ребенка быстро выравнивается, и на 10-14 день ребенок восстановит опять свой первоначальный вес. Иногда раньше, иногда позже, в зависимости от величины потери веса. Но затем уже вес начнет увеличиваться. Если бы ребенок до указанного срока не достиг своего первоначального веса, или позже вес снизился на 10%, это всегда предостерегающий признак. Идите в детскую консультацию. Для этого существуют разные формулы, а те, в свою очередь, принимают в расчет разный возраст детей. Для первой четверти года является почти законом, что младенец прибавляет ежедневно от 25 до 30 гр. Иногда на день -¦ два вес остановится, потом опять кривая веса пойдет кверху. Однако это не должно быть причиной к тревоге! Бывает иногда, что ребенок быстро прибавит больше, нежели требует средний прирост. И это не является недостатком; в целом, однако, прибавление веса должно быть спокойным, равномерным, без больших уклонов вверх и вниз. Для тех, которые интересуются цифрами, привожу средние данные в день: 15-30 гр, но эти прибавки в весе не являются законом, они колеблются в зависимости от величины и сложения ребенка. Если есть у вас опасения, без колебаний поделитесь ими с врачом в консультации. Вес еще не все. Еще и теперь найдем родителей, которые из-за честолюбия хотят иметь перекормленных толстых детей, ручки и ножки которых представляют сплошную складку кожи. Высокий, выше среднего вес, сам по себе однако не является показателем здоровья. Врач, который оценивает здоровье вашего ребенка, принимает во внимание еще и другие обстоятельства: упругость мышц (по народному «упругое тельце»), цвет и состояние кожи и остальное физическое и душевное развитие ребенка. Решающее значение имеет то, как ребенок развивается, подвижен ли, прибавляет ли в весе. Поэтому матери полных детей не имеют основания гордиться весом своего ребенка, потому что это обычно результат перекармливания, что является опасной ошибкой. Сама полнота безусловно не предохраняет ребенка от болезней, наоборот, полные дети менее выносливы. Матери средних иди худых детей не должны быть поэтому несчастны, только был бы ребенок их резвым и счастливым, да постоянно прибавлял бы в весе, пусть даже немного. Разница между обоими группами позднее исчезает! Длина новорожденного в среднем 50 см. Это касается главным образом мальчиков, девочки бывают на 1 см меньше. Вытягивается ребенок очень быстро.
Метки:
консультации,
ошибки,
упругость
Драгоценным материнским молоком кормим ребенка и далее в определенное время – по вашему расписанию, т. е. в четырехчасовых или меньших интервалах три раза в день. Ввиду того, что теперь мы кормим реже, молочные железы начинают выделять меньше молока и постепенно подготовляются к прекращению кормления. Ребенок приобретает самостоятельность в питании. Уже два приема пищи, обеденный и вечерний, заменены другой, чем материнское молоко, пищей: овощным супом и манной кашей. Этот месяц посвящается полностью тому, чтобы ребенок освоился с переходом на новое питание и приобрел навык к новой пище. Если вы были старательны при приготовлении новой пищи, приветливы и терпеливы при повторных попытках привить ребенку любовь к новой пище, в таком случае ваш ребенок в настоящий день уже спокойно и как само собой разумеющееся ест кашу и овощной суп. Отвращение к некоторым блюдам вызвано психическим состоянием. Проанализируйте, почему у вас к некоторым блюдам имеется отвращение. Может быть кем-нибудь это отвращение вам привито или само блюдо вам чем-нибудь не подходит, напоминает что-нибудь, или же у вас к данному блюду просто предубеждение («Салат из одуванчиков люди не едят»). Ребенку в сущности такое отвращение незнакомо. В крайнем случае ему может быть что-нибудь непривычно по вкусу или по своей густоте, по составу. Но ребенок к этому быстро привыкнет, когда увидит, что его кормят совершенно спокойно и это не считают ничем особенным. Чем меньше мы будем об этом говорить, тем лучше. Однако вы сами можете стать причиной того, что у ребенка на всю жизнь вызовите психическое отвращение к тому или другому блюду, именно тем, что с испугом посмотрите: «Будет ли он это есть». То же самое может быть вызвано вашим замечанием, что вы этого не любите. Если родители не любят некоторых блюд, пусть об этом в присутствии ребенка помолчат. Человек, который не любит некоторых блюд, причиняет затруднения не только себе но и другим как столовник, гость и путешественник. Часто не ест именно тех блюд, которые очень были бы полезны его здоровью. Естественно, что мы должны всеми силами стараться, чтобы наш ребенок любил все. Через день мы, вместо заправки на масле, кладем в суп полжелтка. Испробуем, как будет ребенок переносить желток.
