Нистагм

В подавляющем большинстве случаев болезнь протекает хронически, прогрессивно. Начальные симптомы развиваются обычно медленно и постепенно. Часто развитию выраженной картины болезни предшествуют предвестники-утомляемость ног, парестезии, боли, быстро проходящие парезы глазных мышц и др. Нарастание явлений часто происходит скачкообразно. При общем прогрессировать процесса наиболее характерным является течение с ремиссиями. Ремиссии больше выражены в ранних периодах болезни. Начальные симптомы и симптомокомплексы могут полностью исчезнуть. Ремиссии длятся неделями, месяцами, иногда годами. Затем наступает новая вспышка болезни. Вновь появляются старые симптомы или развиваются новые, обычно значительно более тяжелые. Первые ремиссии всегда отличаются более полным обратным развитием, чем последующие, которые могут наступить в любом периоде болезни, но сопровождаются лишь небольшим улучшением и притом более кратковременным. Болезнь длится многие годы, иногда десятки лет, полностью инвалидизирует больного и приковывает его к постели. Создается неустойчивость в отношении всяких случайных заболеваний, которые и могут явиться непосредственной причиной смерти больного. В некоторых случаях начальные симптомы развиваются остро, апоплектиформно. Обычно и в этих случаях наступают ремиссии. Симптомы могут столь же быстро и внезапно исчезнуть, как и появились. Медленно нарастающая спастическая параплегия, которая наблюдается во многих случаях рассеянного склероза, объясняется тем, что бляшки часто локализуются в боковых столбах спинного мозга. Несоответствие между выраженностью пирамидных знаков и степенью паралича обусловлено тем, что миэлин поражается значительно сильнее осевых цилиндров, проводимость которых может сохраняться долгое время. Нарушение деятельности сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки большей частью обусловлено спинальной локализацией процесса, но может иметь корешковое или другое происхождение. Полиморфные расстройства чувствительности, наблюдающиеся при рассеянном склерозе, обусловлены различной локализацией бляшек. На участие в заболевании задних столбов, в частности, пучка Голля, указывает расстройство вибрационной и других видов глубокой чувствительности в ногах. При развитии бляшек в задних столбах верхне-шейного отдела спинного мозга нарушается стереогностическая чувствительность.

Метки: нистагм, ноги, чувствительность

Страницы: 1 2