Осторожность при обращении с радиоактивными приборами

21 Июл

adminБез рубрики осторожность, палата, препараты Комментариев нет

ПЗЛ предназначена для оснащения блоков закрытых радиоактивных источников лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждений здравоохранения. Она автоматически набирает из магазина-хранилища радиоактивные препараты требуемой активности, осуществляет их транспортировку в процедурную, операционную и обратно, а также создает условия для безопасной подготовки источников к клиническому использованию (стерилизация и комплектование препаратов в стерильные аппликаторы). После окончания сеанса облучения аппликаторы извлекаются, очищаются и раскомплектовываются за защитным экраном; они моются в механической мойке, укладываются с помощью дистанционного инструмента в соответствующие гнезда транспортного возвратного защитного контейнера и доставляются в магазин-хранилище. При остановке контейнера над магазином препараты выпадают из него, возвращаясь в соответствующие гнезда. Управление всеми перечисленными операциями осуществляется с пультов дистанционного управления, находящихся на рабочих местах врача и медицинской сестры. Общий вес ПЗЛ около 1 т, высота 1400 мм, а длина установки зависит от планировки рабочих помещений. Магазин-хранилище рассчитан на 2 г/экв. радия. Мощность дозы гамма-излучения на рабочих местах при применении 100 мг/экв. радия не превышает 0,5 мР/ч. При проведении ¦ внутриполостного облучения с использованием ПЗЛ полностью исключается необходимость в том, чтобы медицинская сестра переносила радиоактивные источники излучения из одного помещения в другое. Основные операции механизированы.

Кормление новорожденного

10 Июл

adminБез рубрики выписка, жара, палата Комментариев нет

Необходимо добиваться того, чтобы трудной ребенок вскармливался матерью или только грудным молоком, бороться с применением жвачки, и раннего прикорма, что   влечет    за   собой тяжелые желудочные заболевания. Надо добиваться,   чтобы ребенка не кутали, не перегревали, выносили на воздух, не протирали пальцами или еще чем либо его ротик; следует запретить целовать ребенка, так как через поцелуй могут передаваться инфекционные заболевания: грипп, туберкулез и пр. С первых же дней после родов надо проводить на эти темы санитарно просветительные беседы с каждой матерью. В случае какого либо заболевания новорожденного акушерка или сестра детской комнаты прежде всего изолирует ребенка и срочно вызывает детского врача, а в отсутствие его дежурного врача, который принимает соответствующие меры. При неблагополучном исходе заболевания она устанавливает факт смерти и делает соответствующую запись в материнском и детском листке, указав день и час смерти и ее причины. Кормление новорожденных грудью матери через 3 1/2 часа, т. е. 6 раз в сутки, рекомендуется только в отношении здоровых доношенных новорожденных, хорошо сосущих и при достаточном количестве молока у матери. Для недоношенных детей, травмированных и слабых детей врач назначает индивидуальный режим питания в соответствии с состоянием ребенка. Врач педиатр должен информировать матерей о состоянии здоровья детей. Беседы врачей должны иметь разъяснительный характер и не нарушать покоя матери. Особенно чутко и внимательно должно быть отношение персонала к матерям заболевших детей и детей с аномалиями развития. В детских палатах должна поддерживаться всегда температура в пределах 20-22° без резких колебаний. В летнюю жару детские палаты нужно охлаждать, слегка затемнять окна и проветривать в более прохладные часы суток. Перегревание, как и охлаждение детей, вредно отражается на их здоровье и понижает сопротивляемость к обычным инфекционным заболеваниям.

Палаты для новорожденных

02 Июн

adminБез рубрики внимание, отопление, палата Комментариев нет

Палаты для новорожденных должны быть светлыми, их следует регулярно проветривать.Большое внимание нужно уделять отоплению палат, так как охлаждение новорожденного одна из наиболее частых причин заболеваемости детей первых дней и не­дель жизни.
В родовой палате и детских палатах для доношенных новорожденных температура воздуха должна быть не ниже 22°, а в палатах для недоношенных – 24°.
В детских палатах нужно поддерживать идеальную чистоту, вести борьбу с мухами. Палаты должны быть обеспечены холодной и горячей водой. Обстановка в них должна быть простой, состоять только из необходимых предметов. Кровати расставляют свободно, с таким расчетом, чтобы к каждой можно было бы подойти с обе­их сторон. На каждого новорожденного должно прихо­диться не менее 2,4 м2, желательно 3-3,5 м2.
Кровать новорожденного должна быть простой, удоб­ной для обслуживания ребенка и для дезинфекции. В кровать кладут плоский матрац и тонкую подушку из конского волоса (вместо подушки рекомендуется подкладывать пеленку, сложенную в 4 раза).
Одежда новорожденных, защищая от значительных теплопотерь, не должна стеснять их движения. Первый комплект белья новорожденного должен быть стериль­ным. В дальнейшем надо обращать внимание на чистоту белья новорожденного, отсутствие грубых складок, руб­цов, так как это нарушает самочувствие ребенка, ведет к появлению пролежней. Комплект новорожденного со­держит 4 пеленки, распашонку, кофточку, одеяло с под­одеяльником, клеенку, а также два клеенчатых браслета и две стерильные салфетки для пуповины. Распашонка должна быть из мягкой бумажной ткани с широким вы­резом для шеи, кофточка – из фланели, бумазеи или мягкой байки. Кофточку надевают поверх распашонки. Рукава кофточки в наружном конце зашивают наглухо. Это обеспечит лучшее сохранение тепла. Кофточка и рас­пашонка должны быть без пуговиц и застежек, с мягкими тесемочками. Пеленку шьют из мягкой бумажной ткани, которая хорошо впитывает влагу.
Детская сестра должна уметь правильно пеленать ребенка. К началу пеленания в детской комнате должен быть достаточный запас согретых пеленок. Если в пала­те нет специального нагревательного шкафа или кувеза, пеленки согревают, уложив их стопкой, и прокладывают между ними грелки с горячей водой.

