Неблагоприятные условия внешней среды и погрешности ухода. Плохие бытовые условия (темное, сырое, плохо вентилируемое помещение), а также погрешности ухода (перегревание ребенка, недостаточно чистое белье и одежда) ведут к тяжелым нарушениям функций организма. При этом чем моложе ребенок, тем сильнее проявляются эти нарушения, быстрее развиваются хронические расстройства питания. Однако следует подчеркнуть, что причиной гипотрофии чаще всего являются: различные сочетания перечисленных причин.Клиническая картина. Различают три степени гипотрофии. При I степени гипотрофии подкожножировой слой еще сохранен и лишь уменьшен на животе, туловище и внутренней поверхности бедер. Но при этом уже теряется упругость кожи, свойственная здоровому ребенку. Общее состояние детей не страдает. Таким образом, ведущим признаком здесь является отставание в весе, который отклоняется от нормы до 20%. При II степени гипотрофии подкожножировой слой на животе, туловище исчезает полностью и значительно уменьшается на конечностях и лице. Вес отстает от нормы на 20-30%. Но в отличие от гипотрофии I степени наряду со снижением веса замедляется рост, нарушается и общее состояние: дети теряют жизнерадостность, часто плачут, плохо спят, у них резко снижается аппетит, появляются срыгивания, неустойчивый стул. Кожа теряет розовую окраску, она становится бледной, сухой, эластичность ее снижена, она легко собирается в складку и плохо расправляется. Это особенно заметно на конечностях – на внутренней поверхности бедер и плеч, где кожа свисает. Тонус мускулатуры вначале уменьшается, но иногда может и повыситься (гипертония мышцы). Наряду с отставанием в весе и росте у детей нарушаются двигательные навыки, ребенок перестает сидеть, становиться на ножки, ходить. Гипотрофия III степени, или атрофия. Это наиболее тяжелая форма хронического расстройства питания. Характеризуется она резким исхуданием, полным исчезновением подкожножирового слоя на всем теле, в том числе и на лице, прогрессирующим расстройством обмена веществ. Вес ребенка составляет 50-60% нормального.
Метки: погрешность, условие, функция
Можно сказать, что большинство из нас только выиграет, если снизит потребление животной пищи, разбавив концентрированные белковые продукты крахмалами и овощами – например, блюдами из обжаренных овощей и макарон, – и избавится от исторически обусловленной привязанности к обедам, сосредоточенным вокруг главного блюда из мяса, птицы или рыбы. Может быть, вы уже забыли, что все эти сведения о белках, жирах и углеводах приведены как пояснения к совету придерживаться сбалансированного питания. Сбалансированный рацион должен содержать много сложных углеводов, малое или среднее количество белков и мало жиров. В нем сведены до минимума как насыщенные, так и полиненасыщенные жиры и содержится меньше продуктов животного происхождения, чем в стандартном рационе. Вот еще советы по здоровому питанию: Не забывайте об овощах. Овощи вносят в рацион разнообразие и являются превосходным источником калия и других минералов, а также витаминов и клетчатки. Большинство овощей содержит очень мало жира и калорий, а некоторые, в том числе картофель, батат и зимняя тыква, – много крахмала. В нашей стране многие люди избегают овощей, считая их незатейливой пищей, которую к тому же слишком хлопотно готовить. По моим наблюдениям, женщины любят овощи больше, чем мужчины. Некоторые мужчины – строгие приверженцы мяса с картошкой, а другие овощи едят лишь изредка, в виде салатов, политых жирными соусами. Почему же так много людей не любят овощи? Ведь дело не в том, что овощи невкусные, ведь все дети обоего пола в младенчестве обожают пюре из овощей. Неприязнь к овощам развивается позже, возможно, в тот период, когда в рацион вводится твердая пища и незнакомая текстура, и я подозреваю, что эта неприязнь – во многом следствие воспитания. Дети еще в раннем возрасте усваивают, что овощи – нечто неприятное и, съев их, можно в качестве вознаграждения получить сладкое. Но все перевешивает отвратительная реальность плохо приготовленных овощей: тарелки переваренной брокколи, серой брюссельской капусты, консервированный горошек, засахарившийся пастернак – все что десятилетиями предлагает нам домашнее и общественное питание.
