Снижение амплитуды колебаний

При первой регистрации ЭЭГ, произведенной через 12 дней после начала болезни, отмечалось резкое снижение амплитуды колебаний, полная ареактивность. При регистрации ЭЭГ через 1 месяц общий рисунок биопотенциалов почти не изменился (по-прежнему кривые уплощены во всех отведениях).При регистрации ЭЭГ через 1 год после выписки из клини­ки института – диффузное снижение амплитуды волн, обилие частых колебаний, отсутствие альфа-ритма.
Итак, исследование ЭЭГ у больных с вакцинальными ослож­нениями со стороны нервной системы показало наличие раз­личной степени нарушений электрической активности мозга, а именно: при энцефалитических реакциях в остром периоде чаще отмечались умеренно выраженные изменения ЭЭГ (брадиритмия с обильными тета-волнами, отсутствие или дефицит нормальных физиологических ритмов и т. д.). Существенно, что энцефалитические реакции сопровождались распространенной высокоамплитудной активностью дельта-диапазона. Важно так­же отметить, что изменения ЭЭГ при энцефалитических реак­циях заканчивались почти одновременно с клиническим выздо­ровлением, что, видимо, может рассматриваться, как свидетельство общетоксйческих, а не воспалительных изменений в центральной нервной системе. Иная картина биопотенциалов наблюдалась при вакциналь­ных энцефалитах (энцефаломиелитах). В остром периоде отме­чались грубые нарушения ЭЭГ, которые проявлялись главным образом в виде высокой (до 200-250 мкв) дельта-активности, полностью, или почти полностью, вытесняющей другие ритмиче­ские компоненты ЭЭГ. Эти сдвиги ЭЭГ могут рассматриваться как результат снижения лабильности и функциональной подвиж­ности коры мозга (М. Н. Ливанов, 1960; В. С. Русинов, 1960).

Метки: колебание, регистрация, ритм

Кормление новорожденного

Необходимо добиваться того, чтобы трудной ребенок вскармливался матерью или только грудным молоком, бороться с применением жвачки, и раннего прикорма, что   влечет    за   собой тяжелые желудочные заболевания. Надо добиваться,   чтобы ребенка не кутали, не перегревали, выносили на воздух, не протирали пальцами или еще чем либо его ротик; следует запретить целовать ребенка, так как через поцелуй могут передаваться инфекционные заболевания: грипп, туберкулез и пр. С первых же дней после родов надо проводить на эти темы санитарно просветительные беседы с каждой матерью. В случае какого либо заболевания новорожденного акушерка или сестра детской комнаты прежде всего изолирует ребенка и срочно вызывает детского врача, а в отсутствие его дежурного врача, который принимает соответствующие меры. При неблагополучном исходе заболевания она устанавливает факт смерти и делает соответствующую запись в материнском и детском листке, указав день и час смерти и ее причины. Кормление новорожденных грудью матери через 3 1/2 часа, т. е. 6 раз в сутки, рекомендуется только в отношении здоровых доношенных новорожденных, хорошо сосущих и при достаточном количестве молока у матери. Для недоношенных детей, травмированных и слабых детей врач назначает индивидуальный режим питания в соответствии с состоянием ребенка. Врач педиатр должен информировать матерей о состоянии здоровья детей. Беседы врачей должны иметь разъяснительный характер и не нарушать покоя матери. Особенно чутко и внимательно должно быть отношение персонала к матерям заболевших детей и детей с аномалиями развития. В детских палатах должна поддерживаться всегда температура в пределах 20-22° без резких колебаний. В летнюю жару детские палаты нужно охлаждать, слегка затемнять окна и проветривать в более прохладные часы суток. Перегревание, как и охлаждение детей, вредно отражается на их здоровье и понижает сопротивляемость к обычным инфекционным заболеваниям.

