Лечение начинается с малых доз: 5-10 мг в сутки. Давление при этом измеряется в положении больного лежа и стоя – тотчас после вставания и через 5 минут стояния. Через каждые 3-5 дней доза может быть увеличена на 10 мг (т. е. до 20 мг и т. д.) вплоть до достижения нужного эффекта – снижения давления не только в вертикальном положении, но и в лежачем. Иногда этого вначале не удается добиться, так как увеличение дозы, не снижая давления в положении лежа, может привести к угрожающему снижению ортостатического давления. В этих случаях приходится ограничиться достаточным снижением давления в вертикальном положении и рекомендовать больному предпочитать положение сидя. Со временем происходит адаптация (механизм которой неясен) и ортостатическое снижение становится все менее выраженным.
Чрезмерно продолжительное и неправильное сидение или стояние и нарушения питания могут задержать рост или вызвать ненормальное сращение костей тазовой полости.
Деформация таза и стопы происходит у девочек-подростков также при ношении обуви на высоких каблуках. Такое изменение формы таза может привести к сужению выходного отверстия тазовой полости, что затрудняет роды. Узкая обувь приводит к образованию плоской стопы, что прекращает функцию свода стопы как пружины, которая смягчает удары о почву при ходьбе и беге.
Развитие ног. Окончательное окостенение костей ног происходит в следующие сроки: в тазовой кости в 20—25 лет, бедренной, большеберцовой и малоберцовой — 20—24, плюсневых — 17—21 у мужчин и 14—19 у женщин, в фалангах—15—21 у мужчин и 13—17 у женщин.
У мальчиков с 7 лет ноги растут интенсивнее, чем у девочек. По отношению к длине туловища ноги достигают наибольшей длины у мальчиков к 15 годам, а у девочек — к 13 годам.
Показателем начинающегося полового созревания является начало слияния частей первой пястной кости. Половая зрелость проявляется в скелете в окончании окостенения трубчатых костей (у женщин в 17—21 год, а у мужчин в 19—23 года).
Так как с окончанием окостенения трубчатых костей заканчивается их рост в длину, то мужчины, у которых половое созревание заканчивается позднее, чем у женщин, имеют в среднем более высокий рост.
Таким образом, окостенение костей кисти и стопы заканчивается раньше, чем окостенение плечевой и бедренной костей.
Понижение функции желез внутренней секреции (передней части аденогипофиза, щитовидной, вилочковой, половых) и недостаток витаминов, особенно витамина D, задерживает окостенение. Ускорение окостенения происходит при преждевременном половом созревании, повышенной функции передней части аденогипофиза, щитовидной железы и коры надпочечника.
Как задержка, так и ускорение окостенения учитываются до 17—18 лет и достигают 5—10-летней разницы между «костным» и паспортным возрастами. Иногда на одной стороне тела окостенение выражено лучше или хуже, чем на другой.
Первые шаги больной производит с трудом и медленно, но затем начинает все быстрее двигаться вперед, почти бежит (пропульсия). Остановка так же трудна, как и начало ходьбы. Пропульсию легко можно обнаружить, слегка подтолкнув больного в спину,-он бежит тогда, как автомат, вперед и лишь с трудом и не сразу может остановиться. Довольно часто отмечается ретропульсия-при толчке в грудь больной начинает двигаться назад и идет до тех пор, пока какое-нибудь внешнее препятствие не заставит его остановиться. Нарушается и письмо. Буквы мелки, неравномерны, с ясными следами дрожания. Первые буквы могут быть обычной величины, но в дальнейшем они становятся все меньше и меньше. Микрография характерна для дрожательного паралича. Бедность движений постепенно нарастает, может наступить почти полная акинезия, но настоящие параличи не развиваются. Под влиянием аффекта, при сильной стимуляции больной может производить движения, обычно ему недоступные. Наблюдаются парадоксальные кинезии, когда скованный и малоподвижный больной может бегать по лестнице и т. п. Сухожильные рефлексы нормальны или слегка повышены: Атрофии мышц не бывает. Электровозбудимость нормальная. Чувствительность не расстроена. В ряде случаев отмечаются секреторные расстройства: гиперсекреция слюны, слез, сальное лицо, иногда лабильность температуры. В некоторых случаях повышено содержание сахара в крови, наблюдается гликозурия. Интеллект, как правило, не страдает. У некоторых больных отмечаются уклонения со стороны психической сферы: они плаксивы, ворчливы, придирчивы, плохо настроены, недоверчивы и недружелюбны. Дрожательный паралич-хронически прогрессирующее заболевание, которое продолжается многие годы, десятилетия. Нередко наступают довольно длительные остановки процесса, затем без каких-либо видимых причин-ухудшение.В конечной стадии заболевания, с развитием общей обездвиженности больные приковываются к постели, развивается общее истощение. Смерть наступает от различных присоединяющихся заболеваний. Для дрожательного паралича характерны изменения в подкорковых узлах, которые прежде всего выражаются заболеванием и гибелью ганглиозных клеток.
