Питание на четвертом месяце жизни

В этот период ребенок продолжает получать молоко с разбавкой на две трети. Только в исключительных случаях, если это будет предписано врачом, можете давать ребенку разбавленное на три четверти. Точно руководитесь указаниями врача. Если у вас нет холодильника или холодного погреба, сохраняйте молоко и отвар отдельно и смешивайте их непосредственно перед кормлением. Одна порция состоит из 130 мл молока, 70 мл отвара и 2 кусочков сахару. Дальнейшие  изменения  в пище у детей, находящихся  на искусственном кормлении По совету врача можете заменить одну порцию разбавленного на две трети молока порцией манной каши. Способ приготовления: 1 ложка манной крупы, мелко смолотой, намачивается на % часа в 100 гр воды, потом следует ее 5 минут поварить, прибавить 150 мл молока, 2% кусочка сахару, пол или даже целую чайную ложечку масла и чуточку поварить. Кашу давайте из глубокой миски ложечкой. В специальных магазинах можно купить мисочки с двойным дном, куда наливается горячая вода. Она удерживает температуру каши всегда теплой. Хотя каша для четырехмесячного ребенка жидкая, все же давайте ее из ложечки, а не из бутылки. Ребенок должен привыкать правильно есть, что облегчит работу с ним в дальнейшем. Вместо манной каши можно давать кашу из «сухарей с молоком в порошке», которую можно получить в магазине в жестяных коробочках с приложением к ним руководства к приготовлению. Она содержит контролированное полноценное молоко с пшеничной мукой и сахаром. Ребенку на  искусственном питании следует постоянно  вводить витамины  D и С! Если посоветует врач, можете давать витамин D в масляном растворе каплями. Кроме этого, ребенок продолжает получать 8 ложечек апельсинного или лимонного сока (подслаженного) или 16 ложечек сока из томатов. Ребенок, который кормится грудью, получает витамин С в молоке матери, витамин D однако должен получать дополнительно. Ребенок все тянет в рот, потому что инстинкт самосохранения едой у него является самым сильным. Ему кажется, что все на свете для того и существует, чтобы было съедено.

Вши

Если ребенок ходит в детский сад, не мешает нам время от времени осмотреть его волосы, нет ли в них вшей. Всякий раз после причесывания просмотрите гребень. Если в волосах вшей мало, вы их можете не заметить, зато на гребне вы их обязательно увидите. В волосах можно также увидеть гниды, яйца вшей, которые самка приклеивает хитином к волосам. Кроме этого мы находим на шее следы вызывающей зуд сыпи, расцарапанные и гноящиеся пузырьки. Лечение тем легче, чем меньше волос. Мальчику волосы не трудно остричь, у девочек однако матери этому противятся. В таком случае следует по крайней мере значительно укоротить волосы. После этого следует основательно и всюду засыпать волосы порошком ДДТ, а голову на весь день завязать платком. Вечером надо голову вымыть, а для того, чтобы быть уверенным в том, что голова чиста, следует всю процедуру повторить через неделю еще раз. Это – один способ. Раньше вшей выводили керосином. Этот способ иногда и теперь еще выгоднее первого. Голову мы повяжем платком, пропитанным керосином, в который прибавим немного льняного масла. Платок надо носить на голове весь день, а иногда повторить процедуру еще и на следующий день. Сняв платок, следует волосы тщательно расчесать гребнем, погружая его все время в теплый уксус. Уксус растворяет хитиновый клей, которым гниды приклеены к волосам. При этом мы, следовательно, удаляем и гниды. Вымыв волосы, мы лишим их запаха керосина. После этого лечения следует еще в течение долгого времени следить за тем, не появились ли вновь признаки завшивленности. Если ребенок ходит в детский сад, то надо сообщить персоналу, что там появились вши. Воспитательница обратит внимание матерей на необходимость соблюдать чистоту. Инфекция находится всюду вокруг нас. Как же защитить своих детей от болезни? Воспитывая их, как в оранжерее, мы, конечно, ничего бы не добились. Да это нам просто и не удалось бы, так как она передается через воздух.