Расположение матки

Исследованиями русских врачей установлено, что у девочек в первые годы их жизни тело матки вытянуто в поперечном направлении; шейка длиннее тела; перегиб между телом и шейкой почти отсутствует, В  периоде полового созревания  передняя и задняя стенки матки становятся несколько выпуклыми, дно матки приобретает куполообразную форму и выдается над уровнем  маточных труб. Мускулатура матки значительно развивается, дно матки сильно утолщается, перегиб матки кпереди усиливается; тело матки становится длиннее, чем шейка. Шейка принимает цилиндрическую форму и при правильном положении матки обращена кзади. В недоразвитой матке шейка удлинена, часто имеет коническую форму, суживаясь к наружному зеву. Наружный зев шейки матки имеет форму поперечно-овального отверстия; в нем различают переднюю и заднюю губу. При первых же родах наружный зев обычно надрывается по бокам, почему у рожавших женщин зев имеет форму чуть приоткрытой поперечной щели; иногда это отверстие имеет звездчатую форму N слегка зияет. Внутренний зев шейки матки – граница между каналом шейки в полостью матки. Этой границей принято считать часть канала длиной в 1ом (перешеек). Один конец перешейка, граничащий непосредственное полостью матки, как было указано, соответствует анатомическому внутреннему зеву, другой, переходящий в канал шейки матки, соответствует гистологическому внутреннему зеву. Полость матки имеет треугольную форму; вершина треугольника обращена вниз и соответствует анатомическому внутреннему зеву, а два передних угла по бокам расположены в дне матке и соответствуют. Передняя и задняя стенки матки близко подходят друг к другу, почему на продольном разрезе  полость матки имеет щелевидную     форму. В толще стенки матки различают три слоя:     внутренний-слизистый, эндометрий ,     средний – мышечный, миометрий (myometrium), и наружный – брюшинный , или серозный (perimetrium)

Тазовое дно

Тазовое дно играет большую роль в физиологии женской половой сферы. Значительное расслабление или нарушение целости мышц и фасций тазового дна обусловливает ряд патологических отклонений как в положении, так и в функции половых  органов. При родах тазовое дно имеет особенно важное значение: растягиваясь, оно включается в родовой канал; своим сопротивлением дно таза как бы регулирует продвижение предлежащей части плода: при чрезмерном сопротивлении мышц тазового дна роды затягиваются; при очень сильном поступательном движении плода или при мало эластичных мышцах тазовое дно разрывается, что нередко сопровождается обильным кровотечением; если эти разрывы после родов не зашиты, они ведут в дальнейшем к опущению и  выпадению половых органов. В тазовом дне имеются три отверстия: одно, через которое проходит мочеиспускательный канал; под ним отверстие, через которое проходит влагалище, еще ниже отверстие, через которое проходит прямая кишка. Мышцы, составляющие тазовое дно, располагаются в основном в три этажа. Чтобы легче было усвоить, мы будем описывать эти мышцы послойно, идя снаружи внутрь; ознакомившись с одним слоем, мы как бы срежем его, чтобы обнажить следующий, и т. д. Женщина лежит на спине, ноги согнуты в та зобе доенных и коленных суставах и бедра прижаты в животу; перед нами половая щель, промежность и ягодицы. Если срезать с наружных половых органов и промежности кожу, подкожную клетчатку и фасцию, обнажится первый (нижний) ярус мышц тазового дна , который состоит из мышц, идущих в четырех направлениях. Все эти мышцы соединяются своими сухожилиями посредине промежности, это место называют сухожильным центром (centrum tendineum). Кзади (книзу) от сухожильного центра идет мышца, огибающая кольцевыми пучками отверстие заднего прохода; сзади она прикрепляется к копчику, это – наружный сфинктер прямой кишки (sphincter ani externus). В обе стороны – вправо и влево – от сухожильного центра по направлению к седалищным буграм идет парная поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficial is). От сухожильного центра до пещеристого тела клитора, огибая с боков влагалище, проходит парная мышца, сжимающая вход во влагалище (m. constrictor cuni) , которая с наружным сфинктером прямой кишки образует фигуру восьмерки. От седалищных бугров по направлению восходящих ветвей седалищных костей и нисходящих ветвей лонных костей к пещеристому телу клитора проходит парная седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) .

