Преждевременные роды

Комментариев нет

Преждевременные роды – это прерывание беременности после 28 педель. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза   (последняя менструация, первое шевеление плода) и данных акушерского исследования (стояние дна матки, окружность живота, величина головки плода). Однако не всегда эти данные оказываются надежными для точного установления диагноза. Точнее диагноз преждевременных родов устанавливают на основании веса и длины родившегося плода. Недоношенным считается плод, весящий менее 2 500 г и длиной короче 45 см; роды таким плодом считаются преждевременными. Моменты, способствующие преждевременному прерыванию беременности, могут быть различны; к ним относятся токсикозы, преимущественно второй половины беременности, многоплодие и многоводно, сифилис, воспалительные заболевании женских половых органон, их недоразвитие, эндокринные нарушения, нервно психические переживании и некоторые другие причины. Среди факторов, оказывающих отрицательное влияние на течение беременности и значительно повышающих процент преждевременных родов, следует особо отметить перенесенные аборты и инфекционные заболевании во время беременности; особенно это относится к гриппозной инфекции и малярии . При преждевременных родах часто обнаруживаются изменения в плаценте характера воспаления и различного вида расстройств кровообращения в ней. Особенно это относится к женщинам, которые в течение беременности болели гриппом, ангиной. Инфекционные заболевания во время беременности могут вести к патологическим изменениям в плаценте и к прерыванию беременности. Это обстоятельство необходимо учитывать в работе женской консультации.

Метки: , ,

Новорожденный

Комментариев нет

ребенка быстро выравнивается, и на 10-14 день ребенок восстановит опять свой первоначальный вес. Иногда раньше, иногда позже, в зависимости от величины потери веса. Но затем уже вес начнет увеличиваться. Если бы ребенок до указанного срока не достиг своего первоначального веса, или позже вес снизился на 10%, это всегда предостерегающий признак. Идите в детскую консультацию. Для этого существуют разные формулы, а те, в свою очередь, принимают в расчет разный возраст детей. Для первой четверти года является почти законом, что младенец прибавляет ежедневно от 25 до 30 гр. Иногда на день -¦ два вес остановится, потом опять кривая веса пойдет кверху. Однако это не должно быть причиной к тревоге! Бывает иногда, что ребенок быстро прибавит больше, нежели требует средний прирост. И это не является недостатком; в целом, однако, прибавление веса должно быть спокойным, равномерным, без больших уклонов вверх и вниз. Для тех, которые интересуются цифрами, привожу средние данные в день: 15-30 гр, но эти прибавки в весе не являются законом, они колеблются в зависимости от величины и сложения ребенка. Если есть у вас опасения, без колебаний поделитесь ими с врачом в консультации. Вес  еще не все. Еще и теперь найдем родителей, которые из-за честолюбия хотят иметь перекормленных толстых детей, ручки и ножки которых представляют сплошную складку кожи. Высокий, выше среднего вес, сам по себе однако не является показателем здоровья. Врач, который оценивает здоровье вашего ребенка, принимает во внимание еще и другие обстоятельства: упругость мышц (по народному «упругое тельце»), цвет и состояние кожи и остальное физическое и душевное развитие ребенка. Решающее значение имеет то, как ребенок развивается, подвижен ли, прибавляет ли в весе. Поэтому матери полных детей не имеют основания гордиться весом своего ребенка, потому что это обычно результат перекармливания, что является опасной ошибкой. Сама полнота безусловно не предохраняет ребенка от болезней, наоборот, полные дети менее выносливы. Матери средних иди худых детей не должны быть поэтому несчастны, только был бы ребенок их резвым и счастливым, да постоянно прибавлял бы в весе, пусть даже немного. Разница между обоими группами позднее исчезает! Длина новорожденного в среднем 50 см. Это касается главным образом мальчиков, девочки бывают на 1 см меньше. Вытягивается ребенок очень быстро.

Метки: , ,

Схема интенсивного наблюдения за беременными «высокого риска» в условиях женской консультации

Комментариев нет

На основе выделенных и оцененных нами факторов риска была предложена следующая схема интенсивного наблюдения за беременными «высокого риска» в условиях женской консультации.
После первоначального скрининга, проведенного до 12 нед беременности, выявлялись женщины «высокого риска» и направлялись на консультацию к специалистам, где после амбулаторного обследования и заключения терапевта решался вопрос о возможности дальнейшего сохранения беременности. Особое внимание уделялось беременным, имевшим в анамнезе мертворождения, неонатальную смерть ребенка, детей с неврологическими дефектами, привычные выкидыши, аномалии гениталий, серьезные экстрагенитальные заболевания. В случае рождения детей с пороками развития или возраста родителей старше 40 лет проводилось медико-генетическое обследование супружеской пары.
Для каждой беременной составлялся дифференцированный план ведения, включающий не только наблюдение за здоровьем женщины, но и специальные методы определения состояния внутриутробного плода.
Так, до 16 нед беременности проводилось еженедельное исследование мочи на содержание хорионического гонадотропина, ультразвуковое сканирование в динамике с определением бипариетального размера головки плода, места расположения и толщины плаценты, предполагаемого срока беременности; после 36 нед беременности записывалась фоноэлектрокардиограмма плода. У части женщин, особенно угрожаемых на прерывание беременности, производились гистерографические исследования на одноканальном утерографе с целью раннего выявления повышенной возбудимости матки. При показаниях женщин госпитализировали в отделение патологии беременных для дальнейшего обследования и лечения.
Повторный скрининг проводился в срок 36-38 нед беременности, после чего решался вопрос о дальнейшем наблюдении и сроках родоразрешения.
В родах у беременных «высокого риска» проводился постоянный мониторный контроль за состоянием внутриутробного плода, определялось кислотно-щелочное равновесие пуповинной крови плода после его рождения.

Метки: , ,