Соски

На ночь и во время сна вообще соску вынимайте изо рта, чтобы не повреждались десны, и чтобы ребенок понемногу отвыкал от нее. «Пожалуй, уже не найдется столь несознательной матери, чтобы слюнила соску перед тем, как давать в рот ребенку. Это, вероятно, делалось для того, чтобы скользкая соска легче входила в рот ребенка. Не говоря уже о возможности инфекции, это противно с эстетической точки зрения. Можете вы сами взять в рот облизанный другими рогалик (булочное изделие) или обслюнявенную папиросу? Конечно нет. Почему же должен ваш беспомощный ребенок подвергаться такой гадости? Внимательно следите, чтобы это не сделал кто-либо другой. Пресекайте это самым строгим образом, как только такой случай увидите, даже и в том случае, если это не касается вашего ребенка. Печальная картина, с точки зрения воспитания, наблюдать за ребенком, который не принимает и выплевывает соску, а мать систематически снова и снова ему ее сует. Бедное дитя!! Если врач придет к заключению, что мать по важным причинам не может кормить своего ребенка, или что ребенок не способен сосать грудь, его необходимо перевести на искусственное питание. Однако этот шаг настолько важный, что не может быть сделан без врача. При всей большой заботе и применении самых современных требований детской медицины, дети, находящиеся на искусственном питании, больше подвержены всяким опасностям, чем те, которые кормятся грудью. Недостает им охранительных веществ, заключенных в материнском молоке, и дети часто заболевают от нечисто приготовленной пищи. Чтобы искусственное питание шло ребенку впрок, нужно строго соблюдать предписания врача и строго следить за чистотой. Грудные дети не переносят цельного коровьего молока (давятся, получают катар кишечника или желудка, не развиваются), так как состав этого молока их не удовлетворяет, главным образом из-за слишком большого количества белка. Поэтому надо коровье молоко развести. Раньше разводили для новорожденных на одну треть, что значительно разжижает не только белок, но и сахар, и жиры, находящиеся в молоке, и ребенок таким образом не получает полноценного питания. Молоко с двумя третями воды совершенно бесценно для питания ребенка, и те, кто давал бы ребенку такое питание, только сильно вредили бы ему.

Профилактика варикоза

К мерам профилактики варикозной болезни нужно быть особенно внимательным тем, у кого имеется наследственная предрасположенность или работа связана с долгим стоянием и тяжелыми физическими нагрузками. Конечно, после тяжелого дня ногам нужен хороший отдых. Желательно не перегружать свои конечности, не сидеть, закинув ногу на ногу. Стоит обратить внимание на то, чтобы носки и гольфы не сдавливали ногу. Полезны различные физкультурные занятия, особенно плавание. Даже ополаскивание ног прохладной водой после душа уже принесет пользу. Хорошая профилактическая мера – массаж. Поскольку варикозная болезнь достаточно широко распространена на сегодняшний день, то, возможно, у кого-то возникнет необходимость в более подробной информации о методах лечения и профилактики этого заболевания.  Флебит – воспаление вены. Тромбофлебит – это острое воспаление сосудистой стенки вены, возникающее в результате образования сгустка крови – тромба. Обычно он развивается на фоне флебита. Тромб может сформироваться и в глубоких, и в поверхностных венах. Главная опасность этого заболевания – возможность отрыва тромба и занесение его током крови во внутренние органы. Может развиться эмболия (закупорка) легочных сосудов. А это смертельно опасная ситуация. Тромб возникает в результате изменений во внутренней оболочке кровеносного сосуда. Кровяные пластинки соединяются; фибрин, содержащийся в тромбе, улавливает другие элементы крови. Тромб растет. Из-за него начинается воспалительный процесс во внутренней оболочке сосуда. Тромб может заблокировать вену (частично или полностью) или оторваться. При отрыве тромба или его части возможно их перемещение с током крови в другие сосуды. К причинам формирования тромбов в глубоких венах откосят повреждения стенки сосуда, повышенную свертываемость крови и ее замедленную циркуляцию. Способствовать этому могут травмы, хирургическое вмешательство, длительный постельный режим или вообще малоподвижный образ жизни. У женщин дополнительные факторы риска – роды и прием оральных контрацептивов. Тромбы в поверхностных венах возникают из-за травм, инфекций, раздражения вследствие частых инъекций в лечебных или диагностических целях.

В чем нуждается ребенок?