Так называется заболевание, характеризующееся расширением поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Оно связано с нарушением венозного кровообращения, когда происходит перенаполнение вен. Стенки сосудов со временем слабеют, и вены расширяются. Различают первичное и вторичное варикозное расширение вен. Первичное – это самостоятельное заболевание. Оно может возникать вследствие недостаточности клапанов вен, слабости венозной стенки. Недостаточность клапанов – чаще всего врожденная особенность. Слабость венозной стенки может развиться из-за воспалительного процесса или дегенеративных изменений. Одной из немаловажных причин считается наследственная предрасположенность. Кроме того, нарушение венозного кровообращения и, в частности, венозного оттока может быть обусловлено сдавливанием вен, например, вследствие опухоли или сращивания тканей на месте рубцов. Есть еще ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания. Работа, при выполнении которой приходится долго стоять на ногах, тяжелый физический труд, связанный с переноской тяжестей, беременность, избыточный вес – все это перегружает вены нижних конечностей. У людей высокого роста варикозная болезнь развивается чаще, так как удлиняется путь крови по венам к сердцу. Вначале варикозная болезнь не приносит особого дискомфорта, кроме эстетического. Просвечивающие сквозь кожу набухшие вены, извитые, с узелками особенно не устраивают женскую часть населения. Если бы все сводилось к косметическим дефектам! Первые жалобы касаются утомляемости ног. Затем появляются ощущение тяжести, тупые распирающие боли. Возникает чувство онемения, покалывания. Все эти симптомы ярко выражены при стоянии, меньше – при ходьбе, а в положении лежа и вовсе исчезают. Также наблюдается отечность нижних конечностей. Особенно внимательно стоит отнестись к симптомам, которые ощущаются дополнительно к вышеперечисленным и могут сигнализировать о трофических нарушениях. Отеки и зуд, особенно беспокоящий по ночам, – предвестники трофической язвы. Кожа в этом месте приобретает темно-коричневый оттенок, становится блестящей и уязвимой. В результате нарушения кровоснабжения стенки вен истончаются, и даже незначительная травма может вызвать обширное кровоизлияние. На этом месте образуется язва. Трофические язвы очень болезненные, гноящиеся и трудно излечимые. Иногда они не заживают месяцами и даже годами. Чаще всего язвы располагаются на внутренней поверхности голени выше лодыжки, реже – на наружной стороне. При варикозном расширении вен рекомендуется ношение эластичных чулок. Степень компрессии чулок определяет врач. Их можно заменить эластичными бинтами. Бинтовать ноги нужно с утра, не вставая с постели. Следите, чтобы бинт ложился ровно.
В подавляющем большинстве случаев болезнь протекает хронически, прогрессивно. Начальные симптомы развиваются обычно медленно и постепенно. Часто развитию выраженной картины болезни предшествуют предвестники-утомляемость ног, парестезии, боли, быстро проходящие парезы глазных мышц и др. Нарастание явлений часто происходит скачкообразно. При общем прогрессировать процесса наиболее характерным является течение с ремиссиями. Ремиссии больше выражены в ранних периодах болезни. Начальные симптомы и симптомокомплексы могут полностью исчезнуть. Ремиссии длятся неделями, месяцами, иногда годами. Затем наступает новая вспышка болезни. Вновь появляются старые симптомы или развиваются новые, обычно значительно более тяжелые. Первые ремиссии всегда отличаются более полным обратным развитием, чем последующие, которые могут наступить в любом периоде болезни, но сопровождаются лишь небольшим улучшением и притом более кратковременным. Болезнь длится многие годы, иногда десятки лет, полностью инвалидизирует больного и приковывает его к постели. Создается неустойчивость в отношении всяких случайных заболеваний, которые и могут явиться непосредственной причиной смерти больного. В некоторых случаях начальные симптомы развиваются остро, апоплектиформно. Обычно и в этих случаях наступают ремиссии. Симптомы могут столь же быстро и внезапно исчезнуть, как и появились. Медленно нарастающая спастическая параплегия, которая наблюдается во многих случаях рассеянного склероза, объясняется тем, что бляшки часто локализуются в боковых столбах спинного мозга. Несоответствие между выраженностью пирамидных знаков и степенью паралича обусловлено тем, что миэлин поражается значительно сильнее осевых цилиндров, проводимость которых может сохраняться долгое время. Нарушение деятельности сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки большей частью обусловлено спинальной локализацией процесса, но может иметь корешковое или другое происхождение. Полиморфные расстройства чувствительности, наблюдающиеся при рассеянном склерозе, обусловлены различной локализацией бляшек. На участие в заболевании задних столбов, в частности, пучка Голля, указывает расстройство вибрационной и других видов глубокой чувствительности в ногах. При развитии бляшек в задних столбах верхне-шейного отдела спинного мозга нарушается стереогностическая чувствительность.