Табу для родильницы

Категорически воспрещается употребление алкоголя в каком бы то ни было виде. Палатная акушерка или сестра должна строжайшим образом контролировать передачу продуктов родильницам их родственниками; она не должна ни в коем случае допускать к передаче неразрешенных продуктов, а равно и разрешенных, но в большем, чем установлено, количестве. Передачу следует принимать завернутой в чистую салфетку или в чистую бумагу. Надо всегда помнить, что с передачей не исключена возможность занесения инфекции. Акушерка должна предупреждать родных, чтобы они в письмах, посылаемых родильнице, не писали ничего, что могло бы расстроить ее; это одно из условий лечебно охранительного режима в родильном доме. Для ходячих родильниц в родильных домах организованы столовые; такая столовая одновременно является и комнатой отдыха для родильниц. Вставание родильнице при нормально протекающем послеродовом периоде (нормальная температура, нормальный пульс, хорошее самочувствие, отсутствие при родах оперативного вмешательства, отсутствие швов на промежности) можно разрешить с 4 го дня после родов. Вначале женщине разрешают садиться в кровати (3-4 й день), затем спускать ноги, а на 5-6 й день она уже может ходить. Такое вставание в нормальных случаях имеет все преимущества, так как способствует лучшей инволюции матки, лучшему отхождению лохий, предупреждает запрокидывание матки кзади, способствует лучшему обмену веществ в организм и облегчает кормление грудью. Еще лучший эффект достигается, если, наряду с указанным сравнительно ранним вставанием, проводится послеродовая гимнастика. Рациональная гимнастика в послеродовом периоде улучшает общее состояние родильницы и ускоряет все процессы обратного развития. Гимнастику в послеродовом периоде надо включить как обязательный момент в обычный повседневный режим родильниц; акушерка или сестра под контролем врача должна уметь проводить эту «гимнастику, так же как и всякое другое лечебное назначение. Особое внимание следует уделять своевременной изоляции родильниц с повышенной температурой либо в отдельную палату, либо в сомнительное отделение.

Обезболивание родов

Обезболивание родов в буржуазных странах является привилегией богатых, – о работнице и крестьянке там заботиться некому. Существующие обезболивающие средства при умелом применении их в части случаев делают роды безболезненными, а в большинстве случаев значительно уменьшают боли. Одни обезболивающие средства вначале преимущественно воздействуют на кору головного мозга, другие – на подкорковые центры, третьи – на периферическую часть чувствительных нервов. Обезболивание родов может быть достигнуто путем словесного воздействия, путем применения ингаляционного наркоза, наркотических средств, вводимых внутрь, под кожу или в виде клизм, и путем местной анестезии зон отраженной болевой чувствительности или анестезией сакральных, пресакральных и пудендальных нервов путем введения в соответствующие отделы 0,25% раствора новокаина. Ввиду продолжительности родового акта, для устранения или уменьшения сопровождающих его болей требуется продолжительное обезболивание. Однако действие большинства наркотических средств в допустимой дозировке не превышает 2-2 1/2 часов. Отсюда понятно стремление пользоваться для обезболивания родов комбинацией наркотических средств с таким расчетом, чтобы действие их было продолжительнее, чтобы после прекращения действия одного средства можно было применить второе, чтобы все это вместе взятое было совершенно безопасно для матери и для плода, а равно и не нарушало нормального течения родов. Одновременно с применением обезболивающих средств по соответствующим показаниям применяют и средства, ускоряющие родовой акт, как, например, разрыв плодного пузыря, прием внутрь хинина, подкожное  введение  питуитрина,  тимофизина. Обезболиванию подлежат все женщины с нормальными родами. Обезболивание методом внушения  является весьма эффективным. Внушением в период беременности удается так подготовить женщину,_что она во время родов легче поддается повторному внушению, а также действию различных обезболивающих средств. Система и методика психопрофилактики болей в родах построены на основе применения при   лов и закономерностей учения И. П. Павлова о ведущей роли кары головного мозга в родах, о взаимодействии процессов возбуждения и торможения, а также законов индукции.