Что нужно ребенку, чтобы и далее он оставался здоровым. Прежде всего здоровое питание. Ребенок должен питаться главным образом коровьим молоком, крупами, свежими овощами (листовыми и корешковыми), сливочным маслом, яйцами, фруктами, витаминами в рыбьем жире или в масляном растворе. Далее ребенку нужен свежий воздух и солнце, но возможности ежедневно. И, наконец, необходимо, чтобы родители выработали у детей навыки правильно одеваться, регулярно пользоваться горшком, содержать в чистоте тело, правильно спать и отдыхать. Регулярно повторяя все это в то же самое время, навыки эти должны войти в плоть и кровь ребенка. Ребенок уже, верно, ходит хорошо и уверенно. Ребенок знает уже, что ему надо делать при одевании и принимает при этом соответствующую позу. Начинает пытаться сам себя обслуживать. Строит из кубиков «дома», умеет построить ««мост». Просится на горшок. Выговаривает отдельные слова, не всегда, однако, правильно их произносит. Растущий организм нуждается в строительном материале. Он его получает в пище. Тело будет таким, каково качество строительного материала. Поэтому, пока организм растет, очень важно, чтобы питание было рациональным. На втором году жизни питание ребенка должно быть таким, чтобы он постепенно стал привыкать к пище взрослого человека. Оно, следовательно, будет содержать обыкновенные продукты. Молоко в детском питании ничем нельзя заменить. Оно не должно содержать вредных микробов, должно быть свежим, пастеризованным, а мы его еще и прокипятим. В этом возрасте можно уже также, не опасаясь малокровия, давать ребенку козье молоко! Дело в том, что ребенок теперь уже ест разнообразную пищу и недостающее в козьем молоке железо организм получит из других продуктов. Ребенок нуждается в половине или трех четвертях литра молока в день: по чашке молока он выпивает утром и после обеда, а остальное количество потребляет в каше, супе, сладких блюдах. Вместо молока, можно ребенку для разнообразия давать иногда ячменный кофе (существует и консервированный «Сушеный белый кофе»). Не следует, чтобы ребенок в течение длительного времени выпивал ежедневно более 3/4 литра молока, так как оно в таком случае занимает место других, тоже важных и нужных продуктов. Мало разнообразная пища принесла бы ребенку вред. С молоком и молочными продуктами ребенок получает минеральные соли (кальций, фосфор) для роста костей и зубов, а также витамины А и В.

Ванночки для ног

После ванночки рекомендуется в течение 15-30 с обливать ноги холодной водой. Затем самое время обрезать ногти. Помним, что это делается всегда по прямой и не очень коротко. Если вы не знали этого правила, то, возможно, уже сталкивались с такой неприятностью, как врастание ногтей в кожу пальцев и последующие болезненные воспаления. Кстати, если подобное случилось с большим пальцем, то вы можете страдать частыми головными болями. И, наконец, заключительный этап вашего приятного общения с ногами – обсушить, вытереть и примерно через полчаса намазать кремом, так как в течение этого времени после теплой ванны ноги выделяют пот. Не забудьте, что это профилактические меры, предназначенные для предотвращения, а не лечения болезней ног. Поэтому если ваши ноги уже больны или, может быть, вы подозреваете наличие какой-то болезни, то, прежде чем с головой окунаться в профилактику, проконсультируйтесь с врачом. Узнайте, возможно ли именно для вашего случая использование данных профилактических мер. Теперь займемся правильным подбором обуви. Конечно, зайдя в магазин, мы первым делом обращаем внимание на ее внешний вид. И здесь, как говорится, о вкусах не спорят. Пожалуйста, выбирайте, что вашей душе угодно. А вот примеряя понравившуюся пару, будьте внимательны к тому, что угодно вашим ногам. Всем известно, что обувь должна быть подходящего размера. И это правило, которым нельзя пренебрегать в угоду чему бы то ни было. Ни цена, ни цвет, ни вид модели не должны заставить вас пожертвовать комфортом ваших ног. Не забудьте при этом, что размер стопы утром и вечером слегка отличается, поэтому для примерки на ногу лучше надеть тонкий носок. Подходящий для вас размер обуви – это такой, в котором нога не болтается и не испытывает давления. Причем не только пока вы стоите. Не стесняйтесь, пройдитесь несколько раз туда-обратно. Можете даже слегка попрыгать, присесть на корточки. Главное – почувствовать, что эта обувь, когда вы станете ее носить, не будет постоянно напоминать о себе ощущением дискомфорта. В такой обуви небольшой запас пространства (примерно 0,5 см) должен быть и по длине, и по ширине. Если большой палец при ходьбе упирается в носок ботинка, а сам ботинок просто тесен, этот размер не ваш.

