Индометацин
24 Ноя
Полезные записи Комментарии отключены
Один из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов; является производным индолуксусной кислоты. Препарат тормозит воспаление за счет ограничения выработки АТФ, уменьшения повышенной проницаемости капилляров и лизосом-ных мембран, энергичного торможения синтеза простагландинов. Обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием. Общее показание к применению И.— наличие в организме воспалительного процесса любой локализации, особенно в сочетании с болевым синдромом и лихорадкой. Наиболее принятыми терапевтическими дозами для взрослых являются 100—150 мг, поддерживающей — 75 мг в день. Препарат применяется либо внутрь в таблетках или капсулах (по 25— 50 мг) после еды, либо в свечах по 50 мг (редко — по 100 мг). При хорошей переносимости возможен непрерывный многомесячный прием.
У части детей до появления «больших» симптомов сахарного диабета наблюдаются упорные экземы, фурункулез, ячмени, зуд в области половых органов и кожный зуд других областей тела. Среди начальных симптомов сахарного диабета у детей отмечены внезапно развивающиеся близорукость или дальнозоркость, боль в ногах, мышечные судороги.
Проявлением общей реакции является генерализованная уртикарная сыпь, сопровождающаяся зудом, иногда повышением температуры. Эти явления устраняются всем комплексом противоаллергического лечения. На следующий день рекомендуется заменить препарат инсулина, давший аллергическую реакцию, на другой препарат инсулина, изготовленный из поджелудочной железы животных другого вида. При появлении аллергической реакции на различные пролонгированные препараты, содержащие протамин, у некоторых больных бывает необходимо перейти на применение свиного инсулина или на инсулин В. В случае тяжелых анафилактических реакций, кроме применяемых обычно десенсибилизирующих препаратов: димедрола, супрастина, пипольфена и др., должно быть произведено внутривенное введение гидрокортизона гемисукцината или преднизолона для внутривенного введения в возрастной дозе. 
Существует точка зрения, согласно которой аминазин оказывает универсальное тормозящее действие на все синаптические связи в коре мозга, подкорке, спинном мозгу, что затрудняет синаптические связи одного нейрона с другим. Большие дозы аминазина, применяемые в психиатрии и хирургии, могут дать ортостатический коллапс. Терапевтические дозы (0,025-0,05 г) в этом отношении не опасны. Аминазин нужно вводить строго внутримышечно. Из-за раздражающего действия на ткани подкожные инъекции опасны. Внутривенное вливание должно проводиться под строгим контролем, так как существует опасность тромбофлебита или флеботромбоза. Побочное действие аминазина довольно значительно. По многочисленным данным, у 1,5-2% больных описано появление желтухи под влиянием аминазина; иногда отмечается лишь билирубинурия. В последнее время выяснено, что аминазиновая желтуха не печеночного происхождения, а застойного характера вызвана увеличением тонуса сфинктера Одди. В экспериментах на животных не удается доказать ее печеночное происхождение. Прежде считалось, что аминазин вызывает аллергическую реакцию печеночной паренхимы, и поэтому важна не доза, а реакция на аминазин. Описаны случаи появления желтухи после приема всего 0,05 г препарата. Однако подобные поражения печени возникают и при лечении другими средствами, например атофаном. Следовательно, мы не отказываемся от применения аминазина, но должны быть осторожны, если данное лицо перенесло заболевание печени, например болезнь Боткина или холецистит. Свойственное аминазину повышение свертываемости крови заставляет опасаться тромбоэмболических осложнений. В психиатрической практике при больших дозах (0,4 г в день) учащаются тромбоэмболические осложнения, тромбофлебиты. Терапевтические дозы, особенно при кратковременном применении (например, при рвоте у больного с коронарной недостаточностью), практической опасности с точки зрения подобных действий не представляют, если не считать возможности снижения артериального давления, Аминазин может вызывать тахикардию и замедлять проводимость миокарда, что ограничивает его применение у больных с уже имеющимся замедлением проводимости.
Инфекция, присутствующая в организме, может отразиться на состоянии суставов. Бактериальная инфекция, распространяясь через кровь, поражает один или несколько суставов. Они становятся болезненными, появляются симптомы гнойного воспаления. Болезненность суставов наблюдается и при их поражении вирусной инфекцией, например гепатитом В. Некоторые опухоли и даже кишечные заболевания могут спровоцировать боли в суставах, похожие на артритные. Например, если они сопровождаются поносом, то это может указывать на язвенный колит, илеит или болезнь Крона. Характерные признаки подагры, проявляющиеся в одном суставе и появившиеся после того, как в организме отмечалась бактериальная инфекция или были выделения из мочеиспускательного канала, настораживает как возможный симптом гонореи. Поражения суставов, сходные с ревматоидным артритом, наблюдаются и при системной красной волчанке – хроническом воспалительном заболевании соединительной ткани. В этом случае суставные боли сопровождаются лихорадкой, общим ухудшением самочувствия, снижением массы тела, кожными высыпаниями. Суставные боли также наблюдаются при некоторых типах васкулита – воспаления стенок мелких кровеносных сосудов. Боль и опухание сразу нескольких суставов, особенно если затронуты и руки, и ступни, в сочетании с воспалением глаз и выделениями из мочеиспускательного канала наводят на мысль об аутоиммунном заболевании, называемом синдромом Рейтера. Если вслед за болезненными явлениями в поясничном отделе позвоночника и грудной клетке возникает артрит тазобедренных и коленных суставов, речь может идти об анкилозирующем спондилоартрите – болезни Бехтерева, поражающей позвоночник и прилегающие мягкие ткани. Поражения суставов наблюдаются и при ревматических атаках, которые представляют собой проявления системного заболевания соединительной ткани – ревматизма. В основном они возникают в период от нескольких дней до 6 недель после заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией. Для них характерна высокая температура ( до 38 °С и выше), боль в суставах. Сами суставы опухают, краснеют. В основном поражаются коленные, локтевые, голеностопные и тазобедренные. При этом возникают кожные высыпания. Они не зудят, и на их месте образуются покраснения с бледными центрами.