Гораздо чаще врачи пытаются лечить физическими методами болезни, имеющие нефизические причины. По моему ощущению, у многих пациентов именно стресс является главной причиной болезни, а у гораздо большего их числа – усугубляющим фактором. Всегда стоит попробовать изменить внешнюю ситуацию, если она действует разрушительно. Иногда я советую пациентам подыскать новую работу, переехать в другую часть страны или разорвать тяготящую связь, но знаю, что одни эти перемены не дадут людям средства лучше решать подобные проблемы в будущем. Поэтому я также даю им советы, как расслабляться и защищать себя от вредных воздействий стресса. Умение расслабляться может принести пользу почти каждому человеку. Чтобы достичь этих целей, нужно задать два более широких вопроса: (1) что из того, что я делаю, мешает мне расслабиться? и (2) чего я не делаю из того, что помогло бы мне расслабиться? Начнем с первого вопроса. Не разобравшись в нем, многие люди испытывают воздействие факторов, которые увеличивают их тревогу и внутреннее напряжение. Эти помехи, не дающие расслабиться, необходимо устранить. Упомяну четыре наиболее распространенные из них. Кофеин и другие стимуляторы возбуждают симпатическую нервную систему, которая подготавливает нас к чрезвычайным ситуациям, к реакциям типа «сражайся или спасайся». Эти препараты повышают нервозность, тревогу и боязливость и поэтому часто мешают расслаблению, отдыху и сну. В нашем обществе кофе, чай, кола и шоколад используются настолько бездумно, что большинство из тех, кто их употребляет, понятия не имеет, что это средства, способствующие изменению сознания.Кофеин входит во многие лекарства, как находящиеся в свободной продаже, так и отпускаемые по рецептам. Если вы хотите снизить уровень внутреннего стресса и развить способность расслабляться и освобождаться от внешних раздражителей, то хорошо начать с того, чтобы отказаться от кофеина и родственных ему средств. Кокаин и амфетамины (спид) – это запрещенные стимуляторы со сходным действием.
Лечение ферментами и витаминами. Так как при гипотрофии у детей наблюдается снижение ферментативной деятельности пищеварительных желез, необходимо с первого же дня лечения назначать больному до еды желудочный сок или соляную кислоту с пепсином, панкреатин во время или после еды 2-3 раза в день, витамины С, А и группы В, по показаниям витамин D. Лучшими источниками витамина С являются свежие фруктовые и овощные соки (помидоры, капуста, морковь, лимоны, апельсины, настой шиповника), а витаминов А и D – рыбий жир. Необходимо помнить, что витамин С легко разрушается на воздухе и при соприкосновении с металлами. Поэтому готовить и хранить соки в металлической посуде не следует.Для ликвидации очагов инфекции применяются антибиотики (пенициллин, стрептомицин, эритромицин и др.). Большое значение имеет также массаж и лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика и массаж являются методами активного лечения и они особенно показаны при хронических расстройствах питания, при которых, как мы знаем, резко понижен общий жизненный тонус, снижена мышечная сила и ограничены движения. Гимнастика и массаж стимулируют функцию центральной нервной системы, усиливают дыхательные движения грудной клетки и диафрагмы, вследствие чего легкие лучше вентилируются, повышается их емкость, улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы.
8 результате улучшения функции центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой системы нормализуется обмен веществ, усиливается рост костей, лучше развивается мускулатура ребенка, повышается эластичность, сократимость и сила мышц.
Физические упражнения оказывают положительное влияние на эмоциональный тонус ребенка; улучшается его настроение, повышается интерес к окружающему; дети становятся более активными.
Уход при хронических расстройствах питания. Правильно подобранная диета с учетом всех ее составных частей должна сочетаться с хорошим индивидуальным уходом за ребенком. Уход за больным гипотрофией представляет определенные трудности; они заключаются в том, что требуется исключительная тщательность в соблюдении всех правил ухода за ребенком. Главным является следующее: 1) организация правильного режима;. 2) правильная техника кормления; 3) согревание ребенка; 4) уход за кожей; 5) предупреждение развития воспаления легких.