Метки:
ветчина,
желток,
отвращение
Учитывая влияние антикоагулянтов на проницаемость, производят пробы жгута; назначают рутин. Можно рекомендовать следующую методику лечения антикоагулянтами. Для быстрого снижения свертываемости рекомендуют, в первые 2 дня 0,2-0,3 г дикумарина (по 0,1 от 2-3 раза в день). Дальнейшая дозировка зависит от чувствительности больного к дикумарину, о которой можно нудить по степени снижения протромбинового показателя. При средней (нормальной) выносливости к дикумарину (протромбиновый показатель после двухдневной пробной дозы в 0,5-0,6 г дикумарина снижается до 69-40%), характернойдля 60% всех больных, на 3 и 4 день назначают по 0,15-0,2 г дикумарина. При повышенной стойкости к антикоагулянтам с очень незначительной реакцией протромбинового показателя на дикумарин нужно на 3 и 4 день продолжать назначение дикумарина 3 раза в день по 0,1 г (при: обязательном контроле протромбиново го показателя, и мочи). По достижении оптимального терапевтического уровня протромбина больному назначают индивидуальную поддерживающую дозу дикумарина, чаще всего равную 0,05-0,1 г в день. И, наконец, при повышенной чувствительности к дикумарину (протромбиновый показатель после пробной дозы падает до 39-20%, иногда и ниже) лечение антикоагулянтами должно быть прервано. В случае необходимости начать применение антикоагулянтов при уровне протромбина ниже 100% (90-80%, иногда даже 70%), например при тяжелом течении инфаркта миокарда «ли его тромбоэмболических осложнениях, рекомендуется большая осторожность в дозировке – уменьшение обычных доз. При комбинированном лечении дикумарином и неодикумарином (пелентаном) сначала назначают неодикумарин- по 0,5 г- в течение 2 дней. На третий и четвертый день к небольшой дозе неодикумарина (0,1 г) прибавляют 0,1 г дикумарина в день и в дальнейшем продолжают лечение одним дикумарином в поддерживающих дозах в зависимости от выяснившейся степени устойчивости к антикоагулянтам.
Метки:
бифуркация,
неодикумарин,
сульфат
Ваш ребенок уже не пробуждается так рано, а если и пробуждается, все равно можете утреннюю еду ребенка передвинуть. Таким образом постепенно стараемся перевести ребенка на три главных еды в день, в часы, принятые у нас, – 8-12-18. Пока, однако, сохраним нынешние перерывы в еде, только с постепенными изменениями. Ночное кормление ребенок обычно уже просыпает или от него мы отучим несколькими ложечками воды или чаю. 7,00 – Молоко (чашка) булочка или печенье. 9,00 – Витамин D, фруктовый сок. 10,00 – Фруктовое пюре (полчашки), 2-3 бисквитика. 13,00 – Суп с соком из мяса и с желтком (полчашки), картофель или картофельное пюре, овощи, иногда мясо. 16,30 – Молоко (чашка), булочка или печенье (у детей с большим аппетитом). 19,00 – Каша из круп, лучше всего манная (чашка). Вечерняя ванна из-за этого переносится на более раннее время, т. е. на 18,30 – перед вечерним кормлением. Мать с удовольствием дала бы своему ребенку самую изысканную еду. Если мать сама любит конфеты или вспомнит, как их любят дети, она готова их дать и своему ребенку. Для этого еще хватит времени. Ребенок ничего не потеряет, если до окончания первого года не будет знать вкуса конфет или вообще кондитерских изделий. Кормите вашего ребенка точно по предписанию врача, так как вы закладываете основной фундамент здоровья ребенка. В питании ребенка все точно высчитано и для пирожных там пока нет места. До сих пор еда для ребенка была таким же естественным явлением, как дыхание. Как только о еде начинают слишком много говорить, отмечая, что хорошо, что плохо, что любят, а что не любят есть, ребенок начинает обращать на это внимание, потому что понимает, когда говорят о еде в положительном, а когда в отрицательном смысле, понимает, что на еду можно смотреть различным образом. Ребенок видит, что кто-нибудь из домашних не ест того, что ему подали. Попытается, скажем, схитрить. Однако его сознание не заходит так далеко, чтобы он понял, что через некоторое время он почувствует голод. Хорошо, ребенок почувствует голод, начнет кричать, а мать, если она неразумная, даст ребенку какое-нибудь лакомство, еду, которой не было в программе. А этим на некоторое время будет нарушен условный рефлекс, выработанный к определенному роду пищи, и мать теперь может ожидать больших затруднений с кормлением.