Для тех же, кто переходит на диету с низким содержанием жира, главным образом вегетарианскую, вопрос о яйцах приобретает большую важность. Если вы последуете моим советам и внесете изменения в свой рацион, то захотите соблюдать осмотрительность по поводу яиц. Даже одно блюдо из яиц может заметно повысить уровень холестерина в крови. Чтобы подчеркнуть факт биохимической уникальности человека, следует отметить, что диеты, содержащие очень мало жира и много углеводов, не приводят к автоматическому улучшению обмена липидов (жиров) у всех людей. У некоторых следствием такой диеты становится высокий уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Таким людям лучше есть больше белков и умеренное количество углеводов и жиров. Каждый раз, внося в рацион существенное изменение с целью уменьшения риска сердечнососудистых заболеваний, следует проверять уровень холестерина и триглицеридов, чтобы убедиться, что это изменение сделано в нужном направлении. Сделайте анализ крови на содержание липидов, который включает все эти показатели, через месяц после перехода на новую диету и еще раз через три месяца. Кроме овсяных отрубей, которые связывают холестерин в пищеварительной системе и препятствуют его реабсорбции, могут быть полезны и другие продукты. Многие овощи и фрукты понижают уровень холестерина, возможно, потому, что тоже содержат растворимую в воде клетчатку. Лук и чеснок – особенно сырые – снижают его по неизвестной причине, не связанной с клетчаткой, поскольку содержат ее в малых количествах. Грибы Спитака, мясистые и ароматные черные грибы китайской и японской кухни, содержат вещество эритаденин, которое способствует поглощению холестерина тканями тела, таким образом снижая его содержание в кровотоке. Один их проведенных в Японии экспериментов показал, что у добровольцев, которым давали в день по девяносто граммов свежих грибов сийтакэ, уровень холестерина в сыворотке снизился за неделю па 12 %, к тому же это нейтрализовало опасность от добавления к рациону масла. Сушеные грибы сийтакэ, которые продаются во всех восточных бакалейных магазинах, также годятся, а свежие грибы начинают появляться на многих рынках по мере того, как у нас в стране развивается выращивание этих замечательных грибов. Кстати, в сийтакэ нет природных канцерогенов, обнаруженных в обычных культивируемых молодых шампиньонах. Перец чили тоже снижает уровень холестерина, хотя нам пока неизвестно, каким образом. Возможно, он подавляет выработку холестерина печенью. Этот эффект объясняется присутствием в красном перце жгучего вещества под названием капсаицин. Капсаицин – сильный местный анестетик и может вообще быть полезен для сердца и кровеносных сосудов. Чем более жгучим является перец, тем больше капсаицина в нем содержится.
Огромную роль в этом отношении играет эмоциональная сфера. Эмоции являются в раннем детстве не только организаторами поведения, но и могущественными стимулами развития. На одном совещании воспитательница рассказала следующий случай из ее опыта работы по развитию речи: среди детей ее группы было несколько «молчальников», у которых, несмотря на все меры, речь оставалась очень скудной. Но вот однажды она показала им алоскоп, и, к ее великому удивлению, «молчальники» заговорили. Понятно, что одного возбуждения непреодолимой потребности речи мало: необходимо еще создать наиболее благоприятные условия для удовлетворения этой потребности. И здесь на первом месте следует поставить два момента: культуру речи педагога и интимный контакт его с ребенком. Что касается интимного контакта, то под ним следует разуметь установление таких отношений, при которых ребенок видел бы во взрослом лицо, которое глубоко интересуется им, в котором его (ребенка) переживания находят искренний, живой отклик.Подобного рода контакт является для воспитателя тем ключом, который даже самые дурные привычки и черты характера ребенка делает доступными воспитательному воздействию. Только при таком контакте потребность ребенка выразить в слове свои чувства, свои горести, радости превратится в непреодолимое стремление, которое найдет свободный выход в живой речи.
