не только с необходимостью быстрее начать лечение, но и чисто психологическими вопросами. Нужно все время помнить, что перед врачом пациент, не имеющий симптомов заболевания и сомневающийся в обязательности лечения. Нельзя давать ему время на сомнения, а как можно быстрее поместить его в стационар.
При упорном несогласии с предлагаемым обследованием и лечением допустимо ли раскрывать диагноз? В наиболее тяжелых случаях отказа принято сообщать больному, что у него подозревается онкологическое заболевание, требующее детального изучения и лечения. Нередко больной спрашивает, нельзя ли подождать с обследованием. Для этого приводятся разные мотивы, но почти никогда больной не просит повременить, желая сам убедиться в наличии болезни и подождать появления ее признаков.
После госпитализации в стационар с готовым планом лечения практически здоровый человек встречается с разного рода больными. Среди них больные с разной тяжестью течения заболевания, ожидающие лечения и уже получившие его; с осложненным течением, и, в частности, с осложнениями в связи с лечением. Влияние окружающих может быть разное, чаще неблагоприятное. Все эти больные оказались в трудном жизненном положении, страдают морально и физически, а у пациента с ранним раком-хорошее состояние. Опять возникает вопрос: стоит ли идти на операцию и облучение?
Метки: категория, патология, пациент
25 мая
adminБез рубрики генетик, пациент, противоположность
Высказываемые в специальной литературе точки зрения по этому вопросу противоположны. По-видимому, этот не только профессиональный, но и важный деонтологический вопрос не может быть решен однозначно и соответствующие рекомендации еще предстоит вырабатывать в процессе накопления опыта медико-генетического консультирования.Специфической формой деятельности медико-генетической консультации является ее участие в проведении пренатальной диагностики с целью элиминации пораженного плода. В этом случае вероятностный характер предсказания здоровья потомства не имеет места, врач-генетик совместно с необходимыми лабораторно-диагностическими службами (биохимической и цитогенетической) должен дать однозначный ответ: имеет ли обследуемый плод предполагаемый дефект. Моральная ответственность врача и его помощников в этом случае состоит в необходимости точно поставить диагноз. В условиях недостаточного развития этого вида диагностики в нашей стране, если нет необходимых условий для ее проведения, лучше ее не проводить. Ошибки в диагностике, идет ли речь о гипердиагностике и удалении нормального плода или о нераспознавании болезни и рождении больного ребенка, тяжело переносятся в семье. Кроме того, в первом случае беременная женщина и будущий ребенок невольно превращаются в объект экспериментирования. Этот аспект не исчерпывает всех морально-этических вопросов, возникающих при проведении пренатальной диагностики с профилактическими целями. Например, не всегда прост вопрос о выработке показаний к обследованию плода; до сих пор дискутабелен вопрос о возрасте беременной женщины как показании для диагностики болезни Дауна. Социальную направленность может получить вопрос о пренатальном определении пола будущего ребенка не с целью диагностики сцепленных с полом наследственных заболеваний, а для рождения ребенка желаемого пола.
Специфическими чертами отмечены взаимоотношения врача медико-генетической консультации с другими специалистами-медиками. Врач-генетик консультирует семьи со всеми формами наследственной патологии, поэтому он не в состоянии быть одновременно специалистом-клиницистом. Клиническое обследование и обслуживание пациента оставляются не в консультации, а в обычных многопрофильных и специализированных больницах обычными врачами, не имеющими, как правило, достаточной генетической подготовки. Понимание этой ситуации врачами, признание важности рекомендаций со стороны генетика, необходимости прибегать к его помощи и советам – необходимое условие эффективного медико-генетического обеспечения населения. С другой стороны, специалист-генетик должен быть достаточно этичен в отношениях с другими специалистами, особенно в глазах пациента и членов его семьи. Это качество генетика испытывается на первичных приемах семей, когда он встречается со случаями неправильной постановки диагноза, неполно или неправильно оформленных документов врачами широкой лечебной сети.
