Тазовое дно
10 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Тазовое дно играет большую роль в физиологии женской половой сферы. Значительное расслабление или нарушение целости мышц и фасций тазового дна обусловливает ряд патологических отклонений как в положении, так и в функции половых органов. При родах тазовое дно имеет особенно важное значение: растягиваясь, оно включается в родовой канал; своим сопротивлением дно таза как бы регулирует продвижение предлежащей части плода: при чрезмерном сопротивлении мышц тазового дна роды затягиваются; при очень сильном поступательном движении плода или при мало эластичных мышцах тазовое дно разрывается, что нередко сопровождается обильным кровотечением; если эти разрывы после родов не зашиты, они ведут в дальнейшем к опущению и выпадению половых органов. В тазовом дне имеются три отверстия: одно, через которое проходит мочеиспускательный канал; под ним отверстие, через которое проходит влагалище, еще ниже отверстие, через которое проходит прямая кишка. Мышцы, составляющие тазовое дно, располагаются в основном в три этажа. Чтобы легче было усвоить, мы будем описывать эти мышцы послойно, идя снаружи внутрь; ознакомившись с одним слоем, мы как бы срежем его, чтобы обнажить следующий, и т. д. Женщина лежит на спине, ноги согнуты в та зобе доенных и коленных суставах и бедра прижаты в животу; перед нами половая щель, промежность и ягодицы. Если срезать с наружных половых органов и промежности кожу, подкожную клетчатку и фасцию, обнажится первый (нижний) ярус мышц тазового дна , который состоит из мышц, идущих в четырех направлениях. Все эти мышцы соединяются своими сухожилиями посредине промежности, это место называют сухожильным центром (centrum tendineum). Кзади (книзу) от сухожильного центра идет мышца, огибающая кольцевыми пучками отверстие заднего прохода; сзади она прикрепляется к копчику, это – наружный сфинктер прямой кишки (sphincter ani externus). В обе стороны – вправо и влево – от сухожильного центра по направлению к седалищным буграм идет парная поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficial is). От сухожильного центра до пещеристого тела клитора, огибая с боков влагалище, проходит парная мышца, сжимающая вход во влагалище (m. constrictor cuni) , которая с наружным сфинктером прямой кишки образует фигуру восьмерки. От седалищных бугров по направлению восходящих ветвей седалищных костей и нисходящих ветвей лонных костей к пещеристому телу клитора проходит парная седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) .
Утренний туалет ребенка необходимо производить ежедневно. Медицинская сестра должна заранее подготовить чистое белье, ножницы, вазелиновое масло, ватные жгутики, шарики. В умывальник должна быть налита теплая вода. Сперва ребенку надо вымыть лицо и руки, потом подмыть его, а затем, положив его на пеленальный стол, вытереть. После этого следует прочистить нос и ушные раковины ватными жгутиками, которые предварительно нужно смазать вазелиновым маслом. Наружный слуховой проход трогать не следует. По мере выделения ушная сера скопляется у входа в слуховой проход и отсюда легко удаляется.Для одежды и пеленок ребенка пригодны мягкие, гигроскопические, хорошо стирающиеся ткани, без грубых швов и рубцов, без пуговиц, с мягкими завязками.