Труд и дисциплина неразрывно связаны друг с другом. Не может быть разумного труда без дисциплины, т. е. без умения владеть собою, без умения направлять все свои силы к достижению намеченной цели. И, с другой стороны, ничто так не способствует росту дисциплины, как разумный, целеустремленный труд. Если игра в дошкольном возрасте является незаменимой для развития воображения ребенка и для роста его творческих сил, то вовлечение детей в трудовую жизнь является столь же незаменимым средством для развития воли и дисциплинированности, чувства долга и ответственности. Приобретения в познании окружающего мира, которые ребенок делает в игре, находят свое прочное закрепление в практической работе, и обратно, трудовые навыки (овладевание инструментами и др.), которые ребенок усваивает в различных формах труда, оказывают ему огромную помощь в осуществлении его творческих замыслов в играх. Таким образом, глубоко неправы те, кто в жизни ребенка-дошкольника противопоставляет игру и труд. Сам ребенок не отделяет их резкой гранью: для него игра – серьезный труд, а реальный труд он превращает в игру.
Метки: поведение, сфера, удивление
Для уменьшения вредного действия летней жары следует защищать детей от непосредственного влияния солнечных лучей, в промежутках между кормлениями да-Еать достаточное количество воды (от 100 до 200 мл в сутки для ребенка до 3-4 месяцев и более 200 мл для детей более старшего возраста).Большое значение имеет санитарная пропаганда среди матерей. В повышении санитарной грамотности большую роль может сыграть сестра.
Правильное воспитание, закаливание детей своевременное выполнение противоэпидемических мероприятий являются мерами профилактики кишечных заболеваний
хронические расстройства питания
Гипотрофия. Чтобы хорошо себе представить, что понимают под гипотрофией, необходимо знать, что характеризует нормальное развитие, т. е. нормотрофию.
Пример. Ребенок 3 месяцев весит всего 4200 г, тогда как он должен весить 5300, т. е. у него гипотрофия. Из рассказа матери мы узнаем, что ребенка она кормит каждые 3 раса и держит у груди 10-15 минут. В первый момент может показаться, что ребенок вскармливается правильно. Но гипотрофия налицо. По словам матери, ребенок еще ничем не болел и поэтому в первую очередь необходимо проверить, достаточно ли он высасывает молока.
Контрольное взвешивание: в первое кормление ребенок высосал 100 мл молока, во второе – 80 мл, в третье – 95 мл, в четвертое- ПО мл, в пятое-100 мл, в шестое кормление — 90 мл, в седьмое кормление – 100 мл. Всего за сутки ребенок 3 месяцев получил в среднем 675 мл грудного молока вместо положенных 850 мл. Таким образом, мы выяснили, что, несмотря на регулярное прикладывание ребенка к груди, из-за недостаточной выработки молока у матери он не получает необходимого количества молока и поэтому плохо прибавляет в весе.
К другим причинам количественного голодания относятся: 1) различные недостатки в анатомическом строении соска у матери (плоские, недоразвитые, малые, растепленные, втянутые соски); 2) тугая грудь – ребенку трудно захватывать сосок; 3) ссадины и трещины сосков, воспаление молочных желез (маститы).
Метки: влияние, действие, кормление
Очень важно следить за состоянием кожных покровов и видимых слизистых. Во избежание развития каких-либо осложнений на коже необходимо следить за тем, чтобы выделения из кишечника не размазывались и не раздражали кожу. Для этого следует между ногами ребенка положить легкую пеленку, сложенную в несколько раз, своевременно менять пеленку и не допустить, чтобы ребенок лежал мокрым. Когда ребенок помарается, его следует обтереть пеленкой, смоченной в теплой воде, или тщательно подмыть, высушить и кожу близ заднего прохода смазать жиром. Грязное белье и пеленки необходимо немедленно убрать в бак или ведро с плотно прикрытой крышкой.При рвоте надо вокруг шеи подкладывать полотенце- это предохраняет шею и уши от рвотных масс, а рубашку, кофточку и подушку от загрязнения. При долгом лежании в одном положении у больного ребенка на затылке и крестце могут образоваться пролежни. Для предупреждения их надо часто перетряхивать матрац и подушку. Пеленки и клеенка должны быть гладкими, чистыми, без складок. Кроме того, ребенка нужно часто поворачивать, подкладывать под затылок и крестец ватные или резиновые круги, смазывать камфарным спиртом или рыбьим жиром те места, на которых могут образоваться пролежни.
