Тиреотоксикоз

Нужно помнить, что больные тиреотоксикозом повышенно чувствительны к норадреналину и дозирование его должно быть осторожным. Следует предупредить попадание раствора в клетчатку, так как возможны некрозы. Эфедрин по своему действию подобен адреналину, отличаясь От него значительно меньшей активностью, требующей соответственно сантиграммовых, а не миллиграммовых доз. Предполагается, что в механизме действия эфедрина играет роль вызываемое им угнетение моноаминооксидазы, что приводит к стабилизации эндогенного адреналина и усилению его действия. Эфедрин- главным образом сердечное и в меньшей мере сосудистое средство. Сосудистое действие его более выражено, чем у камфары и кордиамина, однако повышение давления создается главным образом усилением работы сердца. Все же о нем цадо помнить при коллапсах, когда нет под рукой более эффективных средств. При повторной даче он может оказаться неэффективным из-за явления так называемой тахифилаксии. Индивидуальная чувствительность к эфедрину очень велика: 50 мг эфедрина у одного больного не вызовет никакой побочной реакции, а у другого может дать резкое корковое возбуждение, разбросанность мыслей, повышение артериального давления до 200 мм рт. ст. Хороший эффект от эфедрина наблюдается при хронической сосудистой недостаточности с выраженным падением венозного тонуса, головокружениях при быстром переходе в вертикальное положение, слабостью при долгом стоянии и т. п. Здесь проявляется повышение эфедрином венозного тонуса, показанное в нашей клинике плетизмографически. Оно выявлено у человека и на-» блюдениями с катетеризацией сердца. В то время как периферическое сопрртивление возрастало непостоянно (т. е. сокращение артериол не было отчетливо выражено), давление в правом предсердии неизменно повышалось, несмотря на усиление работы сердца. Врачи объясняют это опорожнением кровяных депо и повышением венозного тонуса. Назначение таким больным 15- 30 мг эфедрина 3-4 раза в день значительно улучшает самочувствие. В настоящее время в нашем распоряжении есть новое средство адреналинового ряда – мезатон. Мезатон химически отличается от адреналина отсутствием одной оксигруппы и значительно измененным действием. Его действие значительно длительнее, чем у адреналина; более выражено сосудистое действие и значительно меньше влияние на сердце. В отличие от адреналина мезатон эффективен при пероральном применении в дозе 20- 50 мг. Действие его энергично, наступает через 10-15 минут после  внутримышечного   введения 3-5 мг. При внутривенном введении лучше начать с дозы 0,5 мг.

Метки: мезатон, тахифилаксия, тиреотоксикоз

Страницы: 1 2