Гемиплегии

При гемиплегиях в отличие от диплегии больше страдает рука, особенно ее дистальные отделы. Тонус в руке, преимущественно в сгибателях, повышен, рука согнута в локтевом суставе и приведена к туловищу. Нога разогнута и слегка ротирована внутрь, тонус больше повышен в разгибателях. Сухожильные рефлексы также повышены, вызываются патологические рефлексы. Чувствительность в большинстве случаев не нарушена. Гиперкинезы часто осложняют и гемиплегическую форму детского церебрального паралича. Они отсутствуют в первой стадии болезни, когда имеется полный паралич, и развиваются с появлением активных движений. Характер гиперкинезов при гемиплегиях такой же, как при диплегиях. Паретичные конечности часто заметно отстают в росте, причем отставание касается мягких тканей и костей, которые короче и тоньше, чем на здоровой стороне. Изменений электровозбудимости (реакции перерождения) в мышцах и нервах не отмечается. В резидуальном периоде часто наблюдаются эпилептические припадки. Они имеют характер общих судорожных припадков или локальных, начинающихся с того или иного отдела пораженной стороны. Нередко отмечаются различные степени недоразвития и недостаточности интеллекта. Детские церебральные параличи представляют собой не прогредиентный процесс, а остаточные явления после различных поражений мозга, перенесенных внутриутробно или в первые годы жизни. Течение их отличается медленным и постепенным улучшением до различной степени. Может произойти значительное восстановление функций, однако в большинстве случаев остаются различные дефекты моторики. Восстановление функций объясняется развитием детского мозга и его большими, чем у взрослого, компенсаторными возможностями. Пластические возможности детского мозга особенно хорошо выражены в отношении восстановления речи. Эпилептические припадки, которые могут сопровождать паралич, значительно ухудшают состояние больного. Эпилепсия может с течением времени вызвать изменение характера, снижение интеллекта, памяти и ряд других расстройств.

Ревматоидный артрит

Важна и правильно по размеру подобранная обувь. Между концом самого длинного пальца и носком ботинка должен оставаться зазор около 1 см. Примерно такой же высоты должен быть каблучок. Если у ребенка ослаблены стопы, то лучше приобретать ботинки со шнуровкой, а летом – сандалики с жестким задником или туфли с ремешком. По возможности следует избегать распространенной традиции, когда обувь переходит от старших детей к младшим. Понятно, что ноги у детей растут быстро и обувь не успевает снашиваться. Но у каждого человека свои индивидуальные особенности стопы, и ношеная обувь отражает эти особенности. Поэтому если малыш донашивает ботинки за старшим братом, могут возникнуть проблемы, которых не было бы в случае новой обуви. Ювенильный ревматоидный артрит – это воспаление соединительной ткани с последующим поражением сустава. В процессе заболевания могут также страдать кожа, сердце, легкие, печень, селезенка, глаза. Об этом скажут симптомы, возникающие параллельно с поражением суставов. Есть три типа ювенильного ревматоидного артрита: системный (болезнь Стилла); поражающий многие суставы; поражающий отдельные суставы. Заболевание может проявиться в очень раннем возрасте – начиная с шести недель от роду. Но чаще от него страдают дети 1-3 и 8-12 лет. Конкретные причины до сих пор не установлены. Возможно участие наследственного фактора или аномальной иммунной реакции. Толчком к заболеванию может послужить вирусная или бактериальная инфекция, травма, эмоциональный стресс. Симптомы рассмотрим отдельно для каждого из трех видов заболевания. Системный ювенильный ревматоидный артрит составляет 20-30% всех случаев заболевания, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Начинаться он может со слабого периодического воспаления суставов. В этом случае поражение суставов можно предположить только по необычному поведению ребенка. Он часто сидит, отказывается ходить или ходит мало, становится раздражительным и апатичным. В других случаях заболевание начинается с выраженного воспаления многих суставов, лихорадки и кожных высыпаний. Характерный признак – быстрое повышение температуры (39,5 С и выше) и падение ее обратно до нормальной или чуть ниже. Происходит это обычно ближе к вечеру. При повышении температуры может возникнуть сыпь в виде мелких бледных или бледно-розовых пятнышек в основном на туловище и конечностях:, но иногда – на лице, ладонях и подошвах. При всем этом возможны увеличение печени и селезенки, лимфатических узлов, плеврит, перикардит, миокардит и неспецифические боли в желудке. Ювенильный ревматоидный артрит с поражением многих суставов чаще достается на долю девочек. При этом поражаются запястья, локти, колени, голеностопные суставы и мелкие суставы кистей и стоп. Могут быть поражены и крупные суставы – височно-нижнечелюстной, плечевого пояса и шейного отдела позвоночника. Суставы припухают, становятся малоподвижны, болезненны.