За слизистыми оболочками также требуется тщательный уход. При обезвоживании всего организма слизистая оболочка рта и глаз быстро сохнет. При этом во рту развивается молочница, в углах рта появляются заеды, на слизистых губ -трещины; слизистая глаз (конъюнктива) и роговая оболочка краснеют; если не принять вовремя соответствующих мер, роговица может изъязвиться. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо регулярно увлажнять слизистые полости рта. Для этого нужно часто поить ребенка, а глаза промывать несколько раз в день 2% раствором борной кислоты или просто кипяченой водой.С целью предохранения роговицы от высыхания в глаза закапывают масляный раствор витамина А или стерильный рыбий жир.
Метки: осложнение, покров, состояние
Очень важно следить за состоянием кожных покровов и видимых слизистых. Во избежание развития каких-либо осложнений на коже необходимо следить за тем, чтобы выделения из кишечника не размазывались и не раздражали кожу. Для этого следует между ногами ребенка положить легкую пеленку, сложенную в несколько раз, своевременно менять пеленку и не допустить, чтобы ребенок лежал мокрым. Когда ребенок помарается, его следует обтереть пеленкой, смоченной в теплой воде, или тщательно подмыть, высушить и кожу близ заднего прохода смазать жиром. Грязное белье и пеленки необходимо немедленно убрать в бак или ведро с плотно прикрытой крышкой.При рвоте надо вокруг шеи подкладывать полотенце- это предохраняет шею и уши от рвотных масс, а рубашку, кофточку и подушку от загрязнения. При долгом лежании в одном положении у больного ребенка на затылке и крестце могут образоваться пролежни. Для предупреждения их надо часто перетряхивать матрац и подушку. Пеленки и клеенка должны быть гладкими, чистыми, без складок. Кроме того, ребенка нужно часто поворачивать, подкладывать под затылок и крестец ватные или резиновые круги, смазывать камфарным спиртом или рыбьим жиром те места, на которых могут образоваться пролежни.
За слизистыми оболочками также требуется тщательный уход. При обезвоживании всего организма слизистая оболочка рта и глаз быстро сохнет. При этом во рту развивается молочница, в углах рта появляются заеды, на слизистых губ -трещины; слизистая глаз (конъюнктива) и роговая оболочка краснеют; если не принять вовремя соответствующих мер, роговица может изъязвиться. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо регулярно увлажнять слизистые полости рта. Для этого нужно часто поить ребенка, а глаза промывать несколько раз в день 2% раствором борной кислоты или просто кипяченой водой.С целью предохранения роговицы от высыхания в глаза закапывают масляный раствор витамина А или стерильный рыбий жир.
Метки: осложнение, покров, состояние
В том же анатомо-физиологическом освещении, в котором мы рассматривали развитие и воспитание голоса, коснемся вкратце речи. Нет надобности выяснять, какую огромную роль играет речь в развитии личности человека. В истории человеческого рода Энгельс, как известно, отводит речи второе после труда место среди факторов, способствовавших возвышению человека над всем животным царством. То же место принадлежит речи и в истории развития индивидуума.Нам следует дать ответ на основной вопрос: существуют ли специальные аппараты речи. Поскольку речь неразрывно связана с деятельностью сознания и интеллекта, вопрос, следовательно, заключается в том, имеются ли специальные нервные механизмы, руководящие всем сложным речевым процессом и регулирующие его. Еще недавно физиологи склонны были на этот вопрос дать безоговорочно положительный ответ.
После того как во второй половине прошлого века были открыты в коре левого полушария головного мозга участки, в которых находили при вскрытии лиц, страдавших при жизни глубокими расстройствами речи, резко выраженные болезненные изменения (размягчения, кровоизлияния), в физиологии утвердилось учение о строгой локализации речи, т. е. об исключительной связанности речевого процесса с деятельностью двух так называемых центров речи: одного – двигательного (Брока) в лобной области полушария, другого – чувственного (сенсорного, Вернике) в височной доле. При поражении первого больные сохраняют понимание слов, но теряют способность произносить их (двигательная афазия); при поражении второго больной в состоянии в известных пределах артикулировать, повторять сказанное слово, но смысл слов потерян для него, и речь, которую он слышит, звучит для него как набор пустых звуков.