Метки: желудочный сок, кислота, ферменты
Лечение ферментами и витаминами. Так как при гипотрофии у детей наблюдается снижение ферментативной деятельности пищеварительных желез, необходимо с первого же дня лечения назначать больному до еды желудочный сок или соляную кислоту с пепсином, панкреатин во время или после еды 2-3 раза в день, витамины С, А и группы В, по показаниям витамин D. Лучшими источниками витамина С являются свежие фруктовые и овощные соки (помидоры, капуста, морковь, лимоны, апельсины, настой шиповника), а витаминов А и D – рыбий жир. Необходимо помнить, что витамин С легко разрушается на воздухе и при соприкосновении с металлами. Поэтому готовить и хранить соки в металлической посуде не следует.Для ликвидации очагов инфекции применяются антибиотики (пенициллин, стрептомицин, эритромицин и др.). Большое значение имеет также массаж и лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика и массаж являются методами активного лечения и они особенно показаны при хронических расстройствах питания, при которых, как мы знаем, резко понижен общий жизненный тонус, снижена мышечная сила и ограничены движения. Гимнастика и массаж стимулируют функцию центральной нервной системы, усиливают дыхательные движения грудной клетки и диафрагмы, вследствие чего легкие лучше вентилируются, повышается их емкость, улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы.
8 результате улучшения функции центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой системы нормализуется обмен веществ, усиливается рост костей, лучше развивается мускулатура ребенка, повышается эластичность, сократимость и сила мышц.
Физические упражнения оказывают положительное влияние на эмоциональный тонус ребенка; улучшается его настроение, повышается интерес к окружающему; дети становятся более активными.
Уход при хронических расстройствах питания. Правильно подобранная диета с учетом всех ее составных частей должна сочетаться с хорошим индивидуальным уходом за ребенком. Уход за больным гипотрофией представляет определенные трудности; они заключаются в том, что требуется исключительная тщательность в соблюдении всех правил ухода за ребенком. Главным является следующее: 1) организация правильного режима;. 2) правильная техника кормления; 3) согревание ребенка; 4) уход за кожей; 5) предупреждение развития воспаления легких.
Метки: желудочный сок, кислота, ферменты
Нам повезло: сегодня производители пищевых продуктов обязаны перечислять их состав, потому что под давлением групп защиты прав потребителей были приняты законы, согласно которым такая информация является обязательной. Исключением являются лишь немногие продукты, в том числе алкогольные напитки. Настоятельно рекомендую вам читать этикетки на продуктах, которые вы покупаете. Опасный разряд добавок и одновременно тот, которого легче всего набежать, – это красители. Химические вещества, которые придают окраску, отражая свет, – это энергетические молекулы, многие из которых способны взаимодействовать с ДНК, повреждая ее. Все, что повреждает ДНК, может наносить вред нашей иммунной системе, ускорять старение и способствовать развитию рака. Советую вам не употреблять продукты, содержащие искусственные красители. Остерегайтесь продуктов, которые имеют на этикетках такие слова: «с добавкой искусственного красителя», «с добавкой красителя, разрешенного в США», «FD & С красный № 3» (пли зеленый, синий или желтый, за которым стоит любое число) – это пищевые, лекарственные и косметические красители, использование которых разрешено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств, – или просто «с добавкой красителя» без каких-либо пояснений. Многие синтетические пищевые красители, которые многие годы считались безопасными, оказались канцерогенами. Некоторые красители, разрешенные к употреблению в Европе, у нас считаются опасными И наоборот. Красители добавляются к пище для удобства производителей, а не для здоровья потребителей. Ведь вы не добавляете красители к пище, которую готовите дома (по крайней мере, я на этой надеюсь), так не ешьте их с продуктами, которые покупаете. Постарайтесь внушить детям, что главное в броско окрашенных лакомствах – не внешняя привлекательность, а вред для здоровья. Одним словом, не покупайте и не ешьте продуктов, которые содержат искусственные красители. Соблюдать это правило совсем не трудно. В некоторых продуктах присутствуют естественные красители, получаемые из растений, – против них я не возражаю. Один из самых распространенных – аннато, получаемый из красноватых семян тропического дерева.