Метки: внимание, отопление, палата

Постельный режим

28 мая

adminБез рубрики кровать, палата, ребенок Комментариев нет

Пребывание в постели, конечно, не исчерпывает общего режима. В палате, где находятся дети дошкольного и школьного возраста, должен быть свой установленный и строго соблюдаемый распорядок дня с указанием часов утреннего туалета, приемов пищи (3-4 раза в день), осмотров врача (обычно 1-2 утренних часа после первого завтрака), гулянья (1-2 часа), дневного отдыха (в течение 1-часов), ночного сна (не менее 10 часов, лучше всего с 21 часа до 7 часов утра). Разумеется, в такой распорядок дня вносятся те или иные изменения в соответствии с, условиями, возрастом и состоянием детей.
Весь описанный выше комплекс ухода за больным ребенком лучше и полнее всего осуществляется в условиях стационара. Но он является обязательным и в тех случаях, когда заболевший ребенок находится, при наличии соответствующих условий, дома. Обязанностью медицинского работника является не только контроль за состоянием, но и систематическое, постоянное, терпеливое разъяснение родным ребенка необходимости и значения для выздоровления больного точного выполнения всех указаний по уходу. Нужно обучить тех, кто ухаживает за ребенком, технике ухода, показать и разъяснить, как следует выполнять то или иное назначение. Таким образом, уход за больным ребенком дома должен быть организован и выполнен так, чтобы обеспечить скорейшее и полное выздоровление.
Ухаживая за больным ребенком, необходимо помнить, что обязательным является и тщательное наблюдение за всеми изменениями в его состоянии и поведении. Этим может быть оказана весьма существенная помощь врачу в его суждении о заболевании и о необходимых средствах и методах лечения. Нельзя ограничиваться только обязательной регистрацией температуры тела, обычно систематически измеряемой. В записях медицинской сестры
должны быть указания об аппетите больного, его самочувствии, реакции на окружающее. Должны быть точно зарегистрированы новые появившиеся симптомы заболевания или же изменения в уже бывших признаках болезни. Необходимо следить за частотой мочеиспусканий и испражнений, особенно у детей грудного возраста Словом, чем внимательнее наблюдает за ребенком сестра, чем полнее передает она свои наблюдения врачу, тем полноценнее помощь больному ребенку.

Проведение воспитательной работы

22 мая

adminБез рубрики дежурство, дети, палата Комментариев нет

Медицинская сестра не должна забывать о необходимости проведения воспитательной работы с детьми и санитарно-просветительной не только среди детей, но и среди матерей. Работа палатной сестры начинается с приема дежурства. Правильные сдача и прием дежурства имеют большое значение в работе медицинских сестер и производятся обязательно у постели больного. При сдаче дежурства между сестрами необходима полная согласованность и преемственность, чтобы сестра могла подробно осведомить лечащего врача о состоянии больного. В первую очередь медицинская сестра, принимающая дежурство, узнает о вновь поступивших детях и о состоянии тяжелобольных. Приступившая к дежурству сестра проверяет выполнение назначений врача, качество утреннего туалета больных и порядок в тумбочках. Далее знакомится с документацией: проверяет количество историй болезни, записи назначенных лабораторных исследований и индивидуальные дневники больных. Сестра принимает медикаменты и медицинский инструментарий, которые находятся в определенном месте. В палатах для детей грудного возраста медицинские сестры должны особенно тщательно проверять состояние посуды, предназначенной для кормления детей (градуированные бутылки, соски), и молочные смеси. Приняв дежурство, сестра расписывается в специальной тетради приема и сдачи дежурства. Во время обхода палатная сестра получает от лечащего врача четкие указания относительно режима для каждого больного ребенка. Четкость работы палатных сестер в соблюдении назначений больным проверяют старшая медицинская сестра, лечащий врач и заведующий отделением. Сестра организует часы бодрствования больных в Палате и на воздухе. Лечебные процедуры выполняются в течение всей смены сестры. Большого внимания требует состояние тяжелобольных детей; дежурная сестра следит за их дыханием, пульсом, состоянием полости рта, глаз, кожи, удобно укладывает их, поворачивает, берет на руки, меняет пеленки и белье. Каждое изменение в состоянии больного ребенка фиксируется сестрой. В случае ухудшения состояния тяжелобольного ребенка сестра немедленно должна вызвать врача, а до его прихода оказать ребенку медицинскую помощь. Перед сдачей дежурства медицинская сестра приводит в порядок шкаф с медикаментами, подклеивает в истории болезни результаты лабораторных исследований, стерилизует медицинский инструментарий, поправляет постели больных и в тетрадь сдачи дежурств записывает все наблюдения за больными.