Родовые потуги

Потуга – это одновременное сокращение ряда произвольных мышц туловища и брюшного пресса (мышц брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна). Следует отметить, что и в периоде раскрытия каждой схватке сопутствуют незначительные сокращения мышц брюшного пресса, что ведет к некоторому повышению внутрибрюпшого давления, равномерно распространяющегося на стенки матки снаружи. Но эти сокращения не носят еще характер настоящих потуг, как это имеет место в периоде изгнания. Сокращения мышц брюшного пресса – потуги – способствуют удержанию матки в определенном положении и не дают ей возможности значительно отклоняться кпереди, сохраняя соответствие направлений оси матки и оси таза, что увеличивает эффективность схватки, поскольку силы схватки в таком положении действуют в направлении родовой оси. Силой схваток и потуг в периоде изгнания продвигается и изгоняется плод. При схватке в этом периоде родов ретрагированная матка дном своим стремится отклониться кпереди, она как бы становится «на дыбы». Потуги, в частности, сокращение мышц передней брюшной стенки, значительно ограничивают это отклонение кпереди, тем самым направление маточной оси продолжает соответствовать оси родового канала. Сила маточных сокращений в таком случае используется в направлении родового канала, по которому идет изгнание плода. У женщин с дряблой брюшной стенкой последняя плохо сокращается и не фиксирует матку, позволяя ей при схватке значительно отклоняться кпереди. При таком отклонении матки направление изгоняющих сил не соответствует родовой оси, что значительно задерживает и затрудняет изгнание плода. Недостаточность потуг в подобных случаях можно возместить применением специального бинта или широкого полотенца, которым оказывается давление через переднюю брюшную стенку. Сила схваток в периоде изгнания значительно больше, чем в периоде раскрытия; схватки становятся продолжительнее, а промежутки между ними короче (3-4 минуты). Все это развивает большую силу, преодолевающую сопротивление, какое встречает предлежащая часть плода при ее продвижении по родовому каналу. Период изгнания длится в среднем у первородящих 2-3 часа;

Уход за глазами, ушами носом и ртом

Личико ребенка каждое утро обмывают кипяченой  водой. Глаза ребенку проминают кипяченой (водой или 2% раствором борной кислотой. При этом каждый глаз обязательно промывают отдельной ваткой. Если в глазу появится гнойное отделяемое, об этом необходимо немедленно сообщить врачу и промывать этот глаз вторым. При промывании надо производить движение по направлению снаружи внутрь. Уши (имеется в виду наружный слуховой проход). Наружный слуховой проход у ребенка очень узок, а выстилающая слуховой проход кожа очень нежная. Поэтому все манипуляции при туалете ушей необходимо производить крайне осторожно, пользуясь только мягкими ватными жгутиками. Пользуясь же каким либо твердым предметом, можно произвести прободение барабанной перепонки или поранить стенку слухового прохода. При гноетечении из уха необходимо прежде всего сообщить об этом врачу и тщательно следить за тем, чтобы гной не скоплялся в наружном слуховом проходе. Для этого следует чаще протирать наружный слуховой проход ватным жгутиком. Нос грудного ребенка также необходимо содержат ль в чистоте. Небольшие корочки в носу могут затруднять дыхание, вызывая сильное сопение. Слизистая оболочка носа еще нежнее, чем таковая в наружном слуховом проходе, поэтому юсе манипуляции следует производить крайне бережно и нежно. Для протирания отверстий носа пользуются ватными жгутиками, слегка пропитан ими вазелиновым маслом. Такое протирание  слегка раздражает слизистую и вызывает чихание, с которым отделяются корочки. При сильном насморке необходимо смазывать вазелином кожу под носиком, чтобы предохранить    ее от раздражения. Рот ребенка протирать не надо-такая манипуляция приносит вред (раздражение слизистой, занесение инфекции). Развивающаяся иногда во рту у ребенка  молочница указывает на неправильное вскармливание плохой уход и нередко является моментом, сопутствующий другим заболеваниям.