Характерны трофические нарушения: гиперкератоз кожи, появление утолщения на ногтях в виде белых поперечных полосок, выпадение волос, нарушение пигментации кожи, изъязвление десен и неба, вазомоторные расстройства и т. д. Свинцовый полиневрит в преобладающем большинстве случаев развивается подостро, в течение нескольких недель. Общие явления интоксикации нервной системы свинцом выражаются невротическими симптомами (раздражительность, быстрая утомляемость, тревожный сон, головные боли, дрожание пальцев и др.)-свинцовая неврастения. В основе этих явлений лежит нарушение процессов внутреннего торможения и раздражительная слабость корковых клеток. Часто удается установить наличие темносиней каймы по краю десен, свинцовые колики, начальные симптомы заболевания почек и др. Свинцовые полиневриты характеризуются двигательными расстройствами с преимущественным поражением рук, главным образом правой. Больше всего страдают мышцы, иннервируемые лучевым нервом. При распространении процесса на ноги пораженными оказываются мышцы, иннервируемые п. peroneus. Значительно реже наблюдается свинцовый паралич с преимущественным поражением мелких мышц кисти, иннервируемых срединным и локтевым нервами. Нарушения чувствительности при свинцовых полиневритах отмечаются редко. Алкогольный полиневрит также развивается подостро. Начальными симптомами являются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность нервных стволов и икроножных мышц, желудочно-кишечные расстройства. В дальнейшем развивается слабость и наступают периферические параличи рук и ног. Двигательные расстройства чаще и сильнее выражены в ногах: преимущественно страдают разгибатели стоп, т. е. мышцы, снабжаемые п. peroneus. Поражается как поверхностная, так и глубокая чувствительность. Когда преобладают расстройства глубокой чувствительности, развивается атаксия-локомоторная и статическая. Сочетание при алкогольном полиневрите сухожильной арефлексии с гипотонией и атаксией похоже на аналогичное сочетание при спинной сухотке.
В 3-4 мес. у детей наблюдается исчезновение физиологической гипертонии сгибателей мышц рук. В комплексы физических упражнений вводятся, кроме поглаживающего массажа, растирание и разминание. В связи с установившимся тонусом сгибателей и разгибателей мышц верхних конечностей вводят пассивные упражнения для рук (скрещивание их на груди и разведение в стороны). Применение пассивных упражнений позволяет точно, а правильно воспроизвести движение, приложить нужное усилие, получить определенный физиологический эффект. В этом возрасте безусловные рефлексы (кожно-мышечные и рефлексы положения) еще четко выражены, поэтому в комплексы включают также соответствующие упражнения рефлекторного характера. В целях стимуляции своевременного и более совершенного развития условных двигательных реакций, а также для усиления функции дыхательной, сердечнососудистой и других систем в комплексы включаются соответствующие активно-пассивные упражнения, например поворот со спины на живот, переступание. Эти движения выполняются ребенком с помощью взрослых.
Лечение начинается с малых доз: 5-10 мг в сутки. Давление при этом измеряется в положении больного лежа и стоя – тотчас после вставания и через 5 минут стояния. Через каждые 3-5 дней доза может быть увеличена на 10 мг (т. е. до 20 мг и т. д.) вплоть до достижения нужного эффекта – снижения давления не только в вертикальном положении, но и в лежачем. Иногда этого вначале не удается добиться, так как увеличение дозы, не снижая давления в положении лежа, может привести к угрожающему снижению ортостатического давления. В этих случаях приходится ограничиться достаточным снижением давления в вертикальном положении и рекомендовать больному предпочитать положение сидя. Со временем происходит адаптация (механизм которой неясен) и ортостатическое снижение становится все менее выраженным. 