Метки: генетик, пациент, противоположность
20 мая
adminБез рубрики взаимоотношение, общение, пациент
В сложном и многогранном процессе взаимоотношений врача и пациента важную роль выполняет речевое общение. Этико-деонтологическая культура общения медицинских работников между собой, с больными и их родственниками еще недостаточно разработана, хотя с помощью речевого общения проводится вся психотерапевтическая и воспитательная работа с больными. В процессе общения люди обмениваются не только познавательной, но также этической и эстетической информацией. Она может оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие на психику больного.В медицинской практике общение врача и больного всегда нацелено на создание оптимального нравственно-психологического климата вокруг больного. Чтобы успешно выполнить эту задачу, медицинский работник должен обладать профессиональными знаниями, умением применять их в соответствии с конкретной ситуацией, определенными личностными качествами, позволяющими ему вступать в контакты с людьми. В процессе общения выделяют содержание и форму. Под содержанием понимается познавательная, этическая и эстетическая информация, которой обмениваются общающиеся между собой отдельные личности или группы людей. Содержание обретает свою реальность в определенных формах общения, которые обладают и собственной ценностью.
Специфика речевого общения врача-психиатра и пациента заключается в том, что ведущая роль в этом процессе принадлежит врачу. Он находит «общий язык» с пациентом, проявляя к нему уважительное и доброжелательное отношение, заинтересованность и искренность, способность к сопереживанию. Все эти личностные качества врача составляют неотъемлемую часть его профессиональной, этической и эстетической культуры. По ней мы можем судить об общем уровне работы медицинских работников с больными и их родственниками, о воспитательной работе в коллективе. Постоянно совершенствуя культуру общения врача и пациента, надо добиваться того, чтобы эта работа проводилась осознанно, искренне и была лишена формализма. К сожалению, еще бывают случаи, когда медицинские работники не обладают достаточной культурой общения с больными. Это проявляется либо в форме откровенной грубости, либо в фамильярности во взаимоотношениях с пациентами, либо в бестактном отношении к ним. Иногда врачами допускается ничем не оправданная поспешность и безапелляционная претенциозность при постановке диагноза, предсказании течения и исхода заболевания.
Ошибки в сфере общения отрицательно влияют на весь лечебный процесс. Они не дают возможности врачу установить доверительные отношения с больным, получить от него необходимые сведения, воздействовать в нужном направлении на психику больного, поддержать его морально. Разумеется, грубость в общении врача с больным несовместима с его врачебным долгом и является нарушением принципов медицинской этики и деонтологии.
Метки: взаимоотношение, общение, пациент
19 мая
adminБез рубрики деонтология, пациент, поведение
Медицинская деонтология обобщает и теоретически осмысливает нравственное поведение медицинского персона и прежде всего врача в процессе взаимоотношения с пациентами. Исходя из существующего, она формирует должное. Это верный способ обоснования нравственных норм и принципов поведения врача, доказательства прогрессивного характера одних и устаревания других, это путь научит медицинских работников сознательно и целенаправленн вырабатывать взгляды и нормы, которые отвечают социалистической морали, исторически сложившимся потребности развитого социалистического общества.Медицинская деонтология является не только форма общественного сознания, но и существенной стороной практической врачебной деятельности. «…Мораль – пишет Ст. Ангелов,- это, безусловно, одна из форм общественного сознания, но в то же время и существенная сторон общественной практики, поскольку отправным и конечны пунктом всех моральных предписаний являются человеческие поступки и поведение… Сама сущность морали, е социальная необходимость проистекает из того, что он выполняет роль регулятора во взаимоотношениях людей»1.
Этико-деонтологические проблемы медицины связан прежде всего с вопросом о том, как врач понимает свое место в социалистическом обществе, в чем смысл его образ жизни. Чем больше социалистическое общество приближается к своему совершенствованию, чем успешнее развиваете оно по пути к своей высшей фазе-коммунизму, те большую роль будут играть этико-деонтологические норм во взаимоотношении врача и больного человека. Раз это так то напрашивается вывод о том, что необходимо дальнейше исследование их специфики и закономерностей развития.