Метки:
заключение,
манная каша,
распорядок
Большое количество влажных хрипов всегда свидетельствует о наличии отека легких. Выслушивание сердца иногда затруднено из за шумного дыхания и большого количества хрипов. Часто определяется маятникообразный ритм или ритм галопа. Деятельность сердца учащена, иногда во время приступа аритмична. Особенно часто тахикардия (140-150 ударов в минуту) наблюдается у больных митральным стенозом. Приступы сердечной астмы часто сопровождаются подтемой артериального давления. При очень продолжительных приступах, а в некоторых случаях и с самого начала артериальное давление низкое, пульс малый, лицо цианотичное. Так бывает нередко, когда приступ удушья возникает у больных инфарктом миокарда. Нередко приступу сердечной астмы и отеку легких предшествует длительный период, характеризующийся симптомами ослабления левого желудочка: усилением одышки, появлением влажных хрипов в нижних отделах легких, падением пульсового давления, тахикардией, ритмом галопа, приступами судорожного кашля, поддающимися лечению сердечными средствами. Не так редко, по нашим наблюдениям, выраженному приступу сердечной астмы предшествуют кратковременные и легкие приступы ночного удушья, которым ни больной, ни врач не придают особого значения. Иногда больной, страдающий гипертонической болезнью или кардиосклерозом, ночью просыпается с потребностью сделать несколько глубоких вдохов. В других случаях ночное затруднение дыхания продолжительнее и заставляет больного сесть, спустив ноги с постели, а через несколько минут больной ложится и засыпает до утра. Мы наблюдали во многих случаях сердечной астмы такие предвестники большого приступа, аналогичные по своему значению, а иногда и по патогенезу продромальному периоду при инфаркте миокарда. При всяком приступе удушья прежде всего должен быть решен вопрос о его характере. У взрослых больных редко приходится встречаться с затруднением дыхания, связанным с попаданием инородного тела в трахею или бронхи. Это инспираторная одышка с длительным шумным и затрудненным вдохом, сопровождающимся втяжением надгрудинной ямки, подложечной области и межреберных промежутков.
Метки:
бронхи,
дыхание,
отек легких
Нитроглицерин, не восстанавливая полностью проходимости затромбированной артерии, все же, возможно, снимает вторичный спазм ее, а также рефлекторный спазм других коронарных артерий и, таким образом, может способствовать частичному восстановлению кровообращения в пораженном очаге. О результатах действия нитроглицерина можно судить уже через 3-5 минут. Если применение его не дало сразу эффекта или дало только кратковременное небольшое облегчение, то имеются основания заподозрить инфаркт миокарда и поэтому нужно немедленно ввести морфин. , При коллапсе применение нитроглицерина противопоказано. Если у больного по окончании острого болевого периода повторяются хотя бы небольшие стенокардические боли, на ближайшие дни можно назначить систематический прием нитроглицерина по 1-2 капли 2-3 раза в день. При этом особенно важно считаться с состоянием сосудистого тонуса; при малом пульсе и низких цифрах артериального давления повторные приемы нитроглицерина противопоказаны, лучше пользоваться более слабо и медленно, но зато более длительно действующими препаратами (нитропентон, хлорацизин, ипразид, 1% раствор нитрита натрия по 1 столовой ложке 3 раза в день). Важнейшей задачей является борьба с недостаточностью кровообращения. Так как при инфаркте миокарда обычно сочетается сердечная и сосудистая недостаточность, должны быть использованы одновременно и сердечные, и сосудистые средства. При незначительном падении сосудистого тонуса обычно достаточно применения камфары, кофеина, кордиамина. При коллапсе, осложнившем инфаркт миокарда, высокоактивен, причем нередко в тяжелых случаях, не поддающихся воздействию других сосудистых средств, мезатон. Мезатон не суживает коронарных артерий сердца (в опытах на животных он их расширяет), не вызывает аритмии и не дает неприятных побочных явлений. При умеренно выраженном коллапсе и сравнительно небольшой его продолжительности достаточно однократного и лишь иногда двукратного внутримышечного или внутривенного введения 1 мл 1% раствора мезатона, чтобы артериальное давление немедленно повысилось и стойко удерживалось на достигнутом уровне.