Метки: личность, надобность, освещение
Снижение уровня холестерина связано не столько с тем, что вы едите, сколько с тем, чего вы не едите. Количество насыщенных жиров, которое вы потребляете, имеет самое непосредственное влияние на то, сколько холестерина у вас в крови. Самая важная профилактическая мера, которую вы можете предпринять, – это снизить содержание в рационе насыщенных жиров, уменьшив потребление мяса, яиц, масла, цельного молока и продуктов из него и готовых продуктов, в состав которых входят животные жиры и тропические масла (пальмовое и кокосовое). Питание – только один из факторов, влияющих на холестерин сыворотки; другие – это наследственность, стресс, курение, кофеин и физические упражнения. А холестерин – лишь один из факторов, определяющих риск возникновения болезни коронарной артерии, но поскольку изменить привычное питание легче, чем некоторые другие из этих переменных, стоит внести в него кое-какие поправки. Поскольку в наше время слово «холестерин» у всех на слуху, производители продуктов питания в целях улучшения сбыта пишут на этикетках, что их продукты не содержат холестерина или содержат его в малом количестве. Часто это сбивает с толку. Например, передо мной лежит итальянский чесночный хлеб со специями, купленный в ближайшем супермаркете. Это половина большой буханки белого итальянского хлеба, покрытая толстым слоем жира, смешанного со специями и травами и предназначенная для разогревания в духовке. Одним из основных его компонентов является «частично гидрогенизированное растительное масло (соевое и/или хлопковое)». На пластиковой упаковке красуется ярко-красная печать со словами «Не содержит холестерина!» Это правдоподобно, но обманчиво. Все растительные масла не содержат холестерина, зато избыток насыщенного жира в глазури наверняка пополнит ваши артерии холестерином. Пусть вас не вводят в заблуждение надписи «не содержит холестерина» на упаковках арахисового масла, растительных масел, шортенингов, маргарина и других жиров. В этих продуктах никогда не было холестерина, но они могут заставить ваш организм выделять его в избыточном количестве. На самом деле холестерин пищевого происхождения менее важен, чем пищевой жир, потому что печень сама вырабатывает холестерин и гораздо более чувствительна к содержанию в пище насыщенного жира, чем холестерина.
Более важным, чем потребление натрия, может быть отношение натрия к калию в вашем рационе. Кроме того, у некоторых людей повышенная восприимчивость к недугам, возникающим при избыточном потреблении натрия, может развиваться при дефиците кальция. В любом случае заявлять, будто соль вредна, – излишнее упрощение. Тем не менее я советую есть поменьше соли, особенно если у вас в роду были гипертоники, сердечники или случаи смерти от инсульта или если вы сами плохо переносите соль. Не так давно, когда врачи относились к соли более благосклонно, они советовали принимать таблетки соли в жаркую погоду, особенно тем, кто много потеет или занимается активной физической деятельностью. Сегодня эта рекомендация вышла из моды. На самом деле редко возникает необходимость в добавке соли, потому что организм очень хорошо сохраняет натрий и не теряет его в слишком большом количестве с потом и мочой. Тем не менее, если в летнюю жару вы продолжаете играть в теннис или бегать, вам может понадобиться немного соли, особенно если вы ощущаете мышечную слабость. Поскольку любовь к соленой пище – выученная привычка, от нее можно отучиться. Изменить впечатление о том, сколько соли необходимо для того, чтобы пища была вкусной, гораздо легче, чем избавиться от тяги к жирному и сладкому. Начните с отказа от явно подсоленных продуктов: сухих соленых крендельков, картофельных и кукурузных чипсов, соленых орешков и т.п. Возьмите за правило никогда не солить пищу за столом. Потом начните класть меньше соли в блюда, которые вы готовите, и уменьшите употребление соленых продуктов, например, оливок, солений, консервированной и копченой рыбы и многих сыров. Отучаясь от привязанности к соли, сложившейся под влиянием культуры, вы удивитесь, обнаружив, что пища, которую вы ели раньше, теперь кажется вам пересоленной. Эта перемена поможет вам отказаться от многих покупных и ресторанных блюд, которые вредны не только из-за высокого содержания натрия.
