Врожденный вывих бедра
30 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Врожденный вывих бедра – одна из самых распространенных ортопедических патологий, хотя чаще возникает дисплазия тазобедренного сустава. Интересно, что в странах Азии и Африки врожденный вывих бедра почти не встречается. Это связывают с тем, что детей там не принято пеленать. Матери носят их на спине или на боку, поддерживая повязанным вокруг себя платком. При этом ножки детей разведены в стороны. По-видимому, благодаря этому дисплазия тазобедренного сустава, если она случается, претерпевает обратные изменения. Чтобы вовремя обнаружить у ребенка врожденный вывих бедра, родителям нужно знать, как он внешне проявляется, и обращаться к ортопеду при малейшем подозрении на эту патологию. Самая простая «домашняя»- диагностика – положить ребенка на животик и внимательно рассмотреть складочки на бедрах. При нормальном развитии число и местоположение их с правой и левой стороны должны быть одинаковыми. Если это не так, то можно подозревать дисплазию или вывих тазобедренного сустава. Есть еще способ определения вывиха по так называемому «якорю». «Якорь» образуется из вертикальной складки между ягодицами и двумя горизонтальными складочками под ними. Любая асимметрия этой фигуры тоже повод для обращения к ортопеду. Можно положить ребенка на спинку и согнуть его ножки в коленях так, чтобы между туловищем и бедром был угол примерно в 90°. Бели посмотреть со стороны голеней, то колени должны находиться на одинаковом уровне. Разный уровень (одно ниже другого) может говорить о врожденном вывихе. Иногда укорочение одной конечности хорошо видно просто на глаз. При одностороннем вывихе бедра можно заметить разворот конечности наружу. Ходить дети с врожденным вывихом начинают позже, примерно к 14 месяцам. При этом походка неустойчивая, ребенок может хромать, если это односторонний вывих. Двусторонний вывих дает характерную переваливающуюся походку. Вначале ортопед проводит осмотр, определяет, есть ли ограничение при отведении тазобедренного сустава. У здорового новорожденного бедро отводится на 90°. К девяти месяцам этот угол уменьшается до 50°.
Если запор вызывает осложнения (газы, желудочная боль, напрасные позывы), надо принять меры. Вставьте в задний проход резиновую трубочку, смазанную вазелином! Подождите три минуты. Если трубочка не подействовала, поставьте глицериновую свечку, которую получите в аптеке. Стул вызываем только по необходимости и как исключение. Никоим образом нельзя допустить, чтобы ребенок привык к искусственному вызыванию стула! Необходимо так организовать питание, чтобы оно само явилось фактором, способствующим правильному стулу. Как предупредить запор? Это имеет значение и для будущей жизни ребенка. Если мать сама будет соблюдать все необходимое, избежит в будущем лишних забот и работы. Прежде всего ребенок должен получать питание в достаточном количестве, будь то кормление грудью, смешанное или искусственное. Если у вашего ребенка заметите склонность к твердым испражнениям, можно, при искусственном питании, прибавить немного сахару (полкусочка на 100 мл смеси). Наконец, можно увеличить количество даваемого фруктового сока до 50 мл. Кроме апельсинного и лимонного сока, можно попробовать отвар из сушеного чернослива или хорошо процеженный отбор из винных ягод. Если появится рвота не сразу после кормления, а примерно час или больше спустя, и рвотные массы имеют при этом запах желудочного сока, или рвота сопровождается поносом с нарушением нормального поведения ребенка, необходимо обратиться к врачу. Пока ничего не давайте ребенку пить, кроме одной двух ложечек холодного чая. Есть дети, которые беспокойно спят ночью, дергают ручками и ножками, пробуждаются, плачут. Узнайте, что является причиной беспокойного сна у вашего ребенка. Возможно, что вы его неправильно кормите или неправильно за ним ухаживаете. Купаете вы его вечером? Не слишком ли горячая вода? Не слишком ли тепло ребенок прикрыт, не потеет ли? Нет ли у него жажды? Не холодно ли ему?