Метки:
камфара,
кофеин,
мезатон
Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения, мерцательная аритмия, через час ритм нормальный. Живот вздут, при пальпации болезненный; брюшная стенка напряжена, особенно в правом, подреберье; симптомы Ортнера и Щеткина-Блюмберга положительные по всему животу. Анализ крови: л. 20 000, п. 10%, с. 70%, лимф. 16%. мон. 4%. Заключение: перитонит, острый холецистит. Произведена лапаротомия, при которой никаких изменений в брюшной полости не обнаружено. После операции состояние больной оставалось крайне тяжелым. На 3 й день развился инсульт. Электрокардиограмма, сделанная с большим опозданием, выявила инфаркт задней стенки сердца. На 8 й день, наступила внезапная смерть. При вскрытии обнаружен тромбоз правой венечной артерии, обширный инфаркт задней стенки левого и правота желудочков; разрыв стенки правого желудочка, тампонада сердца. Можно было избежать диагностической ошибки, которая привела к лапаротомии у больной инфарктом миокарда, если бы все внимание не было направлено исключительно на состояние брюшной полости. Не получили должной оценки ни жалобы больной (отдача болей в левую руку и левую лопатку), ни самый факт пароксизма мерцательной аритмии. Ошибка произошла потому, что у врачей даже не возникала мысль о возможности инфаркта миокарда. Иногда больных инфарктом миокарда ошибочно направляют в неврологическое отделение. Первый момент болевого приступа при инфаркте в ряде случаев вызывает головокружение, рвоту, кратковременную потерю сознания. В единичных, крайне тяжелых случаях больной, не приходя в сознание, впадает в кому с арефлексией, параличами, расстройством функции сфинктеров и т. д., т. е. с симптомами, симулирующими мозговое заболевание. Известны случаи одновременного развития коронарного и мозгового тромбоза или кровоизлияния. Чаще же возникают гемодинамические расстройства в центральной нервной системе рефлекторного порядка или вследствие общих нарушений кровообращения. В таких случаях для диагноза инфаркта миокарда могут иметь значение следующие моменты:
Метки:
артериальное давление,
навралгия,
расстройства
Для развития коматозного состояния имеет значение отек ткани мозга, как, например, при почечной эклампсии. Частой причиной коматозных состояний являются токсические влияния экзогенных и эндогенных ядов на головной мозг в ряде инфекций и интоксикаций. Установлено, что даже незначительные нарушения процессов в центральной нервной системе резко отражаются на жизнедеятельности и функции головного мозга, причем особенно чувствительна к недостатку кислорода нора головного мозга. Если больной поступил под наблюдение в состоянии развернутой комы, распознавание заболевания, вызвавшего это состояние, нередко представляет большую трудность. Диагноз приходится ставить часто при отсутствии анамнестических данных и в условиях, неблагоприятных для обследования больного. Кома требует применения срочных мероприятий. Характер применяемых средств различен в зависимости от причины, вызвавшей кому. Распознавание облегчается тем, что различные виды комы хотя и объединяются общим признаком – бессознательным состоянием, но различаются по некоторым частным проявлениям. Для некоторых видов комы характерен ряд симптомов, на основании которых можно установить правильный диагноз. Диабетическая кома развивается на основе присущих диабету нарушений обмена веществ. Перелом в течении болезни, приводящий к коме, происходит в связи с глубокими изменениями обмена, необычными для средней и легкой формы болезни. Диабет характеризуется нарушением всех видов обмена, в первую очередь углеводного, и развивается в результате недостатка в организме инсулина. Углеводы, вводимые в желудочно кишечный тракт, переводятся в моносахариды, в таком виде всасываются и в печени превращаются в гликоген. Гликоген в печени образуется также из белков, причем исходным материалом служат аминокислоты. Основным материалом для образования гликогена остается глюкоза, поступающая из кишечника. В печени по мере потребления сахара тканями гликоген расщепляется до глюкозы, которая затем доставляется кровью к каждой функционирующей клетке. Гликоген синтезируется в печени под влиянием гормона поджелудочной железы-инсулина. Обратный процесс – расщепление гликогена в печени – происходит под влиянием гормонов надпочечника (адреналина) и передней доли гипофиза.
