Было установлено, что при парентеральном применении прессорный эффект как бы опережает бронхолитический. Следовательно, для подкожного применения меза–тон годится только в тех случаях, когда главной угрозой являются возможные нарушения ритма сердца, так как мезатон, по данным Orth, Crauston и Bieter, значительно менее часто вызывает нарушения ритма. Подкожно назначают 0,2-0,5 мл 1% раствора, внутрь – относительно большие дозы (20-50 мг), т. е. превышающие даже высшую разовую дозу Фармакопеи. При этом также чаще наблюдаются подъемы артериального давления, чем достаточный бронходилятаторный эффект. Однако в отдельных случаях при сочетании бронхиальной астмы с гипотонией, особенно ортостатической, и тахикардией мезатон внутрь в дозе 0,02-0,05 г 4 раза в день может оказаться препаратом выбора, так как замедление ритма сердца при мезатоне, как уже говорилось выше, не является прямым следствием повышения давления.
Нужно помнить, что больные тиреотоксикозом повышенно чувствительны к норадреналину и дозирование его должно быть осторожным. Следует предупредить попадание раствора в клетчатку, так как возможны некрозы. Эфедрин по своему действию подобен адреналину, отличаясь От него значительно меньшей активностью, требующей соответственно сантиграммовых, а не миллиграммовых доз. Предполагается, что в механизме действия эфедрина играет роль вызываемое им угнетение моноаминооксидазы, что приводит к стабилизации эндогенного адреналина и усилению его действия. Эфедрин- главным образом сердечное и в меньшей мере сосудистое средство. Сосудистое действие его более выражено, чем у камфары и кордиамина, однако повышение давления создается главным образом усилением работы сердца. Все же о нем цадо помнить при коллапсах, когда нет под рукой более эффективных средств. При повторной даче он может оказаться неэффективным из-за явления так называемой тахифилаксии.
Нитроглицерин, не восстанавливая полностью проходимости затромбированной артерии, все же, возможно, снимает вторичный спазм ее, а также рефлекторный спазм других коронарных артерий и, таким образом, может способствовать частичному восстановлению кровообращения в пораженном очаге. О результатах действия нитроглицерина можно судить уже через 3-5 минут. Если применение его не дало сразу эффекта или дало только кратковременное небольшое облегчение, то имеются основания заподозрить инфаркт миокарда и поэтому нужно немедленно ввести морфин. , При коллапсе применение нитроглицерина противопоказано. Если у больного по окончании острого болевого периода повторяются хотя бы небольшие стенокардические боли, на ближайшие дни можно назначить систематический прием нитроглицерина по 1-2 капли 2-3 раза в день. При этом особенно важно считаться с состоянием сосудистого тонуса; при малом пульсе и низких цифрах артериального давления повторные приемы нитроглицерина противопоказаны, лучше пользоваться более слабо и медленно, но зато более длительно действующими препаратами (нитропентон, хлорацизин, ипразид, 1% раствор нитрита натрия по 1 столовой ложке 3 раза в день). Важнейшей задачей является борьба с недостаточностью кровообращения. Так как при инфаркте миокарда обычно сочетается сердечная и сосудистая недостаточность, должны быть использованы одновременно и сердечные, и сосудистые средства. При незначительном падении сосудистого тонуса обычно достаточно применения камфары, кофеина, кордиамина. При коллапсе, осложнившем инфаркт миокарда, высокоактивен, причем нередко в тяжелых случаях, не поддающихся воздействию других сосудистых средств, мезатон. Мезатон не суживает коронарных артерий сердца (в опытах на животных он их расширяет), не вызывает аритмии и не дает неприятных побочных явлений. При умеренно выраженном коллапсе и сравнительно небольшой его продолжительности достаточно однократного и лишь иногда двукратного внутримышечного или внутривенного введения 1 мл 1% раствора мезатона, чтобы артериальное давление немедленно повысилось и стойко удерживалось на достигнутом уровне.
Нужно помнить, что больные тиреотоксикозом повышенно чувствительны к норадреналину и дозирование его должно быть осторожным. Следует предупредить попадание раствора в клетчатку, так как возможны некрозы. Эфедрин по своему действию подобен адреналину, отличаясь От него значительно меньшей активностью, требующей соответственно сантиграммовых, а не миллиграммовых доз. Предполагается, что в механизме действия эфедрина играет роль вызываемое им угнетение моноаминооксидазы, что приводит к стабилизации эндогенного адреналина и усилению его действия. Эфедрин- главным образом сердечное и в меньшей мере сосудистое средство. Сосудистое действие его более выражено, чем у камфары и кордиамина, однако повышение давления создается главным образом усилением работы сердца. Все же о нем цадо помнить при коллапсах, когда нет под рукой более эффективных средств. При повторной даче он может оказаться неэффективным из-за явления так называемой тахифилаксии.