Последствия облучения
Из всех кожных повреждений после облучения самую трудную проблему представляет лечение лучевых язв. Перед началом лечения следует определить чувствительность флоры из язвы к антибиотикам, затем провести курс антибактериальной терапии и терапии, стимулирующей процессы регенерации. Если в течение двух месяцев от проводимого лечения не наблюдается эффекта, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Поскольку глубокие дистрофические изменения в нервном аппарате и сосудах кожи происходят на значительном расстоянии от клинически видимой язвы, иссечение нужно делать в пределах здоровых тканей с наложением швов на рану или произвести пластическое закрытие дефекта. При проведении лучевой терапии рака шейки матки довольно часто наблюдаются лучевые реакции со стороны здоровых органов и тканей. Так, ректиты имеют место у 15-75% лечившихся лучевым методом больных, энтероколиты – у 10-15%, лучевые циститы – у 4- 28% больных. Эти осложнения относятся к числу местных. У большинства больных они развиваются при внутриполостной гамма терапии. Причины лучевых повреждений прямой кишки и мочевого пузыря в основном сводятся к следующему: недостаточно точный учет суммарных дозовых нагрузок в смежных с маткой органах от дистанционной и внутриполостной рентгено и гамма терапии; подведение суммарных доз облучения на мочевой пузырь или прямую кишку, превышающих 60 Гй; короткие интервалы между укладками; нарушение нормальных анатомо топографических взаимоотношений между органами малого таза и шейкой матки, обусловленных спаечным процессом на фоне воспалений или предшествующих операций; погрешности при проведении аппликационного метода, и в частности такие из них, как неадекватность размещения излучающей системы и подведение основного дозового максимума на опухоль от радиоактивных источников, вводимых эндовагинально;
Метки: активность, показания, язвыСтраницы: 1 2