Метки: обувь, стресс, толчок

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра – одна из самых распространенных ортопедических патологий, хотя чаще возникает дисплазия тазобедренного сустава. Интересно, что в странах Азии и Африки врожденный вывих бедра почти не встречается. Это связывают с тем, что детей там не принято пеленать. Матери носят их на спине или на боку, поддерживая повязанным вокруг себя платком. При этом ножки детей разведены в стороны. По-видимому, благодаря этому дисплазия тазобедренного сустава, если она случается, претерпевает обратные изменения. Чтобы вовремя обнаружить у ребенка врожденный вывих бедра, родителям нужно знать, как он внешне проявляется, и обращаться к ортопеду при малейшем подозрении на эту патологию. Самая простая «домашняя»- диагностика – положить ребенка на животик и внимательно рассмотреть складочки на бедрах. При нормальном развитии число и местоположение их с правой и левой стороны должны быть одинаковыми. Если это не так, то можно подозревать дисплазию или вывих тазобедренного сустава. Есть еще способ определения вывиха по так называемому «якорю». «Якорь» образуется из вертикальной складки между ягодицами и двумя горизонтальными складочками под ними. Любая асимметрия этой фигуры тоже повод для обращения к ортопеду. Можно положить ребенка на спинку и согнуть его ножки в коленях так, чтобы между туловищем и бедром был угол примерно в 90°. Бели посмотреть со стороны голеней, то колени должны находиться на одинаковом уровне. Разный уровень (одно ниже другого) может говорить о врожденном вывихе. Иногда укорочение одной конечности хорошо видно просто на глаз. При одностороннем вывихе бедра можно заметить разворот конечности наружу. Ходить дети с врожденным вывихом начинают  позже, примерно к 14 месяцам. При этом походка неустойчивая, ребенок может хромать, если это односторонний вывих. Двусторонний вывих дает характерную переваливающуюся походку. Вначале ортопед проводит осмотр, определяет, есть ли ограничение при отведении тазобедренного сустава. У здорового новорожденного бедро отводится на 90°. К девяти месяцам этот угол уменьшается до 50°.

Суставные проблемы

Инфекция, присутствующая в организме, может отразиться на состоянии суставов. Бактериальная инфекция, распространяясь через кровь, поражает один или несколько суставов. Они становятся болезненными, появляются симптомы гнойного воспаления. Болезненность суставов наблюдается и при их поражении вирусной инфекцией, например гепатитом В. Некоторые опухоли и даже кишечные заболевания могут спровоцировать боли в суставах, похожие на артритные. Например, если они сопровождаются поносом, то это может указывать на язвенный колит, илеит или болезнь Крона. Характерные признаки подагры, проявляющиеся в одном суставе и появившиеся после того, как в организме отмечалась бактериальная инфекция или были выделения из мочеиспускательного канала, настораживает как возможный симптом гонореи. Поражения суставов, сходные с ревматоидным артритом, наблюдаются и при системной красной волчанке – хроническом воспалительном заболевании соединительной ткани. В этом случае суставные боли сопровождаются лихорадкой, общим ухудшением самочувствия, снижением массы тела, кожными высыпаниями. Суставные боли также наблюдаются при некоторых типах васкулита – воспаления стенок мелких кровеносных сосудов. Боль и опухание сразу нескольких суставов, особенно если затронуты и руки, и ступни, в сочетании с воспалением глаз и выделениями из мочеиспускательного канала наводят на мысль об аутоиммунном заболевании, называемом синдромом Рейтера. Если вслед за болезненными явлениями в поясничном отделе позвоночника и грудной клетке возникает артрит тазобедренных и коленных суставов, речь может идти об анкилозирующем спондилоартрите – болезни Бехтерева, поражающей позвоночник и прилегающие мягкие ткани. Поражения суставов наблюдаются и при ревматических атаках, которые представляют собой проявления системного заболевания соединительной ткани – ревматизма. В основном они возникают в период от нескольких дней до 6 недель после заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией. Для них характерна высокая температура ( до 38 °С и выше), боль в суставах. Сами суставы опухают, краснеют. В основном поражаются коленные, локтевые, голеностопные и тазобедренные. При этом возникают кожные высыпания. Они не зудят, и на их месте образуются покраснения с бледными центрами.