Если вы принадлежите к вегетарианцам или полувегетарианцам, можно частично, но не полностью, готовить в железной посуде. Помните о возможности получить избыток железа, что может иметь серьезные отрицательные последствия для здоровья. Безопасна, удобна и сравнительно недорога посуда из нержавеющей стали с медным или алюминиевым дном для улучшения теплопроводности (сама нержавеющая сталь – довольно плохой проводник). Металлы, из которых сделано дно, не соприкасаются с пищей. Однако имейте в виду, что нержавеющая сталь содержит никель, токсичный металл и распространенный аллерген. Если вы реагируете на металлическую бижутерию, в состав которой входит никель, не используйте посуду из нержавеющей стали для длительного приготовления кислых блюд, например томатного соуса. Вероятно, самый безопасный и инертный материал для кастрюль и сковород – стекло. Неплохо также иметь на кухне хорошие сковороды с антипригарным покрытием: на них можно жарить с небольшим количеством жира или вовсе без него, к тому же это покрытие не реагирует с пищей. Я настоятельно не советую жарить во фритюре. При этом способе приготовления получаются продукты с избыточным содержанием жира, а также происходят вредные химические изменения в жирах. Постарайтесь исключить большинство жареных блюд с применением жиров, как жареных во фритюре, так и просто на сковороде. Обжаривание возможно, если использовать минимум жира. Готовьте, пока овощи не станут нежными и хрустящими, потом снимите крышку и выпарьте лишнюю воду. Простое приготовление на пару – прекрасный метод, который требует мало энергии и меньше других повреждает питательные вещества. Его можно использовать для приготовления многих продуктов, в том числе хлеба, овощей и рыбы. Варка – быстрый метод, который можно использовать вместо приготовления на пару, когда дело касается менее нежных овощей, например початков кукурузы, картофеля и свеклы. Если вы будете варить нежные овощи (скажем, горох, цуккини или зеленую фасоль), то, вылив воду, потеряете некоторые питательные вещества. Жарение на открытом огне и запекание требуют много энергии, но дают хорошие результаты. Это здоровые методы приготовления, если соблюдать несколько правил. Первое: не добавляйте к продуктам, которые вы жарите или запекаете, дополнительный жир. Второе: не допускайте излишнего подрумянивания пищи, потому что, если довести ее до коричневого или черного цвета, она приобретает канцерогенные свойства.
При мучном расстройстве питания, наоборот, необходимо добавить белок. Для этого пищу, богатую углеводами, надо заменить полноценными молочными смесями, кефиром. Молочные смеси целесообразно обогащать протертым творогом или белковыми препаратами: плазмоном, каззолем. Если гипотрофия развилась вследствие гипо- и авитаминоза, пищу следует обогатить недостающими витаминами.Как кормить ребенка в зависимости от степени гипотрофии? При гипотрофии I степени требуется полноценное питание. При искусственном вскармливании нужно временно перевести ребенка на кормление женским молоком. При недостаточном нарастании веса к женскому молоку или молочной смеси добавляют свежий протертый творог (1-3%) или плазмон (1-2%), сахар (2-5%), затем осторожно 1-3% жира (в виде свежих сливок). При гипотрофии II степени в связи с пониженной усвояемостью пищи и анорексией диету строят по иному типу. На первом этапе лечения нужно способствовать восстановлению усвоения пищи, секреции пищеварительных желез, повышению аппетита. Для этого вначале количество кормлений увеличивают до 7-8 раз, но детей кормят малыми порциями: в зависимости от тяжести назначают 2/3 или 7г полагающегося по возрасту суточного объема пищи. Лучше всего кормить ребенка грудным молоком, но если это невозможно, то дают различные разведения кефира, пахтанье. Во избежание водного голодания при ограничении питания объем пищи дополняется до нормы 5% раствором глюкозы, фруктовыми соками, водой, чаем, 0,9% раствором поваренной соли. В течение последующих 4-7 дней постепенно, под контролем общего состояния, увеличивают количество пищи на 50-100 мл в сутки. На втором этапе лечения при улучшении самочувствия и появлении аппетита постепенно увеличивают не только объем, но и химический состав и калорийность пищи из расчета до 130-150 калорий на 1 кг веса, вначале за счет увеличения белка (до 5-7 г на 1 кг веса) и углеводов (до 14-16 г на 1 кг веса), а затем осторожно и жира (до 5-6 г на 1 кг веса). По мере увеличения веса, улучшения общего состояния и аппетита число кормлений снижают до нормального. Полагающийся по возрасту прикорм вводят постепенно.
