Наклонение таза
08 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Наклонение таза, превышающее 60-70°, когда симфиз стоит очень низко, способствует отвисанию беременной матки кпереди, что может вести к неправильным положениям плода во время беременности, а во время родов – к неправильному вставлению головки во вход таза. Угол наклонения таза измеряется специальным циркулемили видоизмененным тазомером с приделанным к нему угломером. В практической работе к измерению угла наклонения таза и высоты симфиза прибегают редко. Однако знать это необходимо для того, чтобы представить себе зависимость размерив таза от его структуры, с одной стороны, а с другой, – чтобы в практике консультации иметь в случае необходимости еще один подсобный метод для возможно более точного определения размеров таза, что важно для оценки характера предстоящих родов. Запястный индекс – индекс Соловьева; под этим понимают длину окружности в области лучезапястного сочленения. Измеряют эту окружность сантиметровой лентой, проходящей через оба выступающих мыщелка. Средняя величина запястного индекса равна 14 см. Указанный метод дает возможность судить о толщине костей у данной женщины: чем меньше индекс, тем тоньше кости. При одинаковых наружных размерах таза у двух женщин внутренние размеры таза окажутся большими у той женщины, у которой кости тоньше. Таз взрослой женщины представляет собой прочное костное кольцо. Следует все же отметить, что при беременности связочный аппарат сочленений таза размягчается и становится несколько податливым. Это создает возможность некоторого взаимного смещения соединенных сочленениями костей, что сопровождается изменением и некоторых размеров таза. Подобное смещение может быть достигнуто различными положениями женщины. Если положить женщину на спину (на край высокого стола или высокой кровати) так, чтобы верхушка крестца совпадала с краем стола, а обе ноги свободно свисали вниз,
Врожденный вывих бедра – одна из самых распространенных ортопедических патологий, хотя чаще возникает дисплазия тазобедренного сустава. Интересно, что в странах Азии и Африки врожденный вывих бедра почти не встречается. Это связывают с тем, что детей там не принято пеленать. Матери носят их на спине или на боку, поддерживая повязанным вокруг себя платком. При этом ножки детей разведены в стороны. По-видимому, благодаря этому дисплазия тазобедренного сустава, если она случается, претерпевает обратные изменения. Чтобы вовремя обнаружить у ребенка врожденный вывих бедра, родителям нужно знать, как он внешне проявляется, и обращаться к ортопеду при малейшем подозрении на эту патологию. Самая простая «домашняя»- диагностика – положить ребенка на животик и внимательно рассмотреть складочки на бедрах. При нормальном развитии число и местоположение их с правой и левой стороны должны быть одинаковыми. Если это не так, то можно подозревать дисплазию или вывих тазобедренного сустава. Есть еще способ определения вывиха по так называемому «якорю». «Якорь» образуется из вертикальной складки между ягодицами и двумя горизонтальными складочками под ними. Любая асимметрия этой фигуры тоже повод для обращения к ортопеду. Можно положить ребенка на спинку и согнуть его ножки в коленях так, чтобы между туловищем и бедром был угол примерно в 90°. Бели посмотреть со стороны голеней, то колени должны находиться на одинаковом уровне. Разный уровень (одно ниже другого) может говорить о врожденном вывихе. Иногда укорочение одной конечности хорошо видно просто на глаз. При одностороннем вывихе бедра можно заметить разворот конечности наружу. Ходить дети с врожденным вывихом начинают позже, примерно к 14 месяцам. При этом походка неустойчивая, ребенок может хромать, если это односторонний вывих. Двусторонний вывих дает характерную переваливающуюся походку. Вначале ортопед проводит осмотр, определяет, есть ли ограничение при отведении тазобедренного сустава. У здорового новорожденного бедро отводится на 90°. К девяти месяцам этот угол уменьшается до 50°.
Лечение. Устранение основного заболевания, закапывание дезинфицирующих растворов и закладывание мазей. При стойких процессах или повреждении роговицы показана операция на веках.