Метки:
головной мозг,
коматоз,
сахар
Пуговицы мы постепенно перешиваем на более короткое расстояние. Верхнюю часть платья можно украсить воротничком, свитерком или пелериновым воротником. Этим путем мы достигнем зрительного впечатления ширины, а ширина бедер не так бросается в глаза. Понятно, что этим не исчерпываются все возможности, и хорошей портнихе многое еще может прийти в голову. Журналы мод у нас не забывают о беременных. В магазинах готового платья будущие матери тоже могут получить подходящие платья. Ведь женщины на предприятиях их кроили для своих же подруг. Современные женщины, и в первую очередь женщины работающие, приветствуют это. Им не надо обдумывать фасон платья и терять время на пошивку. В пошивочных артелях вам тоже хорошо сошьют платье. Те из вас, которые умеют хорошо шить сами, могут воспользоваться приведенными рисунками и описаниями. Кроме того, можно использовать, например, старое платье, которое надо посередине разрезать и вшить широкую полосу, пусть даже из другой материи. Таким путем можно хорошо комбинировать и использовать поношенное платье. Не одевайтесь во время беременности небрежно! Трудно себе представить хуже картину, чем женщину в поздних месяцах беременности, которая не обращает на себя внимания, ходит неряшливой и неопрятной. И наоборот, часто можете убедиться, как подходящая одежда может украсить и сделать сносными последние, отнюдь не приятные два месяца беременности. Вы, верно, удивляетесь иной раз, как можно так хорошо выглядеть в таком состоянии. Но для этого надо все хорошо и старательно обдумать! В вашем положении вы обязаны сохранить достоинство и миловидность женщины, а к материнству проявить должное уважение. Беременность утомляет нижние конечности больше, чем предполагает большинство женщин. Представьте себе только, насколько увеличится вес беременной женщины! Ноги, привыкшие к определенному весу, неожиданно должны нести гораздо большую тяжесть. Прибавьте еще к этому утомительное стояние и ходьбу на ровном и твердом полу.
Метки:
отечность ног,
сотрясения,
уважение
Первые шаги больной производит с трудом и медленно, но затем начинает все быстрее двигаться вперед, почти бежит (пропульсия). Остановка так же трудна, как и начало ходьбы. Пропульсию легко можно обнаружить, слегка подтолкнув больного в спину,-он бежит тогда, как автомат, вперед и лишь с трудом и не сразу может остановиться. Довольно часто отмечается ретропульсия-при толчке в грудь больной начинает двигаться назад и идет до тех пор, пока какое-нибудь внешнее препятствие не заставит его остановиться. Нарушается и письмо. Буквы мелки, неравномерны, с ясными следами дрожания. Первые буквы могут быть обычной величины, но в дальнейшем они становятся все меньше и меньше. Микрография характерна для дрожательного паралича. Бедность движений постепенно нарастает, может наступить почти полная акинезия, но настоящие параличи не развиваются. Под влиянием аффекта, при сильной стимуляции больной может производить движения, обычно ему недоступные. Наблюдаются парадоксальные кинезии, когда скованный и малоподвижный больной может бегать по лестнице и т. п. Сухожильные рефлексы нормальны или слегка повышены: Атрофии мышц не бывает. Электровозбудимость нормальная. Чувствительность не расстроена. В ряде случаев отмечаются секреторные расстройства: гиперсекреция слюны, слез, сальное лицо, иногда лабильность температуры. В некоторых случаях повышено содержание сахара в крови, наблюдается гликозурия. Интеллект, как правило, не страдает. У некоторых больных отмечаются уклонения со стороны психической сферы: они плаксивы, ворчливы, придирчивы, плохо настроены, недоверчивы и недружелюбны. Дрожательный паралич-хронически прогрессирующее заболевание, которое продолжается многие годы, десятилетия. Нередко наступают довольно длительные остановки процесса, затем без каких-либо видимых причин-ухудшение.В конечной стадии заболевания, с развитием общей обездвиженности больные приковываются к постели, развивается общее истощение. Смерть наступает от различных присоединяющихся заболеваний. Для дрожательного паралича характерны изменения в подкорковых узлах, которые прежде всего выражаются заболеванием и гибелью ганглиозных клеток.
Метки:
клетки,
ноги,
шаги
Страница 2 из 6«12345»...Последняя »