Первые шаги больной производит с трудом и медленно, но затем начинает все быстрее двигаться вперед, почти бежит (пропульсия). Остановка так же трудна, как и начало ходьбы. Пропульсию легко можно обнаружить, слегка подтолкнув больного в спину,-он бежит тогда, как автомат, вперед и лишь с трудом и не сразу может остановиться. Довольно часто отмечается ретропульсия-при толчке в грудь больной начинает двигаться назад и идет до тех пор, пока какое-нибудь внешнее препятствие не заставит его остановиться. Нарушается и письмо. Буквы мелки, неравномерны, с ясными следами дрожания. Первые буквы могут быть обычной величины, но в дальнейшем они становятся все меньше и меньше. Микрография характерна для дрожательного паралича. Бедность движений постепенно нарастает, может наступить почти полная акинезия, но настоящие параличи не развиваются. Под влиянием аффекта, при сильной стимуляции больной может производить движения, обычно ему недоступные. Наблюдаются парадоксальные кинезии, когда скованный и малоподвижный больной может бегать по лестнице и т. п. Сухожильные рефлексы нормальны или слегка повышены: Атрофии мышц не бывает. Электровозбудимость нормальная. Чувствительность не расстроена. В ряде случаев отмечаются секреторные расстройства: гиперсекреция слюны, слез, сальное лицо, иногда лабильность температуры. В некоторых случаях повышено содержание сахара в крови, наблюдается гликозурия. Интеллект, как правило, не страдает. У некоторых больных отмечаются уклонения со стороны психической сферы: они плаксивы, ворчливы, придирчивы, плохо настроены, недоверчивы и недружелюбны. Дрожательный паралич-хронически прогрессирующее заболевание, которое продолжается многие годы, десятилетия. Нередко наступают довольно длительные остановки процесса, затем без каких-либо видимых причин-ухудшение.В конечной стадии заболевания, с развитием общей обездвиженности больные приковываются к постели, развивается общее истощение. Смерть наступает от различных присоединяющихся заболеваний. Для дрожательного паралича характерны изменения в подкорковых узлах, которые прежде всего выражаются заболеванием и гибелью ганглиозных клеток. 
Так называется заболевание, характеризующееся расширением поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Оно связано с нарушением венозного кровообращения, когда происходит перенаполнение вен. Стенки сосудов со временем слабеют, и вены расширяются. Различают первичное и вторичное варикозное расширение вен. Первичное – это самостоятельное заболевание. Оно может возникать вследствие недостаточности клапанов вен, слабости венозной стенки. Недостаточность клапанов – чаще всего врожденная особенность. Слабость венозной стенки может развиться из-за воспалительного процесса или дегенеративных изменений. Одной из немаловажных причин считается наследственная предрасположенность. Кроме того, нарушение венозного кровообращения и, в частности, венозного оттока может быть обусловлено сдавливанием вен, например, вследствие опухоли или сращивания тканей на месте рубцов. Есть еще ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания. Работа, при выполнении которой приходится долго стоять на ногах, тяжелый физический труд, связанный с переноской тяжестей, беременность, избыточный вес – все это перегружает вены нижних конечностей. У людей высокого роста варикозная болезнь развивается чаще, так как удлиняется путь крови по венам к сердцу. Вначале варикозная болезнь не приносит особого дискомфорта, кроме эстетического. Просвечивающие сквозь кожу набухшие вены, извитые, с узелками особенно не устраивают женскую часть населения. Если бы все сводилось к косметическим дефектам! Первые жалобы касаются утомляемости ног. Затем появляются ощущение тяжести, тупые распирающие боли. Возникает чувство онемения, покалывания. Все эти симптомы ярко выражены при стоянии, меньше – при ходьбе, а в положении лежа и вовсе исчезают. Также наблюдается отечность нижних конечностей. Особенно внимательно стоит отнестись к симптомам, которые ощущаются дополнительно к вышеперечисленным и могут сигнализировать о трофических нарушениях. Отеки и зуд, особенно беспокоящий по ночам, – предвестники трофической язвы. Кожа в этом месте приобретает темно-коричневый оттенок, становится блестящей и уязвимой. В результате нарушения кровоснабжения стенки вен истончаются, и даже незначительная травма может вызвать обширное кровоизлияние. На этом месте образуется язва. Трофические язвы очень болезненные, гноящиеся и трудно излечимые. Иногда они не заживают месяцами и даже годами. Чаще всего язвы располагаются на внутренней поверхности голени выше лодыжки, реже – на наружной стороне. При варикозном расширении вен рекомендуется ношение эластичных чулок. Степень компрессии чулок определяет врач. Их можно заменить эластичными бинтами. Бинтовать ноги нужно с утра, не вставая с постели. Следите, чтобы бинт ложился ровно.