Метки: витамин, расстройство, смесь
Характер стула при гипотрофии. Если гипотрофия развивается на почве недоедания, то ребенка чаще крепит, стул бывает после клизмы и, как правило, в большом количестве. Но иногда при голодании, особенно у детей первых месяцев жизни, стул может быть несколько учащенным и напоминать диспепсический – жидкий или кашицеобразный, темной окраски, иногда с примесью слизи и зелени (с кислым запахом). В тех случаях, когда гипотрофия развивается при длительном кормлении пищей, состоящей почти исключительно из углеводов, испражнения становятся жидковатыми, слизистыми, клейстерообразными, иногда пенистыми, желтой или бурой окраски (реакция кала бывает то кислой, то щелочной).
При длительном злоупотреблении молоком вследствие изменения бактериальной среды кишечника и недостатка углеводов кал имеет вид сероватых комочков, он сухой, не пристает к пеленке, крошится, серо-глинистого цвета, приобретает щелочную реакцию и слегка гнилостный запах. Сероватые комочки состоят из известковых и магнезиальных мыл, поэтому стул называется мыльно-известковым.
Снижение иммунитета. У детей, страдающих гипотрофией II и III степени, резко снижен иммунитет и повышена восприимчивость к инфекции. Эти дети часто заболевают различными острыми расстройствами пищеварения как инфекционного, так и неинфекционного происхождения, воспалением легких, отитом, гнойничковыми заболеваниями кожи и различными острыми заразными болезнями (корь, скарлатина, коклюш и др.). Все заболевания протекают у них тяжело и нередко дают осложнения. Довольно часто они протекают своеобразно, без характерных симптомов, при низкой температуре, без увеличения количества лейкоцитов в крови; РОЭ не ускоренная, чаще даже замедленная.
Лечение и профилактика хронических расстройств питания. Лечение гипотрофии – очень сложная и трудная задача. Оно слагается из целого ряда мероприятий:
1. Устранение причин, приведших к гипотрофии.
2. Назначение полноценной диеты.
3. Стимулирующая терапия.
4. Создание благоприятных условий внешней среды, безукоризненный уход с выполнением гигиенических правил и соответствующим педагогическим воздействием.
Метки: гипотрофия, углевод, характер
Квасцы, соединение алюминия, используются во многих сортах солений и маринадов для того, чтобы овощи оставались хрустящими. Алюминию не место в продуктах питания, поскольку он может быть вреден для организма. Многие виды антацидных препаратов в качестве активного компонента содержат соли алюминия, поэтому принимающие их люди получают этот металл в гораздо больших дозах, чем те, которые едят соленья или готовят еду в алюминиевой посуде. Необходимо тщательно избегать таких антацидных препаратов и выбирать сорта солений и маринадов, не содержащие квасцов. Еще один источник алюминия – пекарский порошок (химический разрыхлитель теста): сорта, которые его не содержат, вы найдете в магазинах здоровой пищи. Нитриты, добавляемые ко многим мясным консервам, сами по себе не являются канцерогенами, но, попадая в желудочно-кишечный тракт, могут легко вступать в реакцию с продуктами распада белка, образуя очень канцерогенные вещества, называемые нитрозаминами. Этой реакции препятствует витамин С. Если вы едите какие-либо продукты, содержащие нитриты, принимайте с ними витамин С . В дороге используйте те же меры предосторожности. По возможности берите еду с собой, будьте осмотрительны, выбирая рестораны и заказывая еду, и не стесняйтесь просить те блюда, которые вам нужны. В самолетах кормят плохо, причем год от года все хуже и хуже. По возможности берите еду с собой. Большинство авиалиний предоставляют специальное питание по предварительным заказам: свежие фрукты (часто хорошие), вегетарианские обеды (как правило, неважные) и блюда с низким содержанием холестерина. Во многих гостиницах, обслуживающих командированных, есть рестораны, где можно выбрать некоторые приемлемые блюда. Найдите хороший итальянский или рыбный ресторан. Расспросите в местном магазине здоровой пищи о вегетарианских ресторанах и ресторанах, где готовят из органических продуктов. Помните, что здоровая пища может быть восхитительной, обладать приятным вкусом, видом и запахом. Пищевые привычки вырабатываются в раннем детстве. Если вы выросли в семье, где обожают гамбургеры, хот-дог, жареный картофель, чипсы и молочные коктейли, то потом нам будет трудно отвыкнуть от этих блюд.
