Схема интенсивного наблюдения за беременными «высокого риска» в условиях женской консультации
На основе выделенных и оцененных нами факторов риска была предложена следующая схема интенсивного наблюдения за беременными «высокого риска» в условиях женской консультации.
После первоначального скрининга, проведенного до 12 нед беременности, выявлялись женщины «высокого риска» и направлялись на консультацию к специалистам, где после амбулаторного обследования и заключения терапевта решался вопрос о возможности дальнейшего сохранения беременности. Особое внимание уделялось беременным, имевшим в анамнезе мертворождения, неонатальную смерть ребенка, детей с неврологическими дефектами, привычные выкидыши, аномалии гениталий, серьезные экстрагенитальные заболевания. В случае рождения детей с пороками развития или возраста родителей старше 40 лет проводилось медико-генетическое обследование супружеской пары.
Для каждой беременной составлялся дифференцированный план ведения, включающий не только наблюдение за здоровьем женщины, но и специальные методы определения состояния внутриутробного плода.
Так, до 16 нед беременности проводилось еженедельное исследование мочи на содержание хорионического гонадотропина, ультразвуковое сканирование в динамике с определением бипариетального размера головки плода, места расположения и толщины плаценты, предполагаемого срока беременности; после 36 нед беременности записывалась фоноэлектрокардиограмма плода. У части женщин, особенно угрожаемых на прерывание беременности, производились гистерографические исследования на одноканальном утерографе с целью раннего выявления повышенной возбудимости матки. При показаниях женщин госпитализировали в отделение патологии беременных для дальнейшего обследования и лечения.
Повторный скрининг проводился в срок 36-38 нед беременности, после чего решался вопрос о дальнейшем наблюдении и сроках родоразрешения.
В родах у беременных «высокого риска» проводился постоянный мониторный контроль за состоянием внутриутробного плода, определялось кислотно-щелочное равновесие пуповинной крови плода после его рождения.
Страницы: 1 2