Медицинская деонтология как разновидность марксист ской этики призвана исследовать нравственное сознание поведение и поступки медицинских работников и прежде всего врачей в процессе их взаимоотношений с пациентами Как учение она органически связана с марксизмом ленинизмом. Следовательно, чтобы понять сущность медицинской деонтологии, следует раскрыть ее единство марксизмом и прежде всего с марксистско-ленинским мир воззрением, с которым органически связано ее существование и развитие, что требует специального рассмотрения.
Специфика мировоззрения врача социалистического общества состоит не только в форме его общественного сознания, но и в способе практически-духовного освоения окружающего его мира, равно как и мира больного человека. Мировоззренческая категориальная связь врач – окружающий его мир отражает действительность сквозь призму социальных отношений. Она конкретизируется в такие категориальные связи, как врач – природа, врач – история, врач – общество.
Метки: деонтология, пациент, поведение
28 Апр
adminИнформация пациент, процедура, режим
Никаких сквозняков наша Карина не боится, ни разу всерьез не простужалась, не болела, у нее хороший аппетит, – уверяла мама.Таких убедительных примеров можно привести немало. Кстати, и мнение относительно парной бани для детей, бытовавшее до недавнего времени, сейчас пересматривается. Специальные исследования, проведенные в ГДР и. Финляндии, показали, что щедрый жар показан детям уже с 3 лет. Другое дело, что режим банной процедуры для маленьких пациентов должен быть более щадящим, чем для взрослых. Рекомендуется делать не более двух заходов по 5 мин при температуре не выше 60-70°. Особо следует оберегать детей от переохлаждения – действия слишком контрастных температур, поэтому после парной им рекомендуется принимать не холодный, а теплый душ. Слишком интенсивное охлаждение может перегрузить организм ребенка, нарушить его приспособительные механизмы, а это, в свою очередь, может привести к серьезным заболеваниям.
Закаливание, физические упражнения призваны содействовать прежде всего укреплению здоровья. Это определяющее гигиеническое положение советской системы физического воспитания выдвинул первый нарком здравоохранения Н. А. Семашко, подчеркнув, что без врачебного контроля нет советской физкультуры!
Задача врачебного контроля – содействовать эффективному использованию средств физической культуры и спорта для укрепления здоровья советских людей, подготовки к высокопроизводительному труду и защите Родины. Систематический врачебный контроль обеспечивает правильное проведение физкультурно-оздоровительных мероприятий и достижение высоких спортивных результатов. Осуществляется он работниками здравоохранения в лечебно-профилактических учреждениях, а также во врачебно-физкультурных диспансерах и кабинетах.
Врачебный контроль совершенно необходим и обязателен для всех физкультурников и спортсменов. И нейно в новом Положении о Всесоюзном физкультуры комплексе «Готов к труду и обороне РОССИИ» записано: НК выполнению зачетов и норм комплекса ГТО допускается лица, систематически занимающиеся физическими упражнениями по учебным программам учебных заведений групп ОФП, ГТО, здоровья, спортивных секций ПЮСШ или занимающиеся самостоятельно и имеющие решение врача на выполнение норм комплекса ГТО». Не менее важно знать правила самоконтроля. Систематическое наблюдение за состоянием своего здоровья в ходе занятий и закаливающих процедур помогает своевременно выявить малейшие признаки переутомления.
Проводить наблюдения следует ежедневно, в одно и то лее время. Полезно вести дневник самоконтроля, в котором фиксируются данные физического развития и показатели состояния здоровья.
Оценка состояния здоровья с помощью самоконтроля должна проводиться с учетом всех показателей, так как они дополняют друг друга. Однако, данные самоконтроля не могут заменить врачебного обследования и врачебно-педагогических наблюдений. Прежде чем самостоятельно менять режим занятий и объем нагрузки, непременно посоветуйтесь с врачом и тренером.
Метки: пациент, процедура, режим
