Желудочно-кишечный тракт
11 Ноя
Полезные статьи Комментарии отключены
Обнаруживаются также крупные макрофаги с эксцентрически расположенным ядром, в протоплазме которых встречаются фагоцитированные сегментоядерные лейкоциты; иногда такие клетки наблюдаются и в просвете сосудов. Язвы в желудке, тонком и толстом кишечнике обнаруживаются сравнительно редко и по своей морфологии ничем не отличаются от язв пищевода. Кроме того, в толстом и тонком кишечнике наблюдаются катаральные и фибринозные энтериты и колиты. Клиническими и биохимическими исследованиями установлено, что при системной красной волчанке развивается ряд функциональных нарушений в, которые весьма значимы в патогенезе этого заболевания, особенно при дискоидной форме. Функциональные нарушения сопровождаются объемным увеличением печени, однако консистенция ее остается мягкой.
Обычно при прободении язвы больной ощущает резчайшую боль в подложечной области. Боль бывает настолько сильной, что ее сравнивают с ударом кинжала в живот и называют «кинжальной болью». Часто от этой боли больные впадают в шоковое состояние. Живот при этом втянут, определяется напряжение мышц в подложечной области. Больной обычно лежит на спине с согнутыми ногами и старается не шевелиться. По мере развития перитонита мышцы живота во всех отделах резко напрягаются, «живот, как доска», отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При выстукивании живота печеночная тупость не определяется, что говорит за наличие свободного газа (воздуха) в брюшной полости. При рентгеноскопии брюшной полости под диафрагмой виден серп воздуха. Больного с подозрением на прободную язву нужно немедленно доставить в хирургическое отделение. Транспортировку следует осуществлять только в положении лежа. Вводить наркотические средства больному воспрещается (!), так как это может затруднить постановку диагноза. Перед транспортировкой в порядке первой помощи следует ввести больному сердечно-сосудистые средства (кофеин, камфару, кордиамин), на живот можно положить пузырь со льдом. Давать пить или пищу через рот также воспрещается (!). i* Лечение – экстренная операция, которая заключается в ушивании прободного отверстия желудка или двенадцатиперстной кишки, удалении из брюшной полости излившегося желудочного содержимого и введении в нее антибиотиков (1 000 000 ЕД пенициллина и 1 000 000 ЕД стрептомицина) . Рану брюшной стенки зашивают наглухо, иногда в брюшную полость вставляют тонкую трубку для последующего введения антибиотиков. В некоторых случаях при удовлетворительном состоянии больного и до развития перитонита производят резекцию желудка. Кровотечение из язвы. Массивное (профузное) желудочное кровотечение возникает при разрушении артериального сосуда язвенным процессом. 
Так называется заболевание, характеризующееся расширением поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Оно связано с нарушением венозного кровообращения, когда происходит перенаполнение вен. Стенки сосудов со временем слабеют, и вены расширяются. Различают первичное и вторичное варикозное расширение вен. Первичное – это самостоятельное заболевание. Оно может возникать вследствие недостаточности клапанов вен, слабости венозной стенки. Недостаточность клапанов – чаще всего врожденная особенность. Слабость венозной стенки может развиться из-за воспалительного процесса или дегенеративных изменений. Одной из немаловажных причин считается наследственная предрасположенность. Кроме того, нарушение венозного кровообращения и, в частности, венозного оттока может быть обусловлено сдавливанием вен, например, вследствие опухоли или сращивания тканей на месте рубцов. Есть еще ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания. Работа, при выполнении которой приходится долго стоять на ногах, тяжелый физический труд, связанный с переноской тяжестей, беременность, избыточный вес – все это перегружает вены нижних конечностей. У людей высокого роста варикозная болезнь развивается чаще, так как удлиняется путь крови по венам к сердцу. Вначале варикозная болезнь не приносит особого дискомфорта, кроме эстетического. Просвечивающие сквозь кожу набухшие вены, извитые, с узелками особенно не устраивают женскую часть населения. Если бы все сводилось к косметическим дефектам! Первые жалобы касаются утомляемости ног. Затем появляются ощущение тяжести, тупые распирающие боли. Возникает чувство онемения, покалывания. Все эти симптомы ярко выражены при стоянии, меньше – при ходьбе, а в положении лежа и вовсе исчезают. Также наблюдается отечность нижних конечностей. Особенно внимательно стоит отнестись к симптомам, которые ощущаются дополнительно к вышеперечисленным и могут сигнализировать о трофических нарушениях. Отеки и зуд, особенно беспокоящий по ночам, – предвестники трофической язвы. Кожа в этом месте приобретает темно-коричневый оттенок, становится блестящей и уязвимой. В результате нарушения кровоснабжения стенки вен истончаются, и даже незначительная травма может вызвать обширное кровоизлияние. На этом месте образуется язва. Трофические язвы очень болезненные, гноящиеся и трудно излечимые. Иногда они не заживают месяцами и даже годами. Чаще всего язвы располагаются на внутренней поверхности голени выше лодыжки, реже – на наружной стороне. При варикозном расширении вен рекомендуется ношение эластичных чулок. Степень компрессии чулок определяет врач. Их можно заменить эластичными бинтами. Бинтовать ноги нужно с утра, не вставая с постели. Следите, чтобы бинт ложился ровно.