Защита сосков от трещин

Такой специальной подготовки сосков, которая, как правило, избавила бы женщину от образования трещин при кормлении, мы, к сожалению, пока не знаем. Как  следует из сказанного выше, профилактика трещин сосков должна основываться на укреплении организма в целом, на правильном физическом воспитании девушки, на тонизировании ареолярно сосковой нервно мышечной системы. Большое значение в предупреждении образования трещин имеет ношение соответствующей гигиенической одежды-правильно скроенного лифчика, бюстгальтера из плотного материала, не слишком сдавливающего соски и ареолы. Тонизирование нервно мышечной системы1 сосковой области молочной железы может быть достигнуто ежедневными обмываниями всей верхней половины туловища водой комнатной температуры: с последующим растиранием кожи и особенно области соска и ареолы мохнатым полотенцем, К тонизирующим средствам относится и общее облучение беременной ультрафиолетовыми лучами (кварцевая лампа), начиная с 32-33 й недели беременности. Трещины сосков, как было указано, образуются преимущественно при неправильном захватывании ребенком соска при первых кормлениях, поэтому с первого же прикладывания ребенка к груди необходимо обучить мать, как она должна правильно давать ребенку сосок . При появлении на сосках небольших трещин применяют мазь следующего состава: Aryenli nitrici 0,2; Lanolini anhydrici 3,0: Vaselifli 30,0 или 1% риваноловую мазь; мазь остается на соске нее время между кормлениями. При трещинах сосков применяют стерильный рыбий жир, смазывают им сосок и ареолу и прикрывают сосок кружком из стерильной тонкой резины (презерватив). В последнее время при трещинах сосков стали применять орошение 0,5% раствором нашатырного спирта пли раствором пенициллина (10 000 единица 1 мл физиологического раствора); рекомендуется производить орошение при помощи стерильной пипетки. Хорошие результаты дает припудривание соска тонко протертым порошком белого стрептоцида, которое применяют после каждого кормления. Если трещины сосков не заживают, мешают кормлению, при бегают к кормлению через стеклянную накладку с резиновым соском.

Почему болят ноги?

Наверное, разнообразная боль – это самый распространенный фактор человеческого бытия. Рождаясь с болью, умирая в болезнях, мы и в течение жизни часто испытываем душевную и физическую боль. Так что волей-неволей, но приходится учиться соседствовать с ней. Каждый находит свои способы, хотя общая тенденция прослеживается однозначно – избежать боли, а если уж она случилась, избавиться от нее. И здесь все средства хороши. Давайте попробуем посмотреть на это с другой Стороны. Представим себе, что мы застряли в лифте. Нажимаем кнопочку и начинаем переговоры с диспетчером. Нам обещают скорое освобождение. Некоторое время мы ждем, потом разговариваем уже не так дружелюбно. А через какой-то промежуток времени, величина которого зависит от терпения диспетчера или его самочувствия, мы поймем, что нас не слышат. Связь отключена. И дальше мы можем доказывать только самим себе, как срочно нам нужно выбраться из лифта. До прихода мастера мы все равно будем «висеть» между этажами. О чем речь? О том, что боль подобна нашим возмущенным крикам из лифтовой кабины. Мы изо всех сил сигнализируем о неполадках. Но… Один щелчок тумблера на пульте диспетчера – и нас не слышат. То есть одна таблетка обезболивающего средства – и наступает блаженное состояние «уже не болит». Наверное, так же чувствует себя диспетчер, слушая тишину после наших воплей. Но мы-то все еще в лифте и ощущения испытываем не самые приятные. Так и в нашем организме. Избавившись от боли, мы отнюдь не устранили причину ее возникновения. Боль не досадная неприятность, а всего лишь сигнал о неполадках. Поэтому, приняв обезболивающий препарат, стоит в дальнейшем помнить, что сигнал все-таки был и причина болезненных ощущений не устранена. Чтобы искоренить ее, нужно вначале ее найти. Когда болят ноги, стоит задать себе вопрос: «Почему? Какие могут быть неполадки у ног?» Постараемся вместе найти необходимые ответы. Вспомним строение ног. Кости, мышцы, нервы, кровеносные сосуды и кожа.