Голосовые связки играют, таким образом, в гортани ту же роль, какую язычки в духовом инструменте. Когда под напором выдыхаемого воздуха связки приходят в колебание, воздух, находящийся над ними, в полостях зева, рта и носа приходит в сотрясение и возникает звук. Звук этот еще бесформенный, нечленораздельный, это еще не звук человеческого голоса.Качество звука, возникающего в гортани, то же, что и любого физического звука: сила, высота, тембр. Сила звука зависит от степени напряжения и высоты колебаний голосовых связок, от силы выдыхания, от упругости легких. Высота обыкновенного человеческого голоса колеблется в пределах 2 октав, у певцов – 3 (и даже более). Но в обычной речи пределы эти значительно уже и ограничены 5-6 тонами. В указанных пределах различают двоякую гамму звуков: одну, более низкую, под названием нижнего, грудного регистра, другую, более высокую, под названием верхнего, головного регистра (фальцет). В дальнейшем мы коснемся подробнее различий регистров, когда речь будет идти об особенностях детского голоса и мерах охраны его.
Гортанные неоформленные звуки, не имеющие еще специфических черт человеческого голоса, превращаются в членораздельные артикулированные звуковые элементы в надставной трубе, т. е. в полостях рта и носа. Эти полости играют роль резонаторов, т. е. усилителей. Такого рода полости-усилители имеются и у животных, и у некоторых из них (у ревунов) они придают звукам такую мощь, что им позавидовал бы любой певец.
Для оформления звуков человеческого голоса решающее значение имеет то, что благодаря большой подвижности отдельных частей (главным образом языка, губ, нёбной занавески) резонирующие полости, преимущественно полость рта, могут принимать самые разнообразные формы, которые и определяют тот или иной гласный звук.
Метки: гортань, инструмент, сотрясение
Неблагоприятные условия внешней среды и погрешности ухода. Плохие бытовые условия (темное, сырое, плохо вентилируемое помещение), а также погрешности ухода (перегревание ребенка, недостаточно чистое белье и одежда) ведут к тяжелым нарушениям функций организма. При этом чем моложе ребенок, тем сильнее проявляются эти нарушения, быстрее развиваются хронические расстройства питания. Однако следует подчеркнуть, что причиной гипотрофии чаще всего являются: различные сочетания перечисленных причин.Клиническая картина. Различают три степени гипотрофии. При I степени гипотрофии подкожножировой слой еще сохранен и лишь уменьшен на животе, туловище и внутренней поверхности бедер. Но при этом уже теряется упругость кожи, свойственная здоровому ребенку. Общее состояние детей не страдает. Таким образом, ведущим признаком здесь является отставание в весе, который отклоняется от нормы до 20%. При II степени гипотрофии подкожножировой слой на животе, туловище исчезает полностью и значительно уменьшается на конечностях и лице. Вес отстает от нормы на 20-30%. Но в отличие от гипотрофии I степени наряду со снижением веса замедляется рост, нарушается и общее состояние: дети теряют жизнерадостность, часто плачут, плохо спят, у них резко снижается аппетит, появляются срыгивания, неустойчивый стул. Кожа теряет розовую окраску, она становится бледной, сухой, эластичность ее снижена, она легко собирается в складку и плохо расправляется. Это особенно заметно на конечностях – на внутренней поверхности бедер и плеч, где кожа свисает. Тонус мускулатуры вначале уменьшается, но иногда может и повыситься (гипертония мышцы). Наряду с отставанием в весе и росте у детей нарушаются двигательные навыки, ребенок перестает сидеть, становиться на ножки, ходить. Гипотрофия III степени, или атрофия. Это наиболее тяжелая форма хронического расстройства питания. Характеризуется она резким исхуданием, полным исчезновением подкожножирового слоя на всем теле, в том числе и на лице, прогрессирующим расстройством обмена веществ. Вес ребенка составляет 50-60% нормального.
Метки: погрешность, условие, функция
