повреждение родовых путей при родах
26 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Значительное растяжение, которому подвергаются мягкие родовые пути при родах, часто ведет к образованию разрывов и трещин родовых путей. Небольшие трещины слизистой оболочки в глубине влагалища нередко остаются незамеченными, так как обычно после родов без особых показаний влагалище не осматривают в зеркалах. Небольшие трещины шейки матки, слизистой оболочки влагалища вскоре самостоятельно заживают. В некоторых же случаях повреждения мягких родовых путей достигают значительных размеров и представляют серьезное осложнение родового акта, нередко угрожающее жизни роженицы. Повреждения могут встречаться в любом отделе родового канала и по своим размерам могут быть различными – от небольшого размозжения, глубоких надрывов вплоть до полного сквозного разрыва. Опасность повреждения тем больше, чем больше его размеры и чем выше по родовому каналу оно расположено. По месту разрыва и степени его опасности различают: разрывы стенки матки, разрывы шейки матки, разрывы влагалища и разрывы промежности и вульвы. Разрыв стенки матки представляет собой одно ИЗ грозных осложнений родов. Разрывы тела матки встречаются преимущественно в области нижнего сегмента, в части более тонкой, подвергающейся при родах значительному растяжению. Разрывстречаются и в других отделах матки. Выше указывалось, что сокращения полой мышцы матки приводят к растяжению стенок нижнего сегмента, к сглаживанию шеечного канала и раскрытию наружного зева. Граница между более толстой сокращающейся стенкой тела матки и растягиваю щимся нижним сегментом находится примерно на уровне внутреннего отверстия перешейка;
Наклонение таза, превышающее 60-70°, когда симфиз стоит очень низко, способствует отвисанию беременной матки кпереди, что может вести к неправильным положениям плода во время беременности, а во время родов – к неправильному вставлению головки во вход таза. Угол наклонения таза измеряется специальным циркулемили видоизмененным тазомером с приделанным к нему угломером. В практической работе к измерению угла наклонения таза и высоты симфиза прибегают редко. Однако знать это необходимо для того, чтобы представить себе зависимость размерив таза от его структуры, с одной стороны, а с другой, – чтобы в практике консультации иметь в случае необходимости еще один подсобный метод для возможно более точного определения размеров таза, что важно для оценки характера предстоящих родов. Запястный индекс – индекс Соловьева; под этим понимают длину окружности в области лучезапястного сочленения. Измеряют эту окружность сантиметровой лентой, проходящей через оба выступающих мыщелка. Средняя величина запястного индекса равна 14 см. Указанный метод дает возможность судить о толщине костей у данной женщины: чем меньше индекс, тем тоньше кости. При одинаковых наружных размерах таза у двух женщин внутренние размеры таза окажутся большими у той женщины, у которой кости тоньше. Таз взрослой женщины представляет собой прочное костное кольцо. Следует все же отметить, что при беременности связочный аппарат сочленений таза размягчается и становится несколько податливым. Это создает возможность некоторого взаимного смещения соединенных сочленениями костей, что сопровождается изменением и некоторых размеров таза. Подобное смещение может быть достигнуто различными положениями женщины. Если положить женщину на спину (на край высокого стола или высокой кровати) так, чтобы верхушка крестца совпадала с краем стола, а обе ноги свободно свисали вниз, 
Когда срок беременности подходит к концу, необходимо, чтобы вы обращали внимание на признаки приближающихся родов. Сюда относятся родовые схватки (сокращение матки), отход кровавой слизи, а иногда и отход вод. Как только появится один из этих признаков, женщина должна немедленно звать акушерку или врача, или же сразу отправиться в тот родильный дом, в котором собирается рожать. Схватки иногда напоминают знакомые вам боли при менструации, но появляются они через регулярные промежутки времени. Они сперва регулярно повторяются через 20-30 минут, затем через каждые 10-15 минут, становясь все более и более сильными. Схватка сперва длится приблизительно полминуты, затем продолжительность их удлиняется, достигая иногда полутора минут. Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что при каждой схватке матка становится твердой, как камень. Как только схватка проходит, матка становится мягкой. У первородящей приблизительно через 16-18 часов (у повторнородящей раньше) схватки начинают сопровождаться желанием испражняться. Эти схватки и потуги помогают женщине изгнать плод наружу. В течение последних 14 дней до родов могут появиться так называемые схватки – предвестники. Чтобы не спутать их с родовыми схватками, запомните, что они не регулярны, не усиливаются и перерывы между отдельными схватками не укорачиваются. Через некоторый промежуток времени (приблизительно через час) они полностью прекратятся. Эти схватки готовят родовые пути. Бывают они не у всех женщин. Отход плодных вод тоже иногда бывает первым признаком родов. Женщина при этом вдруг неожиданно почувствует на бедрах влагу, текущую из влагалища. Вытечет то большее, то меньшее количество этой жидкости. По сравнению с мочой, которая резко пахнет, у вытекающей жидкости бывает особый приторный запах. Этот признак означает, что плодный пузырь, в котором находится ребенок, разорвался в своей предлежащей части и что содержащиеся в нем воды отчасти вытекли. После отхода плодных вод женщине уже не следует много ходить, так как этим она могла бы обусловить ненормальные роды. Женщине